某醫療機構工作人員對新冠疫苗接種的認知調查及差異分析

于曉燕 ，劉敏雨 ，張 靜，徐 曉 ，楊洪菊 *

（1.山東第一醫科大學第二附屬醫院，山東 泰安 271000；2.山東第一醫科大學，山東 泰安 271000）

新冠病毒肺炎（COVID-19）致病力強，傳染性大。而疫苗接種是預防傳染病的重要手段，新冠疫苗的研發也一直在緊鑼密鼓地進行[1-2]，這是本輪疫情能夠得到控制的有效手段。為了解醫院工作人員對接種新冠疫苗的認知情況，于2021年1月對泰安市某三級甲等綜合醫院的895名工作人員進行了匿名調查。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

泰安市某三級甲等綜合醫院所有2021年1月可以接受新冠疫苗接種的職工，在知情同意的原則下自愿參與問卷調查。最終回收有效問卷895份，對此進行分析。

1.2 調查工具

查閱相關文獻，并結合新冠疫苗接種的實際情況自行設計調查問卷。先用調查問卷進行預調查，然后修改與完善調查問卷并最后確認。內容包括職工一般資料和接種新冠疫苗的相關問題等共15個項目。本文只對職工接種新冠疫苗認知的相關問題進行分析。

1.3 調查方法

研究方案經單位倫理委員會審核通過。采用整群抽樣，于2021年1月接種新冠疫苗后發放問卷。采用問卷星網絡調查的方法，在醫院工作群內發放二維碼，共收到895名職工的掃碼回答，問卷合格率100%。

1.4 統計方法

數據的統計來源于問卷星自動分析系統，部分項目采用SPSS 20.0軟件進行分析。采用頻率（n）和百分比（%）進行描述性分析，影響因素分析采用秩和檢驗，兩組意愿比較采用Mann-Whitney檢驗，多組意愿比較采用Kruskal-Wallis檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般情況

895名職工中女性 691名（77.21%），男性 204名（22.79%）；年齡最小 20 歲，最大 59歲，平均（35.58±8.41）歲；護士574名（64.13%），醫生187名（20.89%），行政管理人員58名（6.48%），后勤人員41名（4.58%），其他人員35名（3.91%）；博士13名（1.45%），碩士141名（15.75%），本科636名（71.06%），?？萍耙韵?05名（11.73%）；有742人為第一次接種，占82.91%，153人為第2次接種，占17.09%（第2次接種人員為特殊科室職工）。

2.2 職工對接種新冠疫苗的認知情況

對“第一次接種前對接種新冠疫苗的意愿”，895名職工的回答情況見表1。由表1可見，“毫無顧慮，非常愿意”接種的占41.34%；“稍有顧慮，但服從安排”的占49.94%，說明91.28%的職工是接受新冠疫苗接種的。也有67名職工（7.49%）是有“擔心害怕”的，但最終服從安排進行了接種，新冠疫苗接種率達到了98.77%。經秩和檢驗（見表2），不同性別、年齡、職業、文化程度的職工，其接種新冠疫苗的意愿均有差異（P＜0.05）。女性職工接種新冠疫苗的積極性低于男性，20～40歲的青壯年接種意愿低于40歲以上年齡組，護士的接種意愿低于醫生、行政管理及后勤、其他人員等，不同文化程度職工的接種意愿以本科為最低，其次是碩士及以上學歷的工作人員。

表1 第一次接種前對接種新冠疫苗的意愿

表2 895名職工對接種新冠疫苗的意愿及影響因素[n（%）]

2.3 職工在接種前對新冠疫苗接種注意事項的知曉情況（見表3）

表3 接種前對新冠疫苗接種注意事項的知曉情況

由表3可見，接種前有96.42%的職工是知曉接種新冠疫苗注意事項的。

2.4 職工在接種后對新冠疫苗接種注意事項的知曉情況（見表4）

表4 接種后對新冠疫苗接種注意事項的知曉情況

由表4可見，接種后有96.31%的職工是知曉接種新冠疫苗注意事項的。

2.5 向其他人推薦接種新冠疫苗的情況

對問題“你是否會向其他人推薦接種新冠疫苗”的回答情況見表5。由表5可見，有93.52%的醫院工作者愿意向其他人推薦接種新冠疫苗。

表5 向其他人推薦接種新冠疫苗的情況

3 討論

3.1 醫院工作者對新冠疫苗表現出了積極的接種意愿

從表1可見，在第一次接種前職工對新冠疫苗的接種意愿中，“毫無顧慮，非常愿意”和“稍有顧慮，但服從安排”兩項占比之和高達91.28%，反映出醫院工作者對接種新冠疫苗的積極態度，這種積極態度占醫院工作者對新冠疫苗接種意愿的主體。這是因為從事臨床服務的醫務人員有著較為通暢的獲取醫學知識的渠道，且作為抗擊新冠肺炎疫情的主力軍，醫務工作者在主觀責任感上有率先接種疫苗、推動疫苗接種覆蓋率的職責，因此醫生和護士對接種新冠疫苗表現出了較為積極樂觀的態度。在醫院工作的其他崗位人員，如行政管理人員、后勤人員、保安人員等，也受醫院專業條件的影響，對接種疫苗抱有信任的態度。因此醫院工作者在總體上表現出了較強的接種意愿。

3.2 加強對女性職工疫苗接種的動員

從表2可以看出，不同性別的職工對新冠疫苗接種的意愿差異有統計學意義（P＜0.05）。在“毫無顧慮，非常愿意”項目中，男性占59.31%，女性占36.03%，男性明顯高于女性；而女性在稍有顧慮項、比較擔心項、非常擔心項、拒絕接種項、因特殊原因不能接種項的占比均高于男性。與男性相比，女性可能表現出更高的技術焦慮[3]，她們通常避免使用涉及技能元素的產品[4]，試圖避免復雜信息的使用。如果女性在理解新冠疫苗接種相關信息方面遇到困難，其信息回避行為可能增加，也可能會因為認知不足而存在接種猶豫。總而言之，男性醫務人員自覺接受預防接種的行為意愿高于女性[5]。因此應重點加強女性職工接種疫苗的動員。

