鹽酸氨溴索聯合多索茶堿治療對老年慢性支氣管炎患者臨床療效、肺功能及炎性因子的影響

李杰仁 周殿威 杜偉

（淮濱縣人民醫院重癥醫學科，河南 信陽 464400）

老年慢性支氣管炎是一種主要表現為咳嗽、咯痰、喘息、呼吸困難的炎癥性疾病[1]。該類患者急性發作期有感染癥狀，可能出現咳黃痰、發燒等癥狀，容易發展到慢性阻塞性肺疾病階段，出現活動后呼吸困難，甚至引起右心功衰竭，出現腹脹、乏力等癥狀，影響正常的生活和工作。臨床采取鎮咳、祛痰、平喘等藥物對癥進行治療。但臨床證實此類藥物長期使用并發癥較多，療效不佳[2]。

多索茶堿和鹽酸氨溴索作為近年一種新型祛痰解痙類特效藥物廣泛被應用于臨床，有研究表明，此兩種藥物聯用降低機體炎性水平效果良好[3]。基于此，本文討論了鹽酸氨溴索聯合多索茶堿治療對老年慢性支氣管炎患者臨床療效、肺功能及炎因子的影響，為臨床應用提供理論基礎。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2019 年7 月至2021 年7 月于本院就診并接受治療的88 例老年慢性支氣管炎患者，納入標準：（1）臨床資料規范完整；（2）經臨床實驗室及影像學檢查符合慢性支氣管炎診斷標準[3]；（3）患者及家屬均知曉實驗目的并簽署自愿同意書：（4）年齡≥60 歲；排除標準：（1）肝腎功能障礙及心肺功能不全者；（2）伴有嚴重代謝性疾病；（3）合并全身感染；（4）治療藥物過敏者；（5）伴有精神疾病；（6）治療依從性差。

88 例患者根據治療方案分為觀察組（鹽酸氨溴索聯合多索茶堿治療）45 例和對照組（多索茶堿治療）43 例。觀察組男30 例、女15 例，年齡60-78 歲，平均（67.56±3.59）歲，病程2-6 年，平均（3.58±1.22）年。對照組男29 例、女14 例，年齡60-75 歲，平均（67.52±3.44）歲，病程2-6年，平均（3.47±1.23）年。兩組一般資料比較無差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組予以多索茶堿治療（多索茶堿注射液，黑龍江福和制藥集團股份有限公司生產，批準文號：國藥準字H20083883，規格：20mL：0.2g）用法如下：取20 mL 多索茶堿注射液用0.9% 氯化鈉溶液稀釋緩慢靜脈滴注，每日一次。

觀察組上述基礎上予以鹽酸氨溴索進行治療（鹽酸氨溴索注射液，江蘇海岸藥業有限公司生產，批準文號：國藥準字H20213098，規格2 mL；15 mg）用法如下：取15 mg 鹽酸氨溴索注射液用5%葡萄糖注射液稀釋后緩慢靜滴，一天1-2 次。

1.3 觀察指標

1.3.1 臨床療效

療效評價標準[4]：顯效：患者咳嗽咳痰癥狀以及相應體征得到有效緩解；有效：患者咳嗽咳痰癥狀及相應體征得到基本緩解；無效：患者咳嗽咳痰癥狀及相應體征沒有變化。

1.3.2 肺功能指標

使用肺功能檢測儀（北京麥邦光電儀器有限公司生產，批準文號：京藥監械(準)字2009 第2210235 號）對肺功能測試并追蹤肺部健康情況。包括用力肺活量（Forced vital capacity，FVC）、用力呼氣容積（Forced expiratory volume in one second，FEV1）、FEV1/FVC 等常用肺功能參數。

1.3.3 炎性因子指標

兩組均于晨起空腹時采集靜脈血5mL，使用全自動血液分析儀BC-5390CRP 進行血液分析，對比白介素-8（Interleukin-8，IL-8）、白細胞介素6 （Interleukin 6，IL-6）、腫瘤壞死因子-α（Tumor necrosis factor-α，TNF-α）、C 反應蛋白（Creactionprotein，CRP）因子水平。

