婦炎消膠囊輔助治療急性盆腔炎的臨床觀察

袁中華

(睢縣婦幼保健院藥房，河南 睢縣 476900)

急性盆腔炎的發病機制與衣原體感染、婦科手術、免疫功能下降等因素密切相關，若未及時診治，可引發敗血癥、彌漫性腹膜炎等并發癥。目前，臨床多采用左氧氟沙星片、甲硝唑等藥物醫治，但可能存在不小的副作用。婦炎消膠囊是一種苗族經典藥方，它以苗醫綱經理論“熱病冷治”為原則組方，具有清熱解毒、行氣化瘀、除濕止帶功效，主治療婦女生殖系統炎癥和痛經帶下[1]。但有關婦炎消膠囊在急性盆腔炎治療中的報道較少，是否療效增加，不良反應少，基于此本研究主要探討婦炎消膠囊輔助治療急性盆腔炎患者的效果。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究經我院醫學倫理委員會批準，選擇2018 年3 月至2020 年3 月我院診治的100 例急性盆腔炎患者，依據隨機雙盲法分為研究組和對照組，各50 例。對照組平均年齡38.32±8.75 歲；急性盆腔炎平均病程3.26±0.74 d。研究組平均年齡40.45±8.69 歲；急性盆腔炎平均病程3.35±0.80 d。兩組一般資料比較（P＞0.05），具有可比性。患者簽訂知情書。

納入標準：①參照《盆腔炎癥性疾病診治規范（修訂版）》符合急性盆腔炎診斷標準者[2]；②通過超聲檢查，盆腔存在積液；③均為首次就診；④伴白帶增多、下腹痛、子宮壓痛等癥狀。排除標準：①對本次研究所用藥物過敏者；②肝腎等臟器異常者；③其他原因引起的腰骶部疼痛、白帶異味；④合并其他婦科疾病者；⑤一周內使用抗生素治療者；⑥哺乳或妊娠期女性；⑦依從性較差者，無法完成治療過程。

1.2 方法

（1）對照組給予抗感染、止痛等常規治療，①左氧氟沙星片（山西華元醫藥生物技術有限公司，國藥準字H20066973，規格：0.1 g），口服，0.2 g·次-1，每天2 次；服用甲硝唑膠囊（華中藥業股份有限公司，國藥準字H42020404，規格：0.2 g），口服，0.5 g·次-1，3 次·天-1；②布洛芬片（石藥集團歐意藥業有限公司，國藥準字H13022761，規格：0.1 g），0.2 g·次-1，3 次·天-1；以上藥物均口服，持續治療15 d。（2）研究組在對照組基礎上給予婦炎消膠囊輔助治療，口服婦炎消膠囊（貴州益佰女子大藥廠有限責任公司，國藥準字Z20025333，規格：0.45 g），1.35 g·次-1，3 次·天-1，持續治療15 d。

1.3 評價指標

1.3.1 臨床療效

治療15 d 后參照《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》[3]判斷，臨床癥狀全部消失，盆腔檢查均為正常，即可視為顯效；臨床癥狀已大幅度好轉，盆腔檢查異常較小，即可視為有效；臨床癥狀輕微好轉或無好轉，盆腔檢查無改善，即可視為無效。有效率=（有效例數+顯效例數）/總例數×100%。

1.3.2 炎性指標

分別于治療前、治療15d 后，清晨抽取患者空腹靜脈血5 mL，離心時間：10 min，轉速：3000 rpm，取血清，采用酶聯免疫吸附測定法（Enzymelinked immunosorbent assay，ELISA）檢測兩組的炎性指標，包含：白細胞計數（White blood cell count，WBC）、腫瘤壞死因子-α（Tumor necrosis factor-α，TNF-α）、超敏C-反應蛋白（Hypersensitive C-reactive protein，Hs-CRP）、白細胞介素-6（Interleukin-6，IL-6）、白細胞介素-10（Interleukin-10，IL-10），WBC 試劑盒購自武漢純度生物科技有限公司，TNF-α、Hs-CRP 試劑盒購自上海慧穎生物科技有限公司，IL-6、IL-10 試劑盒購自上海江萊生物科技有限公司，嚴格按照說明書操作。

1.3.3 不良反應

治療期間記錄兩組惡心、嗜睡等不良反應發生情況并對比。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

治療后，研究組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較（例（%），n=50）

2.2 兩組炎性指標比較

治療前，兩組WBC、TNF-a、Hs-CRP、IL-6及IL-10 對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組WBC、TNF-a、Hs-CRP、IL-6 水平均低于治療前，IL-10 水平均高于治療前，其中研究組更為顯著，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后炎性指標比較（±SD，n=50）

表2 兩組治療前后炎性指標比較（±SD，n=50）

注：與治療前相比，△P＜0.05；與對照組相比，*P＜0.05。

組別WBC（109·L-1） TNF-a（pg·mL-1） Hs-CRP（mg·L-1）IL-6（ng·L-1） IL-10（ng·L-1）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組12.38±2.11 9.52±1.93△8.70±0.86 6.62±1.00△28.54±4.48 13.50±3.27△90.46±7.81 71.47±5.83△66.92±4.37 80.34±7.05△研究組12.51±2.13 6.31±1.52△*8.47±0.84 2.59±0.32△*28.69±4.38 7.34±2.01△*90.55±7.42 52.09±3.95△*67.01±4.12 95.59±8.16△*

2.3 兩組不良反應對比

治療期間，觀察組發生不良反應2 例，其中惡心1 例，嗜睡1 例，發生率為4.00%（2/50）；對照組發生不良反應1 例，即惡心1 例，發生率為2.00%（1/50），兩組不良反應比較，差異無統計學意義（χ2=0.344，P=0.558）。

3 討論

祖國中醫認為急性盆腔炎發病機制為熱度熾盛、濕熱淤結，多由經期、產后余血未凈、房事不潔而致病；濕熱邪伏沖任，瘀結胞宮經絡，表現為腹痛拒按；熱結不散，肉腐成膿，表現為下腹腫痞[4]。治療應先祛除盆腔穢濁之物，緩解疼痛，再清熱解毒、化濕祛瘀，方能痊愈。

本研究結果顯示，研究組有效率更高，WBC、TNF-a、Hs-CRP、IL-6 水平低于對照組，且IL-10高于對照組，表明婦炎消膠囊輔助治療急性盆腔炎效果明顯，有效調節炎癥因子，遏制炎癥反應。原因在于，婦炎消膠囊中醡漿草和天花粉可清熱利濕、解毒消腫，為君藥；敗醬草和牡丹皮可涼血、活血排膿、散瘀，為臣藥；大黃有瀉火、攻積滯、祛瘀、清濕熱之用；蒼術祛風散寒、明目、燥濕健脾；烏藥溫腎散寒、行氣止痛，為佐藥；諸藥合用，可達行氣化淤、除濕止帶、清熱解毒之效。現代藥理指出，大黃對炎癥早期滲出、毛細血管通透性增高、白細胞游走等均有對抗作用，可抑制機體炎癥反應；醡漿草、牡丹皮、烏藥均對多種細菌具有較強抗菌活性；蒼術水煎劑對局部炎癥與角叉菜膠炎癥模型有效，能通過抑制5-脂氧酶和環氧酶-1，減輕機體炎癥反應，且蒼術中提取的蒼術烯內酯甲亦能抗腫瘤、抗炎；而天花粉可以刺激組織增生修復；烏藥水和醇提取物可抗炎與鎮痛[5]。本研究顯示，兩組不良反應比較無明顯差異，提示婦炎消膠囊輔助用藥安全性較高。