血液科特殊抗菌藥物使用分析

范燕妮

摘要：目的：分析血液科特殊抗菌藥物使用情況。方法：納入時段2020年10月至2021年10月，納入對象為本院血液科收治的接收的80例患者，對其相關資料進行分析，分析患者的特殊抗菌藥使用情況，并統計使用時間、應用方法，分析對病原菌的分布情況。結果：血液科因收治的患者較為特殊，需要應用特殊抗菌藥物進行治療，經統計，兩性霉素B脂質體抗菌藥物應用最多，之后為伏立康唑。血液科應用的特殊抗菌藥物有替卡拉寧、卡泊芬凈、亞胺培南西司他汀按菌藥等。其中替考拉寧的平均有藥時間最長，有9天左右。病原學送檢率最高，但陽性率較低。結論：血液科特殊抗菌藥物使用情況基本合理，但仍需要在日劑量、用藥療程等方面進行加強管理。

關鍵詞：血液科;特殊抗菌藥物;使用情況

特殊抗菌藥物種類較多，如糖肽類、深部抗真菌類、碳毒酶烯類、第四代頭孢菌素類等。其中抗菌藥物應用較廣，作用較強，但會因其他因素的影響而出現一系列不良反應，特別是特殊抗菌藥物，其具有價格昂貴、易出現耐藥性等特點，故臨床不可隨意應用[1]。血液科收治的患者因疾病的出現需要長相時間應用免疫抑制類藥物或是糖皮質類藥物，而此時患者因機體免疫力下降，從而增加感染幾率，此時應用普通的抗菌藥難以控制感染，從而增加血液科特殊抗菌藥物的使用量[2]。本文就以80例患者為例進行統計分析，分析血液科特殊抗菌藥物使用情況，現內容闡述如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

納入時段2020年10月至2021年10月，納入對象為本院血液科收治的接收的80例患者，對其相關資料進行分析，分析患者的特殊抗菌藥使用情況。80例患者中男性、女性分別54例、26，年齡30-70歲，平均（50.57±10.67）歲，病程13-70天，平均（41.57±10.85）天。本次研究符合醫院倫理委員會要求。

納入標準：均在血液科接受治療，且在醫院接受治療時間7天以上者;患者年齡在19-72歲者;患者對本次研究知情，并簽署同意書者。

排除標準：臨床資料不全者;合并有其他系統惡性腫瘤者;嚴重的器質性疾病者;家屬不愿參與研究者。

1.2方法

通過電子病歷，結合相關調查量表，對患者的臨床資料、特殊抗菌藥物使用情況進行分析、統計，由專業的人員進行調查，在調查前對患者簡單地講述本研究的目的、流程、內容等，并在發放調查表前，講解調查表的填寫方法與注意事項，對于調查對象提出的問題作出及時解答，調查問卷應用不記名的方式進行，發放調查表后，需要在15分鐘內完成問卷的填寫，收回后由調查人員進行分析、對比。

1.3觀察指標

分析患者的特殊抗菌藥使用情況，并統計使用時間、應用方法，分析對病原菌的分布情況。特殊抗菌藥的應用數量有兩性霉素B脂質體、替考拉寧肯、伏立康唑、卡泊芬凈、萬古霉素、美羅培獻、亞胺培南西司他相等，統計以上藥物使用數量，并做相應的計算。

1.4統計學方法

通過SPSS26.0軟件分析，若數據存在組間差異性，則以P<0.05展開。

2.結果

血液科因收治的患者較為特殊，需要應用特殊抗菌藥物進行治療，經統計，兩性霉素B脂質體抗菌藥物應用最多，有70例患者應用此藥物，之后為伏立康唑與替考拉寧，分別有30例、50例，如下：

血液科應用的特殊抗菌藥物有替卡拉寧、卡泊芬凈、亞胺培南西司他汀按菌藥等。其中替考拉寧的平均用藥時間最長，有9天左右。病原學送檢率最高，但陽性率較低。

3.討論

近年來，受到不同因素的共同作用，導致血液疾病發病率直線上升。而對血液科收治的患者來講，其由于造血系統的特點、免疫抑制劑的應用，導致患者機體出現免疫功能缺陷，而且在此類患者的治療中，化療藥物的應用會減少粒細胞，影響黏膜損傷，增加感染率。而對于出現感染的患者而言，普通的抗菌藥物不能有效控制，故而增加了特殊抗菌藥的應用率。同時血液科收治患者與其他患者有一定的差異，此類患者要進行長時間的免疫抑制劑治療，或是糖皮質激素治療，其會導致機體免疫功能出現缺陷，從而降低機體的免疫力，提高病原菌的感染率。

在本次研究中發現，兩性霉素B脂質體抗菌藥物應用最多，有70例患者應用此藥物，之后為伏立康唑與替考拉寧，分別有30例、50例。血液科應用的特殊抗菌藥物有替卡拉寧、卡泊芬凈、亞胺培南西司他汀按菌藥等。其中替考拉寧的平均用藥時間最長，有9天左右。而且特殊抗菌藥物費用要遠高于其他藥物。而以上現象的出現主要是因血液科患者疾病較為特殊，再加上患者機體免疫力較低，需要應用特殊抗菌藥物來改善患者的病情。但特殊抗菌藥物易引起并發癥，加重患者病情，降低臨床治療效果。同時特殊抗菌藥物在應用過程中會出現不恰當藥劑量的問題，此時說明需要在疾病的診治中注意藥物劑量的控制，保證治療效果的同時盡量減少耐藥菌的發生。此外，血液科患者的病程較長，臨床醫生在明確用藥方式的過程中需要避免長相時間服用引起的不良反應，影響患者的生活質量。此外，血液科患者在應用特殊抗菌藥物治療時，需要先分析患者機體病原菌的耐藥性，根據耐藥性選擇合適的特殊抗菌藥物治療，以此來提高抗菌效果。

綜上所述，血液科患者在應用特殊抗菌藥物治療時，經分析藥物使用情況基本合理，但需要進一步規范藥物的用法、用量、療程，提高特殊抗菌藥物安全性，為患者提供安全、經濟、合理、有效的治療方案。

參考文獻：

[1]李艷萍，翁愛彬. 我院特殊使用級抗菌藥物實施PDCA循環管理效果評價[J]. 海峽藥學，2021，33（12）：236-239.

[2]李銘銘，高洪兵，羅云梅. 某三甲醫院2017—2019年特殊使用級抗菌藥物使用情況分析[J]. 臨床醫學研究與實踐，2021，6（09）：9-11.