預見性護理干預對重癥監護室危重癥患者壓瘡的預防效果

買熱哈巴?帕塔爾 曹紅玲

摘要：目的：探討預見性護理干預對重癥監護室危重癥患者壓瘡的預防效果。方法 ?選取2020年3月至2021年7月我院重癥監護室收治的90例危重癥患者進行研究，采用隨機數表法分為觀察組與對照組，各45例。對照組采取常規護理干預，觀察組采取預見性護理干預。比較兩組壓瘡發生情況。結果 ?觀察組壓瘡發生率（2.22%）低于對照組（15.55%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論 ?預見性護理干預能顯著降低重癥監護室危重癥患者壓瘡發生率，值得臨床推廣使用。

關鍵詞：重癥監護室;危重癥;預見性護理;壓瘡

壓瘡不屬于原發疾病，大多是由于臥床患者未經良好護理而造成。其形成是一個復雜的過程，是全身因素與局部因素綜合作用而引起的皮膚組織的變形與壞死，而皮膚長期受壓是此病發生的主要原因。壓瘡不僅會使基礎病情加重，增加患者的痛苦，甚至可誘發敗血癥，危及患者的生命安全。重癥監護室患者需長期臥床，限制了其身體活動，是壓瘡的高發群體[1]。故本研究旨在分析預見性護理干預對重癥監護室危重癥患者壓瘡的預防效果，為臨床提供理論依據，具體報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2020年3月至2021年7月我院重癥監護室收治的90例危重癥患者進行研究。納入標準：①重癥監護室住院時間在24h以上;②患者及其家屬對研究知情，且自愿參與。排除標準：①既往有精神病史者;②意識不清楚，完全無法溝通交流者。采用隨機數表法分為觀察組與對照組，各45例。觀察組男性25例，女性20例，年齡40至66歲，平均年齡（53.00±4.30）歲;其中9例呼吸衰竭，20例腦卒中，16例腦衰竭。對照組男性24例，女性21例，年齡40至67歲，平均年齡（53.50±4.42）歲;其中10例呼吸衰竭，21例腦卒中，14例腦衰竭。研究在本院醫院倫理委員會的批準下實施，兩組一般資料比較（P>0.05），可對比。

1.2方法

對照組采取常規護理干預：密切監測患者的生命體征與病情變化，定時協助患者翻身，保持其皮膚的清潔干燥。

觀察組采取預見性護理干預：①皮膚預防性保護措施：先評估患者的皮膚情況，并根據評估結果制定護理方案。預防性的在骼部、尾骶部、肩胛部及踝部等極易受壓的部位使用透明貼敷，以保護皮膚;采取坐骨墊、下肢抬高墊、肢體保護墊、翻身枕等工具，避免壓瘡的發生。②保持皮膚的清潔干燥：及時更換出汗較多患者的護理墊，確保床的清潔;為小便失禁患者留置導尿，確保其會陰部的干燥清潔;及時對大便失禁患者進行清潔，以確保肛門周皮膚的干凈。③體位、翻身護理：患者處于平臥位時，需將床頭抬高至30°，避免患者下滑加重骶尾部的剪切力;根據患者的實際情況決定翻身時間，至少間隔2h翻1次身。交替采用左右30°側臥位，保持此體位時需將水墊或軟枕放置在兩腿之間。④營養支持：根據患者的病情制定針對性的飲食方案，多予以患者清淡易消化、維生素、熱量及蛋白質高的食物;給予無法經口進食的患者鼻飼飲食，確保能攝入充足的營養;謹遵醫囑為低蛋白及貧血的患者滴注白蛋白等藥物，以提高其機體抵抗力。

1.3觀察指標

比較兩組壓瘡發生情況。

1.4統計學分析

采用SPSS24.0統計軟件進行數據錄入和分析。以[n/%]描述兩組壓瘡發生率，并用2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組壓瘡發生情況比較：觀察組壓瘡發生率（2.22%）低于對照組（15.55%），差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

重癥監護室患者的病情較為特殊，大部分患者處于病危狀態，其肢體無法正常活動，而長期臥床會增加患者的壓瘡發生率，影響患者的病情康復，對其預后恢復十分不利。研究指出[2]，在護理過程中，主動進行干預與預防護理能顯著降低壓瘡的發生，故選取有效的護理手段，改善重癥監護室危重患者的預后成為臨床重點關注的問題。

預見性護理也叫前瞻性護理，能根據患者的病情與實際情況，及時采取實施預見性的護理措施，從而顯著降低護理過程中護理風險事件的發生率，提高護理質量與護理效果。本研究結果顯示，觀察組壓瘡發生率低于對照組（P<0.05），這與宋繼紅[3]報道結論基本一致，表明預見性護理能減少壓瘡的生成，降低對患者機體的損害程度。分析原因在于：通過評估患者的皮膚情況制定具體的護理方案，預防性的在極易受壓的部位使用透明貼敷，能有效保護皮膚，避免壓瘡的發生;針對性的予以患者皮膚護理，保持皮膚的清潔干燥，以使壓瘡發生的高危因素顯著減少;定時協助患者翻身，采用下肢抬高墊、翻身枕等用具能使局部壓力減輕;最后，根據患者的病情采取針對性的營養支持，多予以患者清淡易消化、維生素、熱量及蛋白質高的食物，謹遵醫囑為低蛋白及貧血的患者滴注白蛋白等藥物，能提高機體的抵抗力，進而有效避免壓瘡的出現。

預見性護理干預能顯著降低重癥監護室危重癥患者壓瘡發生率，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]鄭紅玲.預見性護理在ICU急危重癥患者治療中的效果觀察[J].養生保健指南2020，21（50）：141-141.

[2]石磊，王月娟，解莎莎.預見性護理干預對重癥監護室危重癥患者壓瘡的預防效果.2021，55（2）：473-473.

[3]宋繼紅.預見性護理干預對重癥監護室危重癥患者壓瘡的預防效果分析[J].山西醫藥雜志，2020，49（6）：730-731.