新時期軍隊預選衛生士官學員心理健康狀況調查分析

王 蒙，鄭瀟蕊

1 解放軍總醫院第八醫學中心護理部，北京 100091；2 解放軍總醫院醫療保障中心遠程醫學科

預選衛生士官受過短期正規訓練并擔任廣大官兵的醫療衛生保健工作，是基層軍隊衛生力量的重要組成部分［1-2］。研究［3-4］表明，預選衛生士官是否在基層能夠長久從事基層衛生保健工作的主要原因包括文化水平、專業化程度及學員參訓的意圖等，喜歡從事衛生員工作的士官積極性明顯高于不喜歡從事衛生員工作的士官。本研究旨在探討軍隊不同醫學背景和工作意愿的衛生士官學員的心理健康現狀并提出有針對性的意見，為進一步提供心理干預、心理咨詢，促進其心理健康水平，完善衛生士官教育培訓體系提供重要理論依據。

1 對象與方法

1.1 調查對象采取整群抽樣的方式對93 位參加部隊預選保健士官培訓的學員進行問卷調查。其中男91 人（97.8%），女2 人（2.2%）；年齡17～25歲，平均（19.99±1.64）歲；軍齡1～6 年，平均（1.48±0.93）年；學歷：初中及以下3人（3.2%），高中43人（46.2%），中專25（26.9%），大專16（17.2%），本科6 人（6.5%）；獨生子女49 人（52.7%），非獨生子女44 人（47.3%）；城市戶口46 人（49.5%），農村戶口47 人（50.5%）；工作單位：營、邊級20 人（21.5%），團 級31 人（33.3%），師、旅 級35 人（37.6%），直屬院校7人（7.5%）。

1.2 納入標準納入：1）全程參加6 個月理論培訓及臨床實習者；2）能夠理解量表條目，可以自行填寫，或者經調查員解讀后能夠理解量表條目者；3）所有被調查者均自愿參與本調查。

1.3 調查方法調查員接受過集中培訓，發放調查表時使用統一指導語言，發放調查表前向被調查者講明此次調查的意義，以得到被調查者的配合，匿名填寫量表，共發放93 份，當場回收93 份，調查表回收率為100%。

1.3.1 一般情況調查 采用自制調查問卷對一般情況調查，問卷內容包含兵齡、年齡、工作性質、文化水平等。

1.3.2 自尊量表 應用由Rosenberg 編制的自尊量表（self-esteem scale，SES）［5］評價調查對象的自尊水平。該量表由1O 個條目組成。根據描述是不是契合被測試者自身情況，按照被調查者回答“非常符合、符合、不符合、很不符合”采用4級評分，A 為非常符合、B 為符合、C 為不符合、D 為很不符合。其中，有5 個題目（1、2、4、6、7）正向積分，即選項從A～D的得分分別為4、3、2、1。其余5個題目為反向積分。最后將1O 個題目的得分相加，得分高者，表示其自尊水平高。量表的重測相關系數為0.82。

1.3.3 幸福指數 采用幸福感指數量表（Index of Wellbeing，WBIS）［6］評價被調查者當前所獲得的幸福指數，該量表包括總體情感指數量表和生活滿意度量表。前者由8 個題目組成，每個題目均采用1～7 級計分法，從不同程度描述了情感的內涵；后者僅有1 項?？偟梅譃榭傮w情感指數量表分值和生活滿意度問卷分值（權重1.1）之和，最后得分介于2.1～14.7 分之間（幸福感最高和幸福感最低之內）。

1.3.4 一般自我效能感［7］一般自我效能感量表（general self-efficacy scale，GSES）由德國心理學家Schwarzer等研制，包含10個題目，采取4級計算得分，總分為40分，分數越高表示個人應對各種環境壓力或面臨新事物時自信心越大。

1.4 統計學方法采取Epidate 進行數據錄入，應用SPSS 17.0進行數據分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 心理健康總體水平軍隊預選衛生士官學員自尊總分為（32.27±4.30）分，高于中國正常群體常模［8-9］（28.75±4.86）分，差異有統計學意義（P＜0.05）；幸福感指數總分為（13.51±2.13）分，高于成人常模（11.81±2.23）分，差異有統計學意義（P＜0.001）；自我效能感量表總分為（29.74±6.93）分，高于常模［9］數值，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 預選士官心理健康狀況單因素方差分析顯示，軍隊不同醫學基礎衛生預選士官自尊及一般自我效能感均存在統計學差異（P＜0.05）。參訓前，醫學類專業的學員自尊和一般自我效能感均高于非醫學類專業學員。軍隊不同喜好衛生預選士官學員幸福指數和自我效能感比較，差異有統計學意義（P＜0.05），其中，喜歡衛生員工作的士官幸福指數和自我效能感均高于一般或不喜歡衛生員工作的士官（P＜0.05）。見表1。

表1 預選士官心理健康狀況比較（±s） 分

表1 預選士官心理健康狀況比較（±s） 分

醫學基礎tP醫學類專業非醫學類專業16 77 33.50±3.84 32.01±4.35 1.786 0.046 13.54±1.92 13.47±2.20 0.733 0.813 30.86±6.15 29.34±7.05 2.942 0.000組別 項目 例數 SES評分 WBIS評分 GSES評分

續表1

3 討論

研究［10］證明，選拔衛生預選士官學員需要考慮被選拔人員的醫學基礎、個人工作愿望等，擇優錄取預選士官，為未來院校培訓的展開及培訓效果的控制，均能起到積極作用。

調查結果表明，軍隊預選衛生學員自尊、幸福指數和自我效能感均高于國內常模，本調查與國內學者的研究結果基本持平［10］。這表明該批學員心理健康狀況較好，本研究中，被推薦參加衛生預選士官培訓的原因中，單位推薦63人（占67.8%），個人要求28人（占30.1%），家長意愿2人（占2.2%），分析原因可能與本人在原單位表現優秀而被選派送學有關，再加上醫學專業相關知識的學習也有助于其關注自我保健，因此心理健康狀況較好［10］。

研究表明，軍隊不同醫學基礎衛生預選士官自尊及一般自我效能感均存在顯著差異。其中，參訓前，醫學類專業的士官自尊和自我效能感均高于非醫學類專業士官。本次教育對專業性要求頗強，參訓前，有醫學基礎的學員綜合能力較強，大多在培訓機構擔任骨干。參訓后，這部分士官能很快地適應軍校的培訓模式以及醫療理念、新技術，因此有醫學基礎的學員個人發展機會多，對生活感知和承受能力較強，而非醫學類專業的學員知識儲備不足，難以適應不斷革新的新技術、新操作。因此，非醫學類專業基礎的學員自尊和一般自我效能感均低于醫學類專業學員。這提示管理者應對于醫學基礎較差的學員給予特別的關注，加強對軍營生活的歸屬感，提升自尊程度和自我效能感。

本次調查顯示，軍隊不同喜好衛生預選士官學員幸福感指數和一般自我效能感存在顯著差異，其中，喜歡衛生員工作的學員幸福感指數和一般自我效能感均高于一般或不喜歡衛生員工作的學員。調查發現，本批學員大多20 歲左右，判斷能力和自我調試能力較強，能夠選擇有效應對方法。而心理健康狀況差的人則會選擇不成熟的應對方法，影響幸福指數和自我效能感的提高。

綜上所述，軍隊不同醫學基礎和工作喜好、意愿的衛生預選士官，在心理健康狀況方面有一定的差異。研究結果可對軍隊在選拔衛生預選士官學員，了解和促進其心理健康水平，加速軍隊衛生事業建設提供參考。