杞菊地黃丸內服結合超聲霧化熏蒸治療白內障超聲乳化術后干眼癥臨床有效性研究

邵光輝

東營勝利中醫醫院,山東 東營 257000

干眼癥作為眼科疾病一種,其特征體現為眼表組織病變或者眼部不適等,以異物感強烈、眼部干澀以及眼部不適作為主要癥狀[1]。作為白內障術后常見并發癥一種,干眼癥出現,對患者術后恢復會造成嚴重影響,需采取有效方法展開對應治療[2]。本研究選取2018年1月－2020年5月收治的58例白內障超聲乳化術后干眼癥患者進行治療研究,旨在探討對白內障超聲乳化術后干眼癥患者采用杞菊地黃丸內服＋超聲霧化熏蒸方法進行治療后獲得臨床效果,為達到促進白內障超聲乳化術后干眼癥患者總體預后水平提升目標,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月－2020年5月收治的58例白內障超聲乳化術后干眼癥患者進行治療研究;隨機分為常規組和研究組,各29例;納入標準:①干眼癥通過臨床診斷獲得確診;②患者表現出異物感、干燥感、疲勞感以及燒灼感等系列癥狀;③對其實施角結膜熒光素染色試驗,獲得陽性結果;④患者以及家屬均知曉此次研究,并順利簽署知情同意書;排除標準:①手術失敗或者術中表現出嚴重并發癥;②伴有其他眼科疾病;③術后角膜處于水腫期;④患有嚴重原發性角膜、結膜以及虹膜病變,呈現出結膜瘢痕以及沙眼等現象;⑤伴有干燥綜合征、嚴重心肝腎功能不全以及類風濕關節炎等系列疾病;常規組男、女各15、14例;年齡41～85(65.29±2.25)歲;研究組男、女各16、13例;年齡42～87(65.35±2.27)歲;兩組性別、年齡比較,具有均衡性(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 常規組 采用妥布霉素滴眼液眼膏進行治療,術眼涂抹,頻率為3次/d,7d用藥;采用左氧氟沙星滴眼液進行治療,劑量為1滴/次,頻率為3次/d,7d用藥;采用普拉洛芬滴眼液進行治療,劑量為1滴/次,頻率為4次/d,28d用藥;采用玻璃酸鈉滴眼液進行治療,劑量為1滴/次,頻率為3次/d,28d用藥。

1.2.2 研究組 上述基礎上,添加杞菊地黃丸內服＋超聲霧化熏蒸治療。對于杞菊地黃丸,頻率為3次/d,劑量為8粒/次,28d用藥治療。此外采用4m L超聲霧化器核酪＋30m L生理鹽水實施患眼熏蒸治療,頻率為1次/d,時間為20min/次,共實施為期28d治療。

1.3 觀察指標 ①比較兩組患者治療總有效率:顯效:患者角膜熒光素染色獲得陰性結果,白內障超聲乳化術后干眼癥癥狀均轉為正常,患者SIT分泌在10.0mm以上,對患者實施裂隙燈檢查,顯示正常;有效:患者角膜熒光素染色獲得陰性結果,白內障超聲乳化術后干眼癥癥狀均獲得好轉,患者SIT分泌為5～10.0mm,對患者實施裂隙燈檢查,獲得好轉;無效:未達到上述標準。②比較兩組主觀癥狀評分,主要包括灼燒、干燥、疲勞、異物、畏光、流淚、視力波動以及不適感幾方面;分數為0～24分,越高分值,證明越嚴重癥狀表現。③比較兩組患者SIT(基礎淚液分泌試驗)、BUT(淚膜破裂時間)、FL(角膜熒光素鈉染色)評分。④比較兩組中醫證候積分(畏光、眼睛干澀、雙目頻眨),越高分值,對應越嚴重癥狀。

1.4 統計學方法 研究結果導入SPSS22.0軟件分析數據。計數資料以X2檢驗完成,表現形式為百分比。計量資料以t檢驗完成,表現形式為±s。以P＜0.05為統計學意義顯著。

2 結 果

2.1 兩組患者治療總有效率比較 研究組治療總有效率(93.10%)高于常規組(55.17%)(P＜0.05)。(見表1)

表1 兩組患者治療總有效率比較[n(%)]

2.2 兩組患者主觀癥狀評分比較 治療前,研究組主觀癥狀評分同常規組比較,未呈現出明顯差異(P＞0.05);研究組治療后1個月主觀癥狀評分、治療后3個月主觀癥狀評分、治療后6個月主觀癥狀評分、治療后12個月主觀癥狀評分均低于常規組(P＜0.05)。(見表2)

表2 兩組患者主觀癥狀評分比較(分,±s)

表2 兩組患者主觀癥狀評分比較(分,±s)

組別 治療前 治療后1個月 治療后3個月 治療后6個月 治療后12個月研 究 組 (n＝29) 22.22±1.81 16.15±1.69 11.25±1.51 7.15±1.51 4.15±1.13常 規 組 (n＝29) 22.03±1.79 18.12±1.72 13.15±1.59 8.95±1.59 5.19±1.25 t 0.4019 4.3995 4.6661 4.4205 3.3236 P 0.6893 0.0000 0.0000 0.0000 0.0016

