半夏瀉心湯治療慢性胃炎的研究進展

卜輝

摘要：隨著時間發展，人們生活水平不斷提高，慢性胃炎檢出率也隨之提升，且以中青年人群為主。針對慢性胃炎治療，大部分學者都采取半夏瀉心湯加減治療，療效確切，被廣泛運用到臨床中。為了進一步證實治療效果，本文對半夏瀉心湯的療效展開研究和探討。

關鍵詞：半夏瀉心湯;慢性胃炎;針灸;西醫;中醫

【中圖分類號】 R283 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）09--01

慢性胃炎是由多種因素造成機體發生慢性胃粘膜炎性病變的疾病，患病率較高，患病初期并無明顯癥狀，部分患者會出現輕微胃痛或胃脹現象[1]。該疾病的發生多和Hp（幽門螺旋桿菌）感染相關，患者長期受炎癥刺激，會導致胃黏膜性狀發生變化，引發腺體萎縮，進而出現消化不良、反酸、惡心等表現，甚至引發胃潰瘍、胃出血等現象[2]。目前西醫治療主要為增強胃動力、抑酸等為主，但長期療效不理想，不良反應較多。近幾年中醫治療該疾病的效果較為顯著，對此本文就近幾年半夏瀉心湯治療慢性胃炎的進展，展開綜述。

1.慢性胃炎

慢性胃炎可分為兩種類型，一種為慢性淺表性胃炎，另一種為慢性萎縮性胃炎，臨床癥狀為腹痛、胃脘灼燒感等，且容易反復發作。該疾病在各個年齡階段都可能出現，加之當代年輕人生活壓力大、作息不規律，導致慢性胃炎發生率呈上升趨勢[3]。當胃黏膜發生炎癥，會導致患者無食欲，影響胃腸道健康，減退消化功能。有學者認為，慢性胃炎和飲食、不良生活習慣存在一定聯系，西醫治療主要為抗炎，但反復治療會增強機體的抗藥性，停藥后極易出現病情反復情況，安全性較低[4]。

2.半夏瀉心湯的功效及應用原理

功效：半夏瀉心湯是非常有名的方劑，出自《傷寒論》。由黃連、甘草、大棗、黃岑、人參、半夏、干姜共同組成的，此方劑具有散結消痞、和胃降逆功效，可用于胃氣不和、干嘔、胃部脹滿、嘔吐、寒熱中阻等癥狀中。還可用于腸鳴、腹瀉等病癥中。若患者舌苔薄、黃膩，可用黃連和黃岑;若患者脈搏弦數有熱象，使用該藥物可達到散結消痞作用。此外，該藥物還具有溫清解寒熱功效，可幫助患者調節虛實，不足氣血，恢復脾升胃降功能，促使脾胃陰陽調和，正確發揮半夏瀉心湯的藥效。

應用原理：主要組方為10g半夏、15g黨參、6g甘草、3g黃連、6顆大棗、10g炒枳、10g白芨等。伴乏力者加6g人參，伴胃脘刺痛者加20g白芍，伴肝郁者加15g佛手。水煮煎服，取300mL藥汁，分兩次服用，每日1劑，持續用藥2個月。隨著半夏瀉心湯的研究越來越多，胃病治療專家在原有的半夏瀉心湯基礎上，按照患者具體情況作出較多更新和加減。例如：氣滯者加12g香附、12g厚樸、6g枳殼;寒偏重者加6g干姜;萎縮性胃炎者加15g穿山甲、15g三棱、15g莪術;反酸者加20g煅瓦楞、15g段海螺蛸。

3.半夏瀉心湯治療慢性胃炎的經驗

半夏瀉心湯的特點是幫助患者解決心下堵悶不適癥狀，慢性胃炎患病主要原因是寒熱之邪塞于中焦，胃氣不降容易出現嘔吐、惡心等癥狀，主要緩解脾胃升降異常情況，就可改善心下堵悶現象。同時，針對胃部出現反酸患者，可在組方中加烏賊骨和左金丸;針對疼痛嚴重患者，可加甘草和白芍止痛;針對利下赤白患者，可加白頭翁湯，提升腎氣，補足氣血。

4.半夏瀉心湯和其他方法的聯合應用

也有許多胃病專家，主張將半夏瀉心湯和其他治療方法聯合起來應用，以提升治療效果，改善患者病情程度。目前半夏瀉心湯常用的聯合治療方案，主要是針灸療法、西藥。針灸療法是中醫中的常用外治療法。

目前西藥在慢性胃炎治療中的應用較多，中西醫結合能夠同時發揮中藥和西藥的作用，其中西藥能夠促使患者癥狀盡快緩解，減輕疾病給患者帶來的痛苦，而中藥療法能夠調節機體的整體情況，改善患者機體抵抗力。