1.3.4 并發癥

包括頭痛、惡心嘔吐、消化不良、失眠等。

1.4 統計學方法

采用 SPSS 22.0 軟件對本文中的數據進行分析。計量資料用均數 ± 標準差（±SD）表示，t檢驗，計數資料采用例數(百分比) 的形式表示，組間比較采用卡方檢驗，P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組治療后臨床療效

觀察組治療有效率97.77%明顯高于對照組86.04%（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組治療后臨床療效［n(%)］

2.2 對比兩組治療前后肺功能指標

兩組治療后肺功能指標 FVC、FEV1、FEV1/FVC 均上升，且觀察組高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組治療前后肺功能指標（±SD）

表2 對比兩組治療前后肺功能指標（±SD）

注：與同組間治療前后比較，aP ＜0.05，與觀察組比較，bP ＜0.05。

組別 例數（n） FVC（L） FEV1（L） FEV1/FVC（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 45 1.88±0.22 3.47±0.24a 1.19±0.31 1.95±0.17a 57.11±3.45 73.15±3.88a對照組 43 1.87±0.13 2.24±0.32ab 1.20±0.25 1.60±0.21ab 57.38±3.48 62.59±2.87ab

2.3 對比兩組治療前后炎性因子指標

兩組治療后炎性因子指標IL-8、IL-6、TNFα、CRP 水平均較治療前降低，且觀察組低于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 對比兩組治療前后炎性因子指標（±SD）

表3 對比兩組治療前后炎性因子指標（±SD）

注：與同組間治療前后比較，aP ＜0.05，與觀察組比較，bP ＜0.05

組別 例 數（n）IL-8（ng·L－1） IL-6（ng·L－1） TNF-α（pg·L－1） CRP（mg·L－1）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀 察組45 415.23±10.66 256.15±20.33a 13.11±2.15 5.89±1.23a 28.56±4.22 12.56±2.55a 25.66±4.67 4.52±2.12a對 照組43 414.68±10.85 300.48±25.59ab 13.21±2.45 8.77±1.56ab 28.64±4.65 16.24±3.28ab 25.68±4.39 8.99±2.15ab

2.4 對比兩組并發癥發生率

觀察組和對照組并發癥發生率分別為17.77%、16.27%，兩組比較無差異（P＞0.05），見表4。

表4 對比兩組并發癥發生率［n(%)］

3 討論

據流行病學統計，慢性支氣管炎的主要原因是吸煙[5]。我國煙民基數大，因此發病率持續高居不下，且隨著年齡增長發病率逐漸增加[6]。本病早期癥狀輕微不明顯，患者往往難以察覺，未能及時進行治療。患者患病后每年發病持續時間可達2-3 個月，約占全年的四分之一，嚴重影響患者日常生活。由于此病的無法治愈性，患者需要長期緩解治療，治療效果不佳，且伴頭痛、惡心嘔吐等諸多不良反應。多索茶堿作為新一代的具有顯著支氣管擴張和抗炎作用的茶堿類藥物，通過舒張支氣管平滑肌、增加氣道纖毛運動促進痰液排出，具有其他茶堿類藥物所不具有的鎮咳作用，對中樞神經系統、循環系統、消化系統的副作用很小。鹽酸氨溴索能夠增加呼吸道黏膜漿液腺的分泌，減少黏液腺分泌，稀釋濃稠的呼吸道，增加支氣管纖毛的運動，使痰液更容易地咳出，尤其適用于慢性支氣管炎患者。本文通過對比研究發現，觀察組治療有效率明顯高于對照組，兩組治療后肺功能指標FVC、FEV1、FEV1/FVC均上升，且觀察組高于對照組。兩組治療后炎性因子指標IL-8、IL-6、TNF-α、CRP 水平均較治療前降低，且觀察組低于對照組，兩組并發癥發生率比較并無差異。說明鹽酸氨溴索聯合多索茶堿使用并未增加治療的風險性，安全性尚可。同時炎癥反應加重對病情反復具有促進作用，兩種藥物聯合使用可有效降低機體炎癥因子水平，強化了作用效果改善肺部功能。

綜上所述，鹽酸氨溴索聯合多索茶堿可改善肺功能、降低炎性水平，療效良好。