2.3 兩組患者SIT、BUT、FL評分比較 治療前,研究組SIT、BUT、FL評分同常規組比較,未呈現出明顯差異(P＞0.05);治療后,研究組SIT高于常規組,BUT長于常規組,FL評分低于常規組(P＜0.05)。(見表3)

表3 兩組患者SIT、BUT、FL評分比較 (±s)

表3 兩組患者SIT、BUT、FL評分比較 (±s)

組別 SIT(mm/5min) BUT(s) FL評分(分)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研 究 組 (n＝29)9.49±2.49 17.83±3.22 7.39±2.49 15.99±3.22 8.41±1.49 2.13±0.51常 規 組 (n＝29)9.61±2.49 14.35±3.31 7.51±2.43 13.25±3.29 8.69±1.53 2.99±0.56 t 0.1835 4.0582 0.1857 3.2052 0.7060 6.1144 P 0.8551 0.0002 0.8533 0.0022 0.4831 0.0000

2.4 兩組患者中醫證候積分比較 治療前,研究組畏光、眼睛干澀、雙目頻眨評分同常規組比較,未呈現出明顯差異(P＞0.05);治療后,研究組畏光、眼睛干澀、雙目頻眨評分均低于常規組(P＜0.05)。(見表4)

表4 兩組患者中醫證候積分比較 (分,±s)

表4 兩組患者中醫證候積分比較 (分,±s)

組別 畏光 眼睛干澀 雙目頻眨治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研 究 組 (n＝29)2.49±0.41 0.89±0.23 2.36±0.43 0.79±0.22 2.41±0.45 0.81±0.23常 規 組 (n＝29)2.42±0.42 1.39±0.35 2.45±0.46 1.25±0.29 2.43±0.49 1.25±0.26 t 0.6422 6.4291 0.7696 6.8053 0.1618 6.8258 P 0.5233 0.0000 0.4447 0.0000 0.8720 0.0000

3 討 論

臨床針對患者在選擇白內障超聲乳化吸除白內障配合人工晶狀體植入手術治療期間,會導致患者術眼淚膜受到一定程度影響,諸多選擇微切口方法進行治療,對于縮小角膜切口應用,雖然能夠將術眼舒適度提高,但諸多患者在手術后會表現出術眼角膜知覺減退現象。會表現出異物感、干澀感以及燒灼感等系列不適癥狀。對患者完成白內障超聲乳化手術治療后,患者較易表現出干眼癥等系列并發癥,針對患者術后預后效果以及生活質量產生影響顯著。臨床針對白內障術后干眼癥患者在治療期間,玻璃酸鈉滴眼液治療方式獲得廣泛運用。其主要通過人工淚液補充以及淚液丟失預防等系列保守治療方法展開對應治療,獲得短期效果較為理想。近年來,在醫療技術獲得快速發展情形下,干眼癥治療方法呈現出顯著增加。在實施物理治療期間,主要以干眼治療儀、熱敷、超聲、霧化、氧療、熏蒸一體等手段展開對應治療,能夠將患者眼部干澀等系列癥狀有效改善。在中醫學獲得快速發展情形下,于干眼癥治療中積累經驗豐富,其主要通過中藥湯劑內服方式,可做到標本兼治,將患者干眼癥狀從根本上緩解。

臨床針對白內障超聲乳化術后干眼癥患者在治療期間,杞菊地黃丸內服＋超聲霧化熏蒸方法運用,可獲得理想效果。對于杞菊地黃丸而言,其處方中菊花可清肝明目;山藥可健脾益胃[3,4];牡丹皮可消炎鎮痛、清熱涼血以及活血化瘀;枸杞子可養肝明目以及補腎益精;熟地黃可養陰生津、清熱涼血以及抗腫瘤;酒萸肉可降血糖、抗菌以及益腎固精[5];澤瀉可泄熱、利水滲濕以及抑菌;茯苓可健脾滲濕;所有藥物聯合應用,可清肝明目、補益肝腎,將干眼癥有效改善[6]。超聲霧化熏蒸方法有效運用,可將眼部干澀等系列癥狀有效改善[7],二者聯合,做到標本兼治,對于疾病癥狀從根本上緩解[8－11]。本次研究發現,研究組治療總有效率(93.10%)高于常規組(55.17%)(P＜0.05);治療前,研究組主觀癥狀評分同常規組比較,未呈現出明顯差異(P＞0.05);研究組治療后1個月主觀癥狀評分、治療后3個月主觀癥狀評分、治療后6個月主觀癥狀評分、治療后12個月主觀癥狀評分均低于常規組(P＜0.05);治療前,研究組SIT、BUT、FL評分同常規組比較,未呈現出明顯差異(P＞0.05);治療后,研究組SIT高于常規組,BUT長于常規組,FL評分低于常規組(P＜0.05);治療前,研究組畏光、眼睛干澀、雙目頻眨評分同常規組比較,未呈現出明顯差異(P＞0.05);治療后,研究組畏光、眼睛干澀、雙目