綜合護理對腹腔鏡膽道手術后患者胃腸功能恢復的影響

金桂芳

摘要：目前，腹腔鏡技術已經逐漸應用到腹部外科中的大部分領域，膽道疾病作為消化系統常見的疾病之一，發病率較高，嚴重危害了患者的身心健康，在膽道系統中，如膽道結石，若不及時治療會引發嚴重的黃疸和腹痛癥狀，嚴重時可引起膽管炎，針對此病，現今的主流治療手段是手術治療，腹腔鏡技術已經成為該類疾病的首選治療方式，在基層醫院也已經逐漸成熟，其具有創傷小，視野充分，術后恢復時間短等很多優勢，但是在術后由于患者對于疾病的認識不足，缺乏護理技巧，通常有不必要的并發癥，如氣腹，消化不良，腹股溝區疼痛等，以往術后采取的常規護理忽視了術后并發癥的發生，存在著一定的問題，有研究者提出進行相應的綜合強化護理可以有效防止這些并發癥的發生，提高治療的效率，因此，為了研究應用綜合強化護理路徑具體價值，我院特進行本次研究，現報告如下。

關鍵詞：腹腔鏡膽道手術;綜合護理;胃腸功能恢復;健康教育

引言

腹腔鏡手術具有便捷、微創、術后恢復快等多項優勢，近年來在臨床逐漸取代傳統開腹手術而被醫患所接受。然而該術后患者發生胃腸功能紊亂的風險較高，患者常出現惡心、腹脹、嘔吐、食欲減退等并發癥，需要適當延長禁食時間，不僅不利于患者早期康復，還會加重患者生理、心理不適，因此加強相關護理促進患者早期胃腸功能的恢復尤為重要。近年來，強化護理在現代護理學中使用廣泛，為進一步明確其對腹腔鏡膽道手術后患者胃腸功能恢復的影響，本研究選取在我院行腹腔鏡膽道手術的50例患者進行分組研究，現報道如下。

一、資料與方法

1.1臨床資料

選擇2020年6月—2021年6月于我院采用腹腔鏡膽道手術治療的100例膽道疾病患者作為研究對象，均經B超等影像學檢查確診，患者和家屬簽署手術知情同意書，手術能夠耐受，排除重要臟器功能不全、凝血功能障礙及精神異常無法配合者。隨機將其分為對照組和觀察組，每組各50例。對照組：男28例、女22例，年齡22～65歲、平均（50.5±4.0）歲，疾病類型：膽囊息肉20例、膽囊炎16例、膽結石14例;觀察組：男30例、女20例，年齡20～66歲、平均（50.8±5.3）歲，疾病類型：膽囊息肉22例、膽囊炎17例、膽結石11例。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組給予圍術期常規護理。觀察組在對照組的基礎上給予綜合護理干預。（1）心理護理：患者缺乏對疾病及手術知識的了解，從而導致圍術期有較強的心理壓力，增加了術后并發癥風險。護理人員需綜合患者的文化程度、理解能力給予詳細講解疾病知識、手術方案以及手術效果，注意對其心理方面的開導，幫助患者積極面對疾病，以樂觀的心態去治療。（2）胃腸道護理：于術后6h安排患者試餐、試飲，患者若無惡心、嘔吐情況，可逐漸從流食過渡到正常飲食。術后避開切口按摩患者腹部，以60℃熱水袋熱敷，熱敷后沿上腹部順胃方向按摩，3次/d，15min/次，合理控制按摩力度，以促進胃腸道蠕動。術后6h艾灸足三里穴，2次/d，至排氣、排便。

1.3觀察指標

（1）對比兩組術后胃腸道功能恢復時間，包括腸鳴音恢復時間、排氣時間、排便時間、進食時間。（2）觀察兩組不良反應發生率，包括腹脹、便秘、食欲不振、尿潴留。1.4統計學分析采用SPSS19.0統計學軟件處理數據，以P<0.05為差異有統計學意義。

二、結果

2.1兩組術后胃腸道功能恢復時間比較

觀察組和對照組腸鳴音恢復時間分別為（16.0±5.0）、（22.0±5.5）h，排氣時間分別為（15.2±3.0）、（24.5±3.5）h，排便時間分別為（20.6±4.5）、（32.5±5.0）h，進食時間分別為（16.0±3.6）、（23.5±4.0）h。觀察組術后胃腸道功能恢復時間均短于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（均P<0.05）。

2.2兩組不良反應發生率比較

觀察組無不良反應發生;對照組：腹脹2例、便秘1例、食欲不振3例、尿潴留1例，不良反應發生率為14%。觀察組不良反應發生率低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

三、討論

隨著臨床治療經驗的積累，腹腔鏡手術可以減少臟器牽拉，手術瘢痕小，患者接受度高，整體治療效果滿意。但是受到操作限制、麻醉藥物刺激、CO2氣腹建立等因素影響，可影響到患者的消化系統，抑制胃腸道功能，影響患者術后恢復情況。強化圍術期綜合護理干預，通過予以針對性心理干預以及胃腸道干預，有助于穩定患者的心理，促進患者的腸蠕動恢復，進而加速患者術后恢復。本文結果顯示，觀察組術后胃腸道功能恢復時間均短于對照組，不良反應發生率低于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（均P<0.05）。說明，圍手術期輔助綜合護理干預效果較好，能夠促進患者恢復，且安全性高。

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