4.1半夏瀉心湯

由人參、半夏、干姜等組成，可鞏固胃氣基礎，延緩胃部結構病變，減輕臨床癥狀;經過溫水煎服，早晚各1次，持續用藥1個月，并按照患者癥狀調整藥方，即可發揮最大藥效。

李錫巍[5]學者，將94例慢性胃炎患者分為西藥組（常規西藥）和中藥組（半夏瀉心湯加減療法），各47例;結果顯示，中藥組證候積分、用藥有效率均優于西藥組。通過結果得出，半夏瀉心湯可用于多種胃疾病治療中，能夠改善患者炎癥，恢復胃部黏膜，逆轉胃部萎縮現象，還可活血化瘀、補益脾胃，調節胃腸運動，促使平滑肌細胞增殖，保護胃黏膜，提升免疫力，緩解臨床癥狀。

丁桂芹[6]學者，將84例慢性胃炎患者分為對照組和研究組，各42例;結果顯示，研究組治療有效率、不良反應發生率均優于對照組。這就說明，半夏瀉心湯可保障治療安全性，降低不良反應，改善胃黏膜損傷以及癥狀，應用價值顯著，值得臨床推廣運用。

4.2半夏瀉心湯配合針灸

治療方法為：半夏瀉心湯與上述方法一致。針灸選擇足三里、脾俞、胃俞、曲澤、內關、中脘穴位，針刺前常規消毒皮膚，選擇30號1-1.5寸毫針刺入以上穴位，得氣后施平補平瀉法，中度刺激，留針25分鐘，結束后消毒按壓止血。針灸頻率隔日1次，共治療4周。

黃秋麗[7]學者，將38例慢性胃炎患者作為研究對象，均實行中藥配合針刺穴位治療;結果顯示，38例患者治療有效率為90%。這就說明，方中的黃連可清熱，元胡、甘草可活血化瘀，烏賊骨可止痛止酸，黨參可健脾補胃。針刺能夠疏肝理氣、止痛、調理脾胃作用。中藥配合針刺穴位可以疏肝理氣、止痛活血，療效顯著，但需囑咐患者保持良好心態，飲食規律，避免喝酒吸煙，不能吃辛辣刺激類食物，這樣才能達到治愈目的和效果。

4.3半夏瀉心湯聯合西醫

治療方法為：半夏瀉心湯治療方法與2.1方法一致。西醫療法：口服克拉霉素分散片，每日2次，每次250mg;口服莫沙必利，每日3次，每次5mg;口服蘭索拉唑片，每日2次，每次15mg。持續用藥8周。

茍錫凱[8]學者，將52例慢性胃炎患者分為對照組（常規西醫三聯治療）和觀察組（半夏瀉心湯治療），各26例;結果顯示，觀察組臨床有效率優于對照組。這就說明，西醫治療主要是采取保護胃黏膜、抑酸等藥物，選擇二聯或者三聯方法控制患者病情。半夏瀉心湯對慢性胃炎患者，可起到健脾、益氣、和胃、降逆等療效，能夠徹底消除痞滿現象，有效抑制疾病復發，促進患者早日恢復健康。

趙仕燕[9]學者，將98例慢性胃炎患者分為對照組（三聯療法）和觀察組（半夏瀉心湯），各49例;結果顯示，觀察組臨床療效、Hp轉陰率均優于對照組，這就說明，半夏瀉心湯具有通絡止痛、行氣活血、和胃健脾等功效，與西醫合用可抑制Hp感染率，保護胃黏膜，治療效果顯著，值得推廣和用藥，并且患者在治療過程中，未出現藥物不良反應或者肝腎損傷情況。

5.小結

綜上所述，對于慢性胃炎的治療，主要為西藥、中藥、針灸、埋線等方法，無論哪種方法，都可調節患者脾胃，緩解癥狀，但治療效果存在一定差異，所以要按照患者病情程度和具體情況，選擇合適且有效的治療方案，從而保障治療安全性，減少不良反應，為半夏瀉心湯在慢性胃炎治療領域的發展，奠定堅實基礎。

參考文獻：

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[3]王菊紅. 加味香蘇散治療慢性胃炎的效果分析[J]. 醫學食療與健康， 2021，19（4）：20-21.

[4]段蘭花. 四君子湯加減治療慢性胃炎的臨床療效分析[J]. 醫學食療與健康， 2020， 18（1）：39-42.

[5]李錫巍. 半夏瀉心湯加減治療慢性胃炎的效果研究[J]. 中西醫結合心血管病電子雜志， 2020，8（19）：172.

[6]丁桂芹. 半夏瀉心湯在慢性胃炎患者中的療效觀察及安全性研究[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志 2020，7（48）：16-17.

[7]黃秋麗. 半夏瀉心湯、旋覆代赭湯加減配合針刺治療慢性胃炎38例[J]. 中國社區醫師， 2019，35（2）：113，116.

[8]茍錫凱. 半夏瀉心湯聯合西醫三聯療法治療慢性胃炎臨床效果觀察[J]. 醫藥前沿， 2019，9（14）：69-70.

[9]趙仕燕. 半夏瀉心湯、西醫三聯療法聯合治療慢性胃炎臨床效果觀察[J]. 飲食保健， 2019，6（24）：71.