中西醫結合治療?？谘?/h1>
2022-05-18 01:33:50才仁卓瑪
吉林畜牧獸醫 2022年4期 關鍵詞：癥狀
才仁卓瑪
青海省海東市化隆縣雄先鄉獸醫站，青?；?810904
?？谘诪榕３Ｒ娍谇患膊。Y狀主要表現為牛口腔疼痛腫脹、口腔黏膜出現潰瘍水泡、舌苔厚膩惡臭、咀嚼較慢或咀嚼過程中吐出泡沫狀涎液。該疾病的發生對牛的飲食健康及營養吸收產生嚴重影響，嚴重可使牛出現機體消瘦、營養不良情況，影響牛免疫力及生產性能，因此應及時發現并予以對癥治療。在此背景下，本研究采用中西醫結合的方式對?？谘撞∨＿M行治療，且取得了滿意效果，現將診治方法報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取本養殖場2019年4月至2021年4月期間患牛口炎的30頭病牛作為研究對象，將所有病牛隨機分為研究組與對照組。研究組15頭病牛，公牛8頭，母牛7頭；年齡0.83～4.89歲，平均年齡（3.01±0.27）歲；體重215～454 kg，平均體重（347.24±50.33）kg；其中潰瘍性口炎5頭、水泡性口炎7頭、卡他性口炎3頭。研究組15頭病牛，公牛7頭，母牛8頭；年齡0.79～4.87歲，平均年齡（3.04±0.25）歲；體重218～452 kg，平均體重（348.56±50.45）kg；其中潰瘍性口炎4頭、水泡性口炎7頭、卡他性口炎4頭。兩組一般資料對比無統計學意義（p＞0.05），可對比。
1.2 發病原因及癥狀
1.2.1 發病原因
?？谘椎陌l病原因一般可劃分兩種，即原發性與繼發性?？谘?。
原發性牛口炎發生的主要原因是牛受到化學藥物刺激或者機械類刺激。比如在犢牛出生之后，若未對其所食用的飼料進行科學合理的搭配，飼料質地堅硬或者將異物混入到飼料中，會使犢牛的牙齒發育不齊，進而導致其口腔黏膜出現程度不同的損傷，使?？谇粌炔堪l生炎性病變。除此之外，化學物質的刺激也是導致?？谘装l生的重要原因，牛接觸強酸性、強堿性物質或者食用了腐壞變質以及有毒害的飼草飼料均會使牛的口腔黏膜出現損傷進一步引發?？谘?。
繼發性?？谘装l生的主要原因是牛的某種原發性疾病未得到及時有效的治療，使其癥狀加重，進一步引發炎性病變，較為常見的繼發性疾病有鉛汞中毒、咽喉類疾病，除上述之外，還包含一些傳染性疾病，比如牛瘟與口蹄疫等。若牛因維生素A和鈣磷元素缺乏引發軟骨病與佝僂癥，也可導致牛口炎的發生。
1.2.2 癥狀
1.2.2.1 潰瘍性口炎
潰瘍性口炎發病癥狀較為嚴重，口腔黏膜潰爛或壞死，形成大面積糜爛并可見壞死腐爛斑點，周圍組織呈紫紅色腫脹，刺破后有灰色粘稠液體流出，伴有惡臭及少量血絲。病牛齒齦出血，部分病牛伴有頜下淋巴結輕微腫脹，口腔溫度升高至42 ℃，進食緩慢或拒絕進食，嗜睡。
1.2.2.2 卡他性口炎
存在咀嚼異常緩慢或厭食等表現，喜食柔軟飼料，采食過程中稍加咀嚼即吐出草團，并流出口涎。對病?？谇贿M行檢查可見其口腔黏膜紅腫且溫度升高，舌苔呈灰白或灰黃色，流涎呈黏液狀且分泌較多，部分病?？谇粌葍蓚阮a部及舌下有草團和白色泡沫，無全身癥狀。
1.2.2.3 水泡性口炎
患病初期與卡他性口炎癥狀相似，數日后于病牛舌帶、齒齦、口角、唇內及舌側出現附有淡黃色漿液水泡，待水泡破潰之后呈邊緣不規則的紅色糜爛面，流涎增多。
1.3 診斷
臨床癥狀較輕時，病牛在咀嚼時無異常狀況，因此較難被發現。當病牛出現流涎癥狀時才可能被發現，此時應依據經驗對咀嚼困難的病牛進行檢查，并對單純性口炎與真菌性口炎準確判斷。同時，可導致?？谘椎恼婢N類較多，難以單純通過臨床癥狀予以精準判斷，此時需通過感染性疾病與流行病調查等排除方式作出明確診斷。此外，應做好?？谘着c其他疾病的鑒別工作，主要與牛瘟、牛惡性卡他熱、口蹄疫等疾病加以鑒別，避免發生誤診情況。牛口炎典型特征為出現口腔潰爛癥狀，但大腿內側、蹄部、乳頭等部位無潰爛或水泡。
1.4 預防措施
