團體接納與承諾療法對ICU急性腎損傷患者創傷后成長的影響

黃海霞

摘要：目的：實驗將針對ICU急性腎損傷患者實施團體接納與承諾療法，關注患者創傷后成長。方法：研究篩選出了一共90例ICU急性腎損傷患者為對象，都于2020年1月至2021年12月進入本院治療，以平行對照法為原則分組。對照組患者實行常規護理模式，觀察組患者實施團體接納與承諾療法，對比治療成果。結果：從數據可見，觀察組患者在創傷后成長評定量表的測定結果中可見得分有明顯改善高于對照組，差異具有統計學意義。結論：采用團體接納與承諾療法對于ICU急性腎損傷患者的康復治療效果顯著，創傷后成長水平較好，值得在繼承借鑒中發展。

關鍵詞：團體接納;承諾療法;ICU急性腎損傷

目前，創傷后成長的研究對象基本上是慢性疾病或者是癌癥患者，對急性腎損傷患者研究的甚少，但是，急性腎損傷患者轉為慢性腎病的概率也是存在的，故而開展本次研究。急性腎損傷指的是在多種因素下而引起的腎功能快速下降，且危重癥患者的發生率達到45%左右【1】。急性腎損傷也是ICU患者常見的并發癥，該疾病不僅會延長患者的治療，增加醫療負擔也會加劇死亡，故而，我們要對患者病情的危險因素進行預測。同時有調研指出采用團體接納和承諾療法，能夠更好地幫助患者建立抗擊疾病的信心，作為有效的心理管理措施，取得了良好成效，也是對患者創傷后應激障礙的改善措施。鑒于此，研究篩選出了一共90例ICU急性腎損傷患者為對象，都于2020年1月至2021年12月進入本院治療，以平行對照法為原則分組。結果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究篩選出了一共90例ICU急性腎損傷患者為對象，都于2020年1月至2021年12月進入本院治療，以平行對照法為原則分組。其中觀察組男性25例，年齡區間保持在47到76歲，均值（58.63±4.72）歲;女性20例，年齡區間保持在48到79歲，均值（57.51±4.93）歲。對照組男性19例，年齡區間保持在49到76歲，均值（58.44±4.09）歲;女性26例，年齡區間保持在47到79歲，均值（57.22±4.13）歲。客觀比較上述每組資料，達到研究標準，P>0.05，無統計學意義。

1.2 實驗方法

對照組患者實行常規護理模式，加強對患者的健康教育、康復鍛煉指導，針對治療期的注意事項進行說明，以及與家屬之間的有效溝通關系建立。

觀察組患者實施團體接納與承諾療法。首先成立專項小組對患者進行干預指導，要加強小組成員的內部培訓和考核，在患者意識清醒后，則以小組為單位進行指導。在接納上主要是引導患者認識病情狀況，盡可減少患者的逃避和焦慮情緒。其次則是認知解離，患者會擔心術后有并發癥，后遺癥影響到日常生活，不然要引導患者進行顧慮講述。緊接著則是體驗當下，在幫助患者認識到外部環境和內心活動下，不做任何評價，引導患者積極地體驗人生，接受醫護人員和家屬的關心關愛，給予患者更多的情感支持。隨后則是以自我為背景的察覺，指的是能夠分清自身當下的感受，區分真實情境和概念化的自我。最后則澄清價值觀，在經歷創傷后，能夠選擇有益身體健康的價值觀，相信明天會更好，并能夠采取實際行動克服困難，提達成治療目標。

1.3 評價標準

結合患者創傷后成長評定量表，涉及人生感悟，自我轉變、與他人關系、新的可能性以及個人力量5個方面。得分高者則說明創傷后成長水平高，以0～100分為計算。

1.4統計方法

用EXCEL 2007 for windows建立數據庫，患者的信息確認無誤后，所有數據導入SPSS22.0 for windows做統計描述以及統計分析。計數單位采用%進行表示，計量數據采用（x±s）來進行表示。

2 結果

就數據中看，觀察組患者在創傷后成長評定量表的測定結果中可見得分有明顯改善，高于對照組，差異具有統計學意義。如表1所示。

3 討論

針對于ICU急性腎損傷患者，不僅承受著身體上的創傷，也存在較大的心理問題，對治療愈后的焦慮感較高，缺乏康復信心。通過接納與承諾療法，能夠對患者的創傷后成長水平進行激勵，并取得不錯成果。

在與患者的交流中，我們認為患者往往對疾病有抗拒，恐懼，逃避的情緒。我們需要增強患者的正面能。可以結合明顯放松訓練和正面療法來幫助患者體驗，當下從思維、情感、軀體感覺上進行轉變【2】。特別是在出院后，患者的情緒狀態依然會受到干擾。在觀察組治療方案下，首先接納和承諾療法的優勢體現在干預的延續性、訪談的靈活性與可行性。在該護理中能針對院外治療進行調研取證，并在與患者及其家屬溝通中，可以不限次數的了解患者的創后成長問題是否得到有效解決【3】。在訪談中實施持續質量改進，充分調動患者的主動參與治療的意愿，提升自我效能。

綜上所述，采用團體接納與承諾療法對于ICU急性腎損傷患者的康復治療效果顯著，創傷后成長水平較好，值得在繼承借鑒中發展。

參考文獻：

[1]徐歡歡. 接納承諾療法對宮頸癌圍手術期患者焦慮抑郁的效果研究[D].南昌大學，2021.

[2]周東紅，梁金鳳，黃淑芬. 團體接納與承諾療法對蛛網膜下隙出血病人自我效能、不良情緒及創傷后成長的影響[J]. 全科護理，2021，19（17）：2383-2386.

[3]劉桂芳. 接納與承諾療法對初診艾滋病住院患者心理彈性的干預研究[D].南華大學，2021.