特殊兒童洗手行為狀況及改善建議

張帆 梁超洋 林曉茵

摘 要：特殊兒童能正確洗手不僅能夠?yàn)樽陨眍A(yù)防疾病，保證健康，還是其自理能力的體現(xiàn)。為了解特殊兒童的洗手情況，文章采用自編問卷《特殊兒童洗手現(xiàn)狀調(diào)查問卷》對300名特殊兒童進(jìn)行了調(diào)查。結(jié)果顯示：居住在市區(qū)內(nèi)的特殊兒童，其洗手能力優(yōu)于居住在農(nóng)村的特殊兒童;其他類型的特殊兒童，其洗手能力優(yōu)于自閉癥兒童;特殊兒童整體的洗手能力有待加強(qiáng)，特別是低年級特殊兒童;特殊兒童了解“七步洗手法”的主要途徑是通過學(xué)校教師教學(xué)。

基金項(xiàng)目：本文系中山市特殊教育學(xué)校課題《特殊兒童洗手現(xiàn)狀調(diào)查研究——以中山市特殊教育學(xué)校為例》（編號2020-05）的研究成果。

關(guān)鍵詞：特殊兒童;洗手;調(diào)查研究

作者簡介：張帆（1987—），女，廣東省中山市特殊教育學(xué)校，一級教師，碩士研究生學(xué)歷。

梁超洋（1991—），男，廣東省中山市特殊教育學(xué)校，二級教師，本科學(xué)歷。

林曉茵（1977—），女，廣東省中山市特殊教育學(xué)校，高級講師，本科學(xué)歷。

勤洗手是防范病毒和流感的重要手段之一。兒童群體，特別是特殊兒童群體，掌握正確的洗手方法意義重大。特殊兒童之所以特殊，是因其身心發(fā)展上有各種缺陷（殘疾）[1]。相較之普通兒童，特殊兒童對洗手行為及觀念的接受程度和洗手行為能力均處于較低水平，譬如不主動洗手、不用洗手液、沖水不充分等現(xiàn)象時有發(fā)生。因此，對特殊兒童群體洗手現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查研究，從而提出應(yīng)對措施，其意義不容小覷。

多數(shù)關(guān)于兒童洗手行為的研究聚焦于普通幼兒或兒童，如張利峰等人的《家庭參與式洗手行為干預(yù)在幼托機(jī)構(gòu)傳染病防控中效果分析》[2]，陳亮等人的《東莞市常平鎮(zhèn)幼兒園兒童手部衛(wèi)生干預(yù)效果評價》[3]，符霞的《深圳市幼兒園兒童手部衛(wèi)生干預(yù)效果評價》[4]。然而，針對特殊兒童洗手行為的研究付之闕如。本文以中山市特殊教育學(xué)校學(xué)生為調(diào)查對象，嘗試在該領(lǐng)域進(jìn)行探索。

一、研究對象和方法

一般來說，14周歲以下的人被稱為兒童，而本文的“兒童”概念參照國際《兒童權(quán)利公約》界定的標(biāo)準(zhǔn)，特指18周歲以下的人。特殊人群在18周歲以下時，心智接近于兒童。截至2021年7月，中山市特殊教育學(xué)校共有學(xué)生666人。本次調(diào)查采用簡單隨機(jī)抽樣方法，在中山市特殊教育學(xué)校隨機(jī)抽取特殊兒童發(fā)放問卷。《特殊兒童洗手現(xiàn)狀調(diào)查問卷》乃筆者自編，由調(diào)查學(xué)生家長如實(shí)填寫。這一問卷共發(fā)放300份，回收數(shù)量為277份，回收率為92.3%。問卷內(nèi)容包括學(xué)生及其家庭基本信息、洗手能力現(xiàn)狀、洗手習(xí)慣及態(tài)度和其他情況。首先，學(xué)生及其家庭基本信息包括性別、年級、障礙類型、戶籍所在地和居住環(huán)境等項(xiàng);其次，洗手能力現(xiàn)狀包括洗手相關(guān)知識、洗手時間、洗手工具、洗手頻率和洗手后是否擦干等項(xiàng);第三，洗手習(xí)慣及態(tài)度，共有10題，每題1分，總分10分，得分越高，表示正確洗手的意識越強(qiáng);最后，其他情況包括影響洗手的因素和洗手相關(guān)知識來源的調(diào)查。

調(diào)查數(shù)據(jù)通過錄入Excel進(jìn)行清洗和計算，運(yùn)用spss25.0對得分情況進(jìn)行差異性檢驗(yàn)。兩組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，多組間比較采用F方差分析，P<0.05 時組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。采用二分類Logistic回歸法分析各變量在回歸模型中各變量對洗手習(xí)慣的影響，P<0.05時變量在回歸模型中顯著。

二、調(diào)查結(jié)果和分析

（一）基本情況

隨機(jī)抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，參與調(diào)查的277名特殊兒童年齡均在18周歲以下，為有效樣本。其中，男性182人，女性95人，分別占比65.7%和34.3%。就年級分布來看，小學(xué)階段168人，占比60.6%;初中階段70人，占比25.3%;高中階段39人，占比14.1%。障礙類型、戶籍所在地和居住環(huán)境的具體分布情況詳見表1。

（二）洗手習(xí)慣及態(tài)度

表2結(jié)果顯示：參與調(diào)查的特殊兒童的洗手能力在“性別”“年級”和“障礙類型”上沒有顯著差異，但是在“居住環(huán)境”和“戶籍所在地”兩個方面存在一定差異。居住在市區(qū)內(nèi)的特殊兒童的洗手能力優(yōu)于居住在郊區(qū)的特殊兒童，居住在郊區(qū)的特殊兒童的洗手能力又優(yōu)于居住在農(nóng)村的特殊兒童。

