阿托伐他汀聯合門冬胰島素30 治療糖尿病腎病的效果觀察

谷 錦

（淮安市淮安醫院老年科 江蘇淮安 223200）

在臨床上，糖尿病腎病較為常見，主要由于糖尿病引發腎臟功能受損導致。其具有相對較高的發病概率和死亡概率，患病后在早期除了尿頻沒有明顯的臨床癥狀，但到了中晚期會出現泡沫尿、惡心、嘔吐等病癥[1]。且患病后容易引發心血管疾病等一系列并發癥，很難治愈，對患者的生命健康造成嚴重傷害。因此若發現患病需要及時進行治療，盡可能地控制病情的惡化[2]。臨床上對于糖尿病腎病通常采用藥物治療，主要是對血糖和血脂進行調節，從而來改善患者的不良癥狀。本文為了探討阿托伐他汀聯合門冬胰島素30 治療對糖尿病腎病患者的臨床效果，在研究的過程中，選取了到我院接受治療的糖尿病腎病患者（80 例）作為樣本進行研究。現具體措施如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究時間：2019 年4 月～2021 年7 月。所選取的研究樣本為：該時間段內到我院診治的糖尿病腎病患者；研究共抽取樣本數量：80 例，通過患者所選的不同治療方式將樣本分成兩組。研究組有40 例接受阿托伐他汀聯合門冬胰島素30 治療的糖尿病腎病患者，男女患者比例22:18，年齡最大為69 歲，最小35 歲，均值52 歲；常規組40 例患者，男女比例為21:19，年齡33～71 歲，平均52 歲左右。本研究所抽取的糖尿病腎病患者，分析比較一般資料沒有顯著的不同之處（P＞0.05），可以對數據進行統計。研究納入對本次知情，且同意本次研究者；治療依從性較好者；排除指標：伴有認知障礙者，藥物有過敏史者，臟器功能異常者。

1.2 方法

常規組單純使用門冬胰島素30 注射液干預治療。該藥物需要在患者餐前皮下注射治療，必要情況下可以在餐后即刻給藥。每天注射劑量要保持在0.5～1.0U/kg，實際注射藥物劑量可以根據患者的實際病情狀況進行改變，需要持續注射治療1 個月。（該藥產自丹麥諾和諾德制藥有限公司，國藥準字號：J20100037）。

研究組對患者進行阿托伐他汀聯合門冬胰島素30 治療。門冬胰島素30 治療方法、用藥劑量均同常規組一致。在門冬胰島素30 治療的同時加服阿托伐他汀進行治療，患者每天需要服藥1 次，且每次服藥劑量為10mg，每天服用在80mg 以內，同樣需要連續服藥1 個月。（該藥產自北京嘉林藥業股份有限公司，國藥準字號：H19990258）。

在對患者進行治療期間，需要對患者的血糖水平、血脂水平以及腎功能指標情況進行嚴密監控并進行記錄，同時需要將飲食注意事項告知患者，以此來提高治療的效果。

1.3 評價標準

本課題主要觀察指標為血糖水平、血脂水平、不良反應情況、腎功能情況、以及治療效果等指標。具體評價方式如下：（1）分析組間患者血糖水平情況：在治療前后采取兩組患者空腹時的靜脈血5ml，先離心處理，后采取葡萄氧化酶法檢測FPG、2hPG 水平，根據高效液相色譜法來檢測HbAlc 水平，所采用的取葡萄氧化酶法檢測試劑盒為“北京博歐實德生物技術有限公司”型號：7×60ml 劑型：批準文號：國藥準字T20020011[3]。（2）分析組間患者血脂水平情況：采用全自動生化分析儀測定患者血脂指標，詳細記錄測定結果，并對數據進行整理分析。指標主要包括TG、TC 以及LDL-C[4]。（3）組間腎功能變化調查評估：護理人員要詳細記錄兩組患者在治療前和治療6 個月后的腎功能指標變化情況，并對相關數據進行對比分析[5]。腎功能指標包括Scr（血清肌酐）、BUN（血尿素氮）、24hUpro（24h 尿蛋白定量）。（4）組間患者不良反應情況分析：統計患者經治療后，其發生并發癥的實際情況。不良反應包括：腹瀉、低血糖以及惡心。（5）組間患者臨床治療效果分析：詳細記錄所有患者經過不同治療方案后的病情改善情況，并對相關數據加以統計評估。臨床效果的評價標準為：臨床不良癥狀均完全消失，則為顯效；臨床癥狀有所改善，無比較嚴重的不良并發癥發生視為有效；無效：經治療，患者臨床癥狀無變化，并沒有達到以上標準[6]。