若想有效對?？谘走M行預防應做好下列工作：首先應加強飼料管理工作，最大程度保證牛所食用草料的衛生，禁止將變質的飼料對牛進行飼喂，避免牛的口腔與霉變物質相接觸；其次，應保證牛舍潔凈，對牛牙齒進行定期檢查，針對病齒及時予以修復，并避免飼喂具有較強刺激性的飼料；最后，在日常養殖過程中應對牛病做好檢查工作，若發生病牛及時予以隔離治療，以有效避免該病癥繼發為其他病癥，減少經濟損失，提升養殖效益。
1.5 方法
所有病牛均以0.1%高錳酸鉀沖洗口腔，每日多次，針對潰瘍性口炎病牛，取20 g蜂蜜與10 g黃柏文火稍炒，再加入冰硼散，調勻后涂抹于口腔內潰瘍處；針對卡他性口炎及水泡性口炎病牛，采用碘甘油與冰硼散，混合調勻后涂抹于口腔內部。
對照組在上述基礎上采用西藥治療，方法：鹽酸林可霉素40 mL或青霉素鉀800萬IU，靜脈注射；安痛定30 mL，肌肉注射；維生素C注射液50 mL+10%葡萄糖注射液1 500 mL，靜脈注射，每日1次，連續治療5 d。
研究組在對照組病牛西藥治療基礎上聯合中藥治療，方法：魚腥草注射液、雙黃連注射液、芩連注射液各50 mL，肌肉注射每日2次，連續治療5 d。
1.6 觀察指標
對比兩組病牛流涎消失時間、口腔溫度恢復正常時間、潰瘍及水泡面積顯著減少時間、紅腫消退時間、口臭改善時間及正常進食時間。
1.7 統計學方法
采取統計學軟件SPSS 20.0統計進行分析，計數指標用例數/百分比（n/%）表示，進行χ2檢驗；計量指標用均數±標準差()表示，采用t檢驗；以p<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
研究組病牛流涎消失時間、口腔溫度恢復正常時間、潰瘍及水泡面積顯著減少時間、紅腫消退時間、口臭改善時間及正常進食時間均明顯短于對照組，差異具有統計學意義（p<0.05），見表1。
表1 兩組病牛各癥狀消失時間對比(，d)
表1 兩組病牛各癥狀消失時間對比(，d)
分組 例數 流涎消失時間 口腔溫度恢復正常時間潰瘍及水泡面積顯著減少時間 紅腫消退時間 口臭改善時間 正常進食時間研究組 15 3.02±0.25 2.58±0.21 3.12±0.37 3.48±0.39 3.28±0.42 4.01±0.56對照組 15 3.46±0.31 3.06±0.34 3.42±0.41 4.01±0.42 3.99±0.57 4.52±0.72 t - 4.279 4.652 2.104 3.581 3.884 2.165 p - 0.001 0.001 0.044 0.001 0.001 0.039
3 討論
牛口炎發病率較高且全年均可發生，在季節交替時其發病率相對較高，影響病牛正常進食，因此需盡早治療。日常管理不當、細菌感染、營養不良及病毒感染是導致牛口炎發病的主要原因。通常以凈化口腔、消除病因、消炎止痛作為主要治療原則。西藥治療以抗感染、抗炎為主，但療效并不理想。在中獸醫理論中，以祛瘀生新、清熱解毒、內外結合治療作為?？谘椎闹委熕悸?。因此采用中西醫結合治療模式，并予以注射、內服、外治多種給藥模式，有利于盡快控制病牛癥狀，促進病?？祻汀?/p>
結果顯示，研究組病牛流涎消失時間、口腔溫度恢復正常時間、潰瘍及水泡面積顯著減少時間、紅腫消退時間、口臭改善時間及正常進食時間均明顯短于對照組，差異具有統計學意義（p<0.05）。由此提示，針對?？谘撞∨?，及時準確的對其進行診斷，并采用中西醫結合的方式對其進行治療，可明顯縮短病牛各癥狀改善或消失時間，療效較好。有研究顯示，采用中西醫結合方式辨證論治對促進?？谘撞∨；謴徒】稻哂蟹e極作用，與本研究結果相符。究其原因，魚腥草注射液、雙黃連注射液具有清熱解毒、疏風解表的功效，芩連注射液是治療口炎、口瘡、潰瘍的常用藥物，可提神增食、促使病牛體內毒素排出，同時可促進膽汁分泌，使病牛更好的對飼料進行消化吸收。西藥治療可起到消炎止痛的效果，中西醫結合的方式對?？谘撞∨＿M行治療，可從根本上消除病因，利于病牛痊愈。
