護理對接受內鏡下黏膜剝離術的早期上消化道腫瘤患者焦慮情緒的改善作用

王葉子

摘要：目的：探討在早期上消化道腫瘤患者護理中的使用護理對內鏡下黏膜剝離術應用的臨床效果。方法：選擇時間在2020年1月-12月的46例上消化道腫瘤患者，根據隨機數字法將其分為兩組，每組23例。結果：干預前，兩組的SDS和SAS評分對比無差異（P>0.05）;干預后，與對照組相比，觀察組的SAS和SDS評分下降，組間比較差異明顯（P<0.05）。結論：綜合護理干預應用在上消化道腫瘤患者中，可減少不良狀況發生率，值得推廣。

關鍵詞：綜合護理干預;上消化道;出血患者;護理

作為現階段一種常見的消化系統腫瘤，一般發于胃部、食管，將會導致患者的飲食受到阻礙，并導致患者生活質量降低。內鏡下黏膜切除術整體效果好、安全性高，目前應用于上消化道出血的治療。但是內鏡下黏膜切除術對于操作有著較高要求。在目前醫療水平下進行患者預后價值的判定具有重要意義[1]。因此應通過進行良好護理，以此來改善患者預后。通過進行綜合護理干預的應用，隨后對其進行效果評定。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇時間在2020年1月-12月的46例上消化道腫瘤患者，分為兩組，每組53例。觀察組年齡22-67歲，平均（44.6±10.3）歲，對照組年齡24-68歲，平均（44.7±10.4）歲。通過對兩組患者進行資料比較，差異不大。

納入標準：第一，符合臨床診斷標準。第二，患者均簽署知情同意書。排除標準：第一，上消化道出血患者存在明顯的交流及溝通障礙。第二，臨床資料缺失。

1.2方法

對照組行常規護理，即密切觀察患者病情變化，協助患者合理擺放體位，并且給予患者飲食指導以及健康教育等。

觀察組患者進行綜合護理干預措施，其具體措施如下：

第一，應做好護理措施計劃的整改和制定。做好質量把控，及時發現護理中的問題，并積極進行解決。針對其中的護理差錯，進行事故鑒定并做好問責，每周進行不定時的抽樣檢查，及時解決其中的問題。對于質控小組來說通過對工作進行檢查，發現護理缺陷，并做好計劃的監督、落實。質控小組應在每個月進行護理問題、缺陷的分析，提出整改意見，從而確保質量提升。

第二，飲食干預。患者容易出現嘔吐、出血，在出現此種情況下應禁食，從而起到止血的功能。對于部分存在意識障礙的患者，應注意營養均衡。對于存在意識障礙患者，應注意控制鈉、蛋白質的攝入。

第三，術前1天，對患者進行訪視，并告知患者手術的安全性和必要性。術中，在麻醉前做好心理干預。患者由于自身疾病存在焦慮、暴躁情況，因此容易造成交感神經興奮，容易產生不良情況。加強對應的干預，在此過程中保證熟練，確保對治療產生信任感。在避免出現病情緊張時，提升認知度。通過指導患者進行深呼吸，并保持良好的心態，同時對患者的生命體征進行監測，如果出現異常，做好對應護理，以此來預防不良事件的發生。

第四，出院前，通過告知患者相關注意事項，指導患者進行監督用藥，不應該擅自停藥，同時做好對應的復檢工作。

1.3觀察指標

對比分析患者護理前后的心理焦慮情況，運用焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）對患者的焦慮和抑郁程度進行評價，得分與負面情緒呈正比關系[2]。

1.4統計學分析

應用spss19.0軟件整理和分析患者檢查診斷結果。P值評定兩組差異，當P<0.05時，差異有統計學意義。

2.結果

2.1兩組干預前后負面情緒評分比較

干預前，兩組的SDS和SAS評分對比無差異（P>0.05）;干預后，與對照組相比，觀察組的SAS和SDS評分下降，組間比較差異明顯（P<0.05），見表1。

3.討論

上消化道腫瘤作為現階段一種常見慢性疾病，可導致為患者功能低下。對于上消化道腫瘤急救患者來說，應通過進行護理從而減輕相關并發癥的發生率，并提供一定程序，從而確保整體護理效果的提升，并促進患者的相關功能和狀態的恢復。通過采用全面和系統的護理干預，對護理人員的整體分析和判斷能力進行培養，從而確保整體效果的提升[3]。對于上消化道腫瘤患者來說其病死率較高，在治療過程中通過進行綜合治療，根據患者的身體情況進行循環狀態以及心理的調整，從而促進患者身體狀態的改善。經相關研究指出，上消化道腫瘤中是由于多重因素引起的急危重癥，病死率較高[4]。

作為一種新型護理模式其傳統的教育方法，對現代的要求不能進行良好適應。由于上消化道腫瘤患者在手術過程中起能夠引發疼痛，因此在接受對癥治療的過程中將進行相應的舒適護理。在交流時應采用柔和的態度給予患者適當關懷，幫助患者進行信心的樹立[5]，除此之外對于上消化道腫瘤相關知識還應向患者進行講述，并對其內容和相關注意事項進行詳細說明，確保檢查工作順利進行。綜上所述，綜合護理干預應用在上消化道腫瘤患者中，可減少不良狀況發生率，值得推廣。

參考文獻：

[1]劉建敏，茍瑞晨，郭靜，李曉慧.多樣化護理模式在老年消化道腫瘤合并抑郁癥患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2021，27（15）：1-3.

[2]曹蕾，陳紅，李靖.綜合護理干預對接受內鏡下黏膜剝離術的早期上消化道腫瘤患者情緒的影響[J].國際精神病學雜志，2020，47（04）：839-842.

[3]羅錦華，何志雄，江彩冰.圍手術期護理對消化道早期癌及粘膜下腫瘤內鏡術后患者的影響[J].當代護士（中旬刊），2019，26（06）：84-86.

[4]魯花，范秀平.早期上消化道腫瘤患者內鏡下黏膜剝離術前后心理焦慮和抑郁變化及影響因素[J].中國健康心理學雜志，2019，27（05）：715-718.

[5]王陽，李華，郭鑫.抑郁及焦慮情緒對中晚期消化道腫瘤化療患者消化道反應的影響[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（61）：37-38+40.