（三）洗手能力現(xiàn)狀

用Logistic方法回歸，變量及其賦值如表3所示，具體數(shù)據(jù)如表4所示。

以上結(jié)果顯示：以“是否會用七步洗手法”為因變量，將自閉癥兒童作為參考組，智力障礙類型的兒童會用七步洗手法的概率增加（OR=1.824， 95%CI：1.021～3.258*）;聽力障礙類型的兒童會用七步洗手法概率增加（OR=5.661，95%CI： 1.848～17.336*）;其他類型兒童會用七步洗手法概率增加（OR=3.852，95%CI：1.4～10.602*）。以“是否會使用潔手用品洗手”作為因變量，將自閉癥兒童作為參考組，聽力障礙兒童會使用潔手用品洗手的概率增加（OR=5.953，95%CI：1.535～23.086*）。以市區(qū)內(nèi)居住的特殊兒童作為參考組，農(nóng)村居住的特殊兒童使用潔手用品洗手的概率減小（OR=0.373， 95%CI：0.205～0.679*）。以“洗完手是否會擦干”為因變量，以中山市戶籍的特殊兒童作為參考組，非中山市戶籍的特殊兒童洗完手擦干的概率增加（OR=2.119，95%CI：1.062～4.228*）;以“是否會獨(dú)立把手洗干凈”為因變量，以自閉癥兒童作為參考組，聽力障礙類型的兒童會獨(dú)立把手洗干凈的概率增加（OR=19.614，95%CI：2.477～155.301*）。

（四）特殊兒童洗手行為習(xí)慣得分情況

在277份問卷中，有51份得到滿分（10分），占樣本總數(shù)的18.41%;有55份得到9分，占樣本總數(shù)的19.86%;有51份得分為5分或5分以下。

（五）影響特殊兒童洗手行為的原因

影響特殊兒童洗手行為的原因包括：兒童主動洗手觀念欠缺（占30.18%），洗手池位置偏遠(yuǎn)（占14.52%），洗手池太高（占13.82%），因?yàn)閮和陨碓虿环奖阆词郑ㄕ?1.98%），洗手池太擁擠（占9.68%），洗手池?fù)p壞（占9.45%），家中大人沒有教過孩子如何洗手（占7.60%），家里經(jīng)常停水（占2.76%）。

（六）特殊兒童了解洗手相關(guān)知識的主要渠道

調(diào)查顯示，特殊兒童了解如何洗手等洗手相關(guān)知識主要通過以下渠道：學(xué)校老師的教育（占30.35%），通過電視進(jìn)行學(xué)習(xí)（占26.42%），通過手機(jī)學(xué)習(xí)（占18.55%）。

（七）研究的信度

通過克隆巴赫α系數(shù)探究問卷內(nèi)部的一致性，研究得出該問卷的克隆巴赫α系數(shù)為0.834（>0.7），說明本文采用的問卷信度良好。

三、改善建議

通過對抽樣調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析和研判，本文針對存在的相關(guān)問題，提出如下改善建議。

第一，農(nóng)村區(qū)域特殊兒童洗手能力亟須提升。農(nóng)村區(qū)域兒童的洗手能力受到環(huán)境方面的制約較大。調(diào)查結(jié)果顯示，農(nóng)村區(qū)域兒童在洗手過程中不常使用洗手液，經(jīng)濟(jì)情況或許是其中一方面因素，更重要的還是洗手觀念的接受和改變。

第二，自閉類型特殊兒童洗手能力有待提升。自閉癥兒童在運(yùn)用洗手液洗手和獨(dú)立把手洗干凈兩方面得分較低，調(diào)查中聽力障礙兒童的洗手能力達(dá)到了自閉癥兒童的5.6倍。主要原因可能在于自閉癥兒童在生活中表現(xiàn)出顯著的適應(yīng)性困難。

第三，特殊兒童整體的洗手能力同樣需要提升。在特殊兒童洗手行為習(xí)慣得分方面，18.41%的研究對象得到10分，20.57%的研究對象得分等于或低于5分。特殊兒童整體的洗手習(xí)慣及行為態(tài)度有待提升，具體表現(xiàn)為主動洗手意識缺乏、洗手時間不夠、不使用洗手液、洗手頻率不足、不掌握七步洗手法和不主動擦干等，故教師應(yīng)加強(qiáng)對特殊兒童的洗手教學(xué)。

第四，鼓勵家長積極參與特殊兒童洗手教學(xué)。通過調(diào)查結(jié)論可知，特殊兒童了解洗手相關(guān)知識的主要途徑來自教師教育，在家里教孩子如何洗手的家長僅有8.18%，因此應(yīng)鼓勵家長積極參與到洗手教學(xué)中，實(shí)現(xiàn)家校共育。

[參考文獻(xiàn)]

樸永馨.特殊教育辭典[M].北京：華夏出版社，2014.

張利峰，秦秀群，張凝凝，等.家庭參與式洗手行為干預(yù)在幼托機(jī)構(gòu)傳染病防控中效果分析[J]. 中國公共衛(wèi)生， 2021，37（08）：1277-1281.

陳亮，陳愛蘭，何娟，等.東莞市常平鎮(zhèn)幼兒園兒童手部衛(wèi)生干預(yù)效果評價[J].華南預(yù)防醫(yī)學(xué)， 華南預(yù)防醫(yī)學(xué). 2021，47（02）：179-183+187.

符霞.深圳市幼兒園兒童手部衛(wèi)生干預(yù)效果評價[D]，南方醫(yī)科大學(xué)，2017.