維生素D與妊娠期糖尿病的研究進(jìn)展

韓曉文，孫 楨，李雪姣，邢 麗

（天津市中心婦產(chǎn)科醫(yī)院，天津 300100）

妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠期發(fā)生的不同程度的糖代謝異常［1］。目前其確切的病因及發(fā)病機(jī)制尚不明確，但現(xiàn)有臨床證據(jù)表明，GDM患者存在胰島β細(xì)胞功能缺陷及胰島素抵抗，與2型糖尿病的發(fā)病機(jī)制相似。近年來(lái)妊娠期糖尿病的發(fā)病率不斷升高，全球GDM的發(fā)病率為2%~20%［2］。隨著我國(guó)生育政策的調(diào)整，我國(guó)GDM的發(fā)病率不斷攀升，薈萃分析顯示我國(guó)GDM的發(fā)病率為14.8%［95%CI12.8～16.7%］［3］。GDM可嚴(yán)重威脅母嬰健康，較為常見(jiàn)的并發(fā)癥包括大于胎齡兒和巨大兒、子癇前期、羊水過(guò)多、死產(chǎn)、新生兒并發(fā)癥等。另外GDM可能會(huì)增加后代出現(xiàn)肥胖、糖耐量受損及代謝綜合征的風(fēng)險(xiǎn)［4］。研究表明，高齡、肥胖、不良的生活方式、多囊卵巢綜合征、維生素D缺乏、環(huán)境污染及遺傳易感性都與GDM的發(fā)病密切相關(guān)［5］。

維生素D為類(lèi)固醇衍生物，主要生理功能包括調(diào)節(jié)鈣、磷代謝、促進(jìn)骨骼生長(zhǎng)及調(diào)節(jié)細(xì)胞生長(zhǎng)分化等。另有研究發(fā)現(xiàn)，維生素D在內(nèi)分泌、免疫、神經(jīng)、腫瘤發(fā)生等方面也有重要影響。近年來(lái)維生素D與GDM的關(guān)系引起了廣泛關(guān)注。動(dòng)物研究提示，維生素D可促進(jìn)胰腺外分泌作用，并可改善胰島素抵抗。妊娠期婦女中維生素D的缺乏高發(fā)，患有妊娠期糖尿病的患者的胰島素抵抗與其體內(nèi)維生素D水平存在關(guān)聯(lián)。因此本文對(duì)維生素D缺乏與GDM的相關(guān)研究進(jìn)展進(jìn)行綜述，以期對(duì)GDM的預(yù)防和治療提供參考。

1維生素D的缺乏對(duì)于GDM發(fā)生的影響

1.1 維生素D缺乏的標(biāo)準(zhǔn) 維生素D是一種脂溶性維生素，人體內(nèi)有維生素D2和維生素D3兩種形式。……