胰島素對(duì)治療高血壓的臨床研究

許紅梅

摘要：目的：分析了解胰島素對(duì)于臨床中高血壓人群的影響。方法：選取我院收治的53例高血壓患者以及53例血壓正常志愿者分別設(shè)置為觀察組與對(duì)照組，對(duì)兩組人員進(jìn)行為期兩周的停藥處理，后對(duì)其進(jìn)行基礎(chǔ)體征監(jiān)測(cè)與記錄，對(duì)比分析兩組血糖、血清胰島素以及胰島素敏感指數(shù)。結(jié)果：血壓正常觀察組志愿者餐前血糖、餐前血清胰島素、餐后2h血糖、餐后2h血清胰島素以及胰島素敏感指數(shù)分別為（5.26±0.39）mmol/L、（9.45±3.20）MU/L、（7.02±0.31）mmol/L、（14.27±3.29）MU/L、（3.48±0.49），高血壓觀察組患者對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)分別為（5.52±0.47）mmol/L、（13.06±4.88）MU/L、（9.24±0.52）mmol/L、（39.51±8.46）MU/L、（4.21±0.53）（P<0.05）。結(jié)論：在高血壓患者的治療方案中納入胰島素抵抗改善措施能夠增強(qiáng)血壓控制效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：胰島素;高血壓;臨床研究

【中圖分類號(hào)】 R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）09--01

前言

高血壓已成為我國(guó)具有龐大人口基數(shù)的代謝性慢性疾病種類，尤其在中老年人群中罹患率較高，長(zhǎng)期以來(lái)對(duì)于高血壓疾病的臨床以及相關(guān)研究從未停止，關(guān)于高血壓的產(chǎn)生機(jī)制以及治療影響一直是相關(guān)醫(yī)療研究者的探尋方向，其中胰島素方面的有關(guān)影響已有較多科研人員提出其相關(guān)性，此次調(diào)研中，主要希望通過(guò)臨床實(shí)際案例的比對(duì)分析，了解胰島素對(duì)于高血壓人群的影響，以優(yōu)化臨床高血壓疾病治療方案，具體研究?jī)?nèi)容見下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取我院收治的53例高血壓患者以及53例血壓正常志愿者作為研究對(duì)象進(jìn)行觀察與分析，選取臨床案例均為2020年8月至2021年12月期間在院接受治療的高血壓患者，將53例高血壓患者設(shè)置為觀察組，53例血壓正常志愿者設(shè)置為對(duì)照組，在對(duì)照組中男女比例29：24，年齡范圍中最低齡者31歲，最高齡者68歲，平均（52.35±7.28）歲;觀察組中男女比例28：25，年齡范圍中最低齡者32歲，最高齡者66歲，平均（52.29±7.25）歲;已使用數(shù)據(jù)分析軟件分析兩組患者/志愿者除血壓外的所有前置基線資料以及臨床數(shù)據(jù)，確定組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），患者及志愿者本人均知情同意研究?jī)?nèi)容，并簽署相關(guān)知情文書進(jìn)行確認(rèn)，研究?jī)?nèi)容由本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)。

高血壓患者納入標(biāo)準(zhǔn)：未服藥自然狀態(tài)下體循環(huán)動(dòng)脈血壓中收縮壓≧140mmHg或/和舒張壓≧90mmHg、綜合病史問(wèn)詢、生化檢查、影像學(xué)檢查確定符合原發(fā)性高血壓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者，治療操作配合度較高、用藥依從性較好且溝通無(wú)障礙的患者[1]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：其他疾病或原因造成的繼發(fā)性高血壓患者，并發(fā)糖尿病或其他基礎(chǔ)代謝疾病、系統(tǒng)功能障礙、器官衰竭的患者，嚴(yán)重傳染、感染疾病的患者，意識(shí)或認(rèn)知功能障礙、精神疾病（史）的患者。

1.2方法

兩組患者/志愿者于研究開始前2周將所有日常用藥予以停藥處理，確保停藥兩周后對(duì)兩組人員進(jìn)行基礎(chǔ)體征檢測(cè)與記錄，包括體質(zhì)量、非同日多次血壓測(cè)量、空腹血糖、餐后血糖、胰島素、血漿葡萄糖、甘油三酯、血膽固醇、高密度脂蛋白等，所有采集人員、檢驗(yàn)人員以及檢驗(yàn)所用設(shè)備、儀器均為同一批工作人員以及同一套用具，檢測(cè)所用一次性用品均為同一廠家不同批次生產(chǎn)，確保相關(guān)變量在控制范圍內(nèi)，后將所有收集所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)計(jì)算與比對(duì)分析[2]。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患者/志愿者餐前血糖、血清胰島素、胰島素敏感指數(shù)以及餐后2h血糖、血清胰島素、胰島素敏感指數(shù)指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

整體使用SPSS 27.0數(shù)據(jù)分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析與整合，（x±s）作為數(shù)據(jù)體現(xiàn)形式，t進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示對(duì)比項(xiàng)目有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

高血壓觀察組患者餐前血清胰島素、餐后2h血糖、餐后2h血清胰島素以及胰島素敏感指數(shù)均高于血壓正常觀察組志愿者，（P<0.05），具體見表1。

3.討論

通過(guò)對(duì)臨床高血壓患者以及正常血壓志愿者的比對(duì)分析，發(fā)現(xiàn)胰島素在兩類人群中確有不同表現(xiàn)。在研究過(guò)程中分別對(duì)兩組人員進(jìn)行為期兩周的停藥處理后，收集以及分析兩組患者/志愿者的基礎(chǔ)體征以及臨床資料，可見高血壓患者的餐前血清胰島素、餐后2h血糖、餐后2h血清胰島素以及胰島素敏感指數(shù)均高于血壓正常的志愿者，由此表明高血壓患者本身具有相較更多的胰島素抗體，而胰島素抗體的增多會(huì)直接影響交感神經(jīng)活性，導(dǎo)致血管平滑肌增殖，使得軀體血壓的升高，可見胰島素對(duì)于血管組織的粥樣硬化具有促進(jìn)作用，與此同時(shí)，胰島素抵抗本身又容易造成纖維蛋白原的活性降低，讓血液流動(dòng)速度降低，一方面使患者更容易脂肪囤積，另一方面也增加了血栓形成的可能。

綜上所述，在治療方案中增加改善高血壓患者胰島素抵抗的治療能夠降低高血壓并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)增大血壓控制效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]齊曉貴、杜艷華、徐海波、辛鳳萍.高血壓病人巨噬細(xì)胞移動(dòng)抑制因子與胰島素抵抗和腎功能指標(biāo)的相關(guān)性[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2020，18（23）：3.

[2]郎博，段姍姍，冷蔚玲，等.空腹血糖受損伴高血壓患者5年隨訪觀察胰島素抵抗的變化[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2020，42（11）：5.