3.3 加強對年輕職工接種疫苗的信息支持

表2的數據顯示，20～40歲醫院職工的接種意愿明顯要比40歲以上職工低（P＜0.05），但＞40～50歲職工與50歲以上職工之間的接種意愿沒有統計學差異（P＞0.05）。相關研究顯示，調查對象的年齡越大，接種新冠疫苗的意愿越強，與本研究的結果一致。這可能是因為年輕職工接觸網絡的機會大，網絡上零散的疫苗信息使他們對疫苗的安全性和有效性持懷疑態度，因此產生對接種疫苗猶豫現象。而年齡稍大的職工由于生活閱歷增加、家庭事件和工作經歷豐富，使其更加關注健康信息和自身的健康，期盼疫苗能夠帶來很好的免疫保護，因此疫苗接種意愿更高。所以在疫苗推廣方面更應該通過多種渠道向年輕職工提供正向的信息支持，以期提高其接種意愿。

3.4 加強高學歷人員疫苗接種的認知

從表2中發現，895名醫院工作者中有636名本科學歷人員，其接種意愿最低，其次是碩士及以上人員，兩者接種意愿明顯低于專科及以下人員（P＜0.05）。這與相關研究結果相似，相關研究中發現，越是高學歷的人員接受的專業信息越多，其對于疫苗的有效性、副作用顧慮更多，這會影響他們接種疫苗的意愿。因此對高學歷人員應加強其疫苗接種重要性的認知，使之樂意接受。但既往也有研究表明，文化程度較高者接種意愿高[6-7]；北京等地區發現收入水平低、文化水平低者接種意愿均高[8]；另有研究顯示，未發現文化程度與接種意愿的相關性[9]。筆者認為，文化程度對疫苗接種意愿的影響在一定程度上還受到地區差異、疾病種群和地方政府政策的限制，不能一概而論。

3.5 醫生和護士對新冠疫苗接種存在潛在顧慮

有研究顯示，從事臨床服務的醫務人員對疾病和治療及其研究進展的認識深刻、透徹，而對健康維護和預防疾病的知識有限，同時在工作中不容易認識到疫苗接種帶來的個體以及群體的健康獲益[10]。本研究數據顯示，895名醫院職工中護士的接種意愿最低，其次是醫生，均顯著低于非醫療專業職工的接種意愿（P＜0.05），與上述研究相符，顯示出醫生和護士對接種新冠疫苗的潛在顧慮。護士接種意愿最低，與行政管理及后勤等人員的接種意愿之間有明顯統計學意義（P＜0.05），可能由于護士中女性占比高，女性在接種疫苗方面的信息回避行為和接種猶豫導致其接種意愿最低。

3.6 醫院重視疫苗接種工作，并積極向社會推薦

參與本研究的895名醫院工作者在接種前和接種后對于疫苗接種的注意事項的知曉率分別為96.42%和96.31%，總體知曉率較高。這與醫院對于接種工作的重視程度有關，職工可以通過醫院公眾號、微信群、釘釘群、各種培訓會議以及知情同意書的形式來獲取相關注意事項，效果較好。本研究還顯示，93.52%的職工愿意向社會其他人員推薦接種新冠疫苗，總體反映了醫務工作者對于疫苗接種效果的肯定，這與崔軍等[11]的研究結果相似。可能是由于接種者在一定程度上認可疫苗的效果，也不會特別擔心疫苗的不良反應，因此均會向家人推薦疫苗接種[12]。同時當身邊的領導、同事推薦接種時，醫務人員的接種意愿明顯提高[13]。有研究顯示，大多數醫務人員都有向家人或者朋友推薦接種疫苗的經歷，且近1/2的醫務人員表示對方會接受接種建議[14]。在疫苗推廣過程中，公眾對疫苗接種相關知識的了解渠道主要來自醫務工作者，來自其他渠道的信息明顯不足，因此醫務人員的建議十分重要[15]。公眾是否選擇接種疫苗與醫生是否提供建議及醫生對免疫效果是否持肯定的態度有關[16]。但近年來疫苗相關事件的不良社會影響導致公眾對疫苗安全不信任，這不僅影響了公眾的疫苗接種信心和行為，也影響了醫務人員的疫苗推薦信心和行為[17]。但在抗擊新冠肺炎疫情中，舉國齊心，上下聯動，疫苗的安全性及有效性恢復了公眾的接種信心和醫務人員的推薦行為。

本次調查研究采用問卷星微信調查問卷，參與者自填提交，所以在填寫調查問卷時對于某些問題的理解可能存在一定的偏差。但微信調查方式方便、快捷，節約成本，無須人工錄入，在做好質量控制的前提下，也不失為一種實用的問卷調查方式。本文的不足之處是，樣本局限于醫院中不同崗位的工作者，其有著便利的接受健康保健的條件，導致本研究結果不一定存在普遍性。因本研究沒有納入普通的大眾居民，因此研究成果有一定的片面性。有研究顯示，我國流感疫苗人群接種率每年僅2%～3%[18]，即便在一些免費接種疫苗的地區，其接種率依然不容樂觀。因此，醫務工作者推廣新冠疫苗接種的工作仍任重而道遠。建議通過各種新媒體平臺加強新冠疫苗宣傳力度和范圍，針對公眾關心的、理解普遍存在偏差的問題進行重點宣傳，從而增強公眾對接種新冠疫苗的信心。