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?？谘诪榕３Ｒ娍谇患膊。Y狀主要表現為牛口腔疼痛腫脹、口腔黏膜出現潰瘍水泡、舌苔厚膩惡臭、咀嚼較慢或咀嚼過程中吐出泡沫狀涎液。該疾病的發生對牛的飲食健康及營養吸收產生嚴重影響，嚴重可使牛出現機體消瘦、營養不良情況，影響牛免疫力及生產性能，因此應及時發現并予以對癥治療。在此背景下，本研究采用中西醫結合的方式對?？谘撞∨＿M行治療，且取得了滿意效果，現將診治方法報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取本養殖場2019年4月至2021年4月期間患牛口炎的30頭病牛作為研究對象，將所有病牛隨機分為研究組與對照組。研究組15頭病牛，公牛8頭，母牛7頭；年齡0.83～4.89歲，平均年齡（3.01±0.27）歲；體重215～454 kg，平均體重（347.24±50.33）kg；其中潰瘍性口炎5頭、水泡性口炎7頭、卡他性口炎3頭。研究組15頭病牛，公牛7頭，母牛8頭；年齡0.79～4.87歲，平均年齡（3.04±0.25）歲；體重218～452 kg，平均體重（348.56±50.45）kg；其中潰瘍性口炎4頭、水泡性口炎7頭、卡他性口炎4頭。兩組一般資料對比無統計學意義（p＞0.05），可對比。
1.2 發病原因及癥狀
1.2.1 發病原因
?？谘椎陌l病原因一般可劃分兩種，即原發性與繼發性?？谘?。
原發性牛口炎發生的主要原因是牛受到化學藥物刺激或者機械類刺激。比如在犢牛出生之后，若未對其所食用的飼料進行科學合理的搭配，飼料質地堅硬或者將異物混入到飼料中，會使犢牛的牙齒發育不齊，進而導致其口腔黏膜出現程度不同的損傷，使?？谇粌炔堪l生炎性病變。除此之外，化學物質的刺激也是導致?？谘装l生的重要原因，牛接觸強酸性、強堿性物質或者食用了腐壞變質以及有毒害的飼草飼料均會使牛的口腔黏膜出現損傷進一步引發?？谘?。
繼發性?？谘装l生的主要原因是牛的某種原發性疾病未得到及時有效的治療，使其癥狀加重，進一步引發炎性病變，較為常見的繼發性疾病有鉛汞中毒、咽喉類疾病，除上述之外，還包含一些傳染性疾病，比如牛瘟與口蹄疫等。若牛因維生素A和鈣磷元素缺乏引發軟骨病與佝僂癥，也可導致牛口炎的發生。
1.2.2 癥狀
1.2.2.1 潰瘍性口炎
潰瘍性口炎發病癥狀較為嚴重，口腔黏膜潰爛或壞死，形成大面積糜爛并可見壞死腐爛斑點，周圍組織呈紫紅色腫脹，刺破后有灰色粘稠液體流出，伴有惡臭及少量血絲。病牛齒齦出血，部分病牛伴有頜下淋巴結輕微腫脹，口腔溫度升高至42 ℃，進食緩慢或拒絕進食，嗜睡。
1.2.2.2 卡他性口炎
存在咀嚼異常緩慢或厭食等表現，喜食柔軟飼料，采食過程中稍加咀嚼即吐出草團，并流出口涎。對病?？谇贿M行檢查可見其口腔黏膜紅腫且溫度升高，舌苔呈灰白或灰黃色，流涎呈黏液狀且分泌較多，部分病?？谇粌葍蓚阮a部及舌下有草團和白色泡沫，無全身癥狀。
1.2.2.3 水泡性口炎
患病初期與卡他性口炎癥狀相似，數日后于病牛舌帶、齒齦、口角、唇內及舌側出現附有淡黃色漿液水泡，待水泡破潰之后呈邊緣不規則的紅色糜爛面，流涎增多。
1.3 診斷
臨床癥狀較輕時，病牛在咀嚼時無異常狀況，因此較難被發現。當病牛出現流涎癥狀時才可能被發現，此時應依據經驗對咀嚼困難的病牛進行檢查，并對單純性口炎與真菌性口炎準確判斷。同時，可導致?？谘椎恼婢N類較多，難以單純通過臨床癥狀予以精準判斷，此時需通過感染性疾病與流行病調查等排除方式作出明確診斷。此外，應做好?？谘着c其他疾病的鑒別工作，主要與牛瘟、牛惡性卡他熱、口蹄疫等疾病加以鑒別，避免發生誤診情況。牛口炎典型特征為出現口腔潰爛癥狀，但大腿內側、蹄部、乳頭等部位無潰爛或水泡。
1.4 預防措施