1.4 統計學分析方法

在對指標數值進行處理時，使用SPSS.23 軟件包處理結果，本文研究中所示的指標數值，在檢驗計數資料（不良反應、治療效果）時選擇卡方，結果為百分比，針對計量資料（血糖水平、血脂水平、腎功能指標），以t 代表，結果為（）標準，在分析兩組是否有差異存在時，P 值小于0.05，組間有差異存在。

2 結果

2.1 組間血糖水平調查評估

詳細數值見表1 所示。

表1 兩組患者血糖水平調查分析（n=40，）

表1 兩組患者血糖水平調查分析（n=40，）

FPG（mmol/L） 2hPG（mmol/L） HbAlc（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 40 8.67±2.35 5.14±1.52 13.43±2.57 9.22±1.76 9.22±1.77 6.24±1.23常規組 40 8.53±2.26 6.32±2.11 13.52±2.66 11.14±2.24 9.17±1.65 7.58±1.42 t 值 - 0.27 2.87 0.15 4.26 0.13 4.51 P 值 - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別 例數

2.2 組間患者血脂水平調查評估

詳細數據見表2 所示。

表2 組間血脂水平調查分析（）

表2 組間血脂水平調查分析（）

TG（mmol/L） TC（mmol/L） LDL-C（mmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 40 2.11±0.43 1.06±0.21 5.86±1.13 3.72±0.82 5.02±1.43 2.71±0.54常規組 40 2.08±0.54 1.69±0.36 5.92±1.45 4.64±1.02 5.13±1.38 3.88±0.75 t 值 - 0.27 9.56 0.21 4.45 0.35 8.01 P 值 - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別 例數

2.3 組間患者腎功能變化情況調查評估

詳細數據見表3 所示。

表3 兩組患者腎功能變化情況分析（）

表3 兩組患者腎功能變化情況分析（）

Scr（μmol/L） BUN（mmol/L） 24hUpro（μg/min）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 40 122.35±8.25 112.49±6.75 5.59±0.23 5.14±0.28 4.12±0.27 0.75±0.22常規組 40 120.84±8.83 116.28±6.44 5.63±0.33 5.33±0.25 4.08±0.22 1.33±0.25 t 值 - 0.79 2.57 0.63 3.20 0.73 11.02 P 值 - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別 例數

3 討論

隨著社會的發展，人們飲食習慣也在隨之改變，導致糖尿病患者直線上升。在臨床上，糖尿病通常會合并一些并發癥，其中最常見的慢性并發癥就是糖尿病腎病，二者一旦同時并發，既提高了患者糖脂代謝障礙水平，同時對患者治療增加了難度，若錯過最佳治療時機，病情進一步發展，對患者的臨床療效及預后造成了不良影響。糖尿病腎病患者由于血液內脂肪含量相對較高，因此會引發炎癥，大量的脂質導致血管堵塞則會使得腎臟負擔加重，血液升高。因此需要服用藥物針對血脂和血糖進行控制，以便有效地改善腎臟血液運輸情況，控制病情的進一步惡化[7]。在臨床上，多數患者患病后會采用胰島素治療，來對血糖進行控制，從而改善腎功能。但是單純使用門冬胰島素30 治療，其治療效果欠佳，不能有效地控制血脂水平[8]。阿托伐他汀可以對患者機體內的血脂水平和尿蛋白水平進行改善，同時對其具有消炎的作用。阿托伐他汀聯合門冬胰島素30 治療，可以對糖尿病腎病患者的不良癥狀明顯改善，消除炎癥，調節血脂水平和血糖水平，減輕腎臟負擔，其治療效果顯著。

本次研究將門冬胰島素30 治療與阿托伐他汀聯合門冬胰島素30 治療進行對比，結果表明，治療之前，兩組患者的血脂水平、血糖水平和腎功能指標對比數據無明顯差異，但治療之后，研究組的血脂、血糖水平以及腎功能指標均明顯比常規組更優；常規組發生不良并發癥的概率更高；對所得數據進行總結整理，可以看出阿托伐他汀聯合門冬胰島素30治療的研究組效果相對更好。

總而言之，針對糖尿病腎病患者來說，對其實施阿托伐他汀聯合門冬胰島素30 治療，可明顯緩解患者的臨床癥狀，調節其體內血糖、血脂水平，改善其腎功能變化，極少數患者會有不良反應情況發生，同時患者的臨床療效較為顯著，值得在臨床中應用推廣。