若想有效對?？谘走M行預防應做好下列工作：首先應加強飼料管理工作，最大程度保證牛所食用草料的衛生，禁止將變質的飼料對牛進行飼喂，避免牛的口腔與霉變物質相接觸；其次，應保證牛舍潔凈，對牛牙齒進行定期檢查，針對病齒及時予以修復，并避免飼喂具有較強刺激性的飼料；最后，在日常養殖過程中應對牛病做好檢查工作，若發生病牛及時予以隔離治療，以有效避免該病癥繼發為其他病癥，減少經濟損失，提升養殖效益。
1.5 方法
所有病牛均以0.1%高錳酸鉀沖洗口腔，每日多次，針對潰瘍性口炎病牛，取20 g蜂蜜與10 g黃柏文火稍炒，再加入冰硼散，調勻后涂抹于口腔內潰瘍處；針對卡他性口炎及水泡性口炎病牛，采用碘甘油與冰硼散，混合調勻后涂抹于口腔內部。
對照組在上述基礎上采用西藥治療，方法：鹽酸林可霉素40 mL或青霉素鉀800萬IU，靜脈注射；安痛定30 mL，肌肉注射；維生素C注射液50 mL+10%葡萄糖注射液1 500 mL，靜脈注射，每日1次，連續治療5 d。
研究組在對照組病牛西藥治療基礎上聯合中藥治療，方法：魚腥草注射液、雙黃連注射液、芩連注射液各50 mL，肌肉注射每日2次，連續治療5 d。
1.6 觀察指標
對比兩組病牛流涎消失時間、口腔溫度恢復正常時間、潰瘍及水泡面積顯著減少時間、紅腫消退時間、口臭改善時間及正常進食時間。
1.7 統計學方法
采取統計學軟件SPSS 20.0統計進行分析，計數指標用例數/百分比（n/%）表示，進行χ2檢驗；計量指標用均數±標準差()表示，采用t檢驗；以p<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
研究組病牛流涎消失時間、口腔溫度恢復正常時間、潰瘍及水泡面積顯著減少時間、紅腫消退時間、口臭改善時間及正常進食時間均明顯短于對照組，差異具有統計學意義（p<0.05），見表1。
表1 兩組病牛各癥狀消失時間對比(，d)
表1 兩組病牛各癥狀消失時間對比(，d)
分組 例數 流涎消失時間 口腔溫度恢復正常時間潰瘍及水泡面積顯著減少時間 紅腫消退時間 口臭改善時間 正常進食時間研究組 15 3.02±0.25 2.58±0.21 3.12±0.37 3.48±0.39 3.28±0.42 4.01±0.56對照組 15 3.46±0.31 3.06±0.34 3.42±0.41 4.01±0.42 3.99±0.57 4.52±0.72 t - 4.279 4.652 2.104 3.581 3.884 2.165 p - 0.001 0.001 0.044 0.001 0.001 0.039
3 討論
牛口炎發病率較高且全年均可發生，在季節交替時其發病率相對較高，影響病牛正常進食，因此需盡早治療。日常管理不當、細菌感染、營養不良及病毒感染是導致牛口炎發病的主要原因。通常以凈化口腔、消除病因、消炎止痛作為主要治療原則。西藥治療以抗感染、抗炎為主，但療效并不理想。在中獸醫理論中，以祛瘀生新、清熱解毒、內外結合治療作為?？谘椎闹委熕悸?。因此采用中西醫結合治療模式，并予以注射、內服、外治多種給藥模式，有利于盡快控制病牛癥狀，促進病?？祻汀?/p>
結果顯示，研究組病牛流涎消失時間、口腔溫度恢復正常時間、潰瘍及水泡面積顯著減少時間、紅腫消退時間、口臭改善時間及正常進食時間均明顯短于對照組，差異具有統計學意義（p<0.05）。由此提示，針對?？谘撞∨?，及時準確的對其進行診斷，并采用中西醫結合的方式對其進行治療，可明顯縮短病牛各癥狀改善或消失時間，療效較好。有研究顯示，采用中西醫結合方式辨證論治對促進?？谘撞∨；謴徒】稻哂蟹e極作用，與本研究結果相符。究其原因，魚腥草注射液、雙黃連注射液具有清熱解毒、疏風解表的功效，芩連注射液是治療口炎、口瘡、潰瘍的常用藥物，可提神增食、促使病牛體內毒素排出，同時可促進膽汁分泌，使病牛更好的對飼料進行消化吸收。西藥治療可起到消炎止痛的效果，中西醫結合的方式對?？谘撞∨＿M行治療，可從根本上消除病因，利于病牛痊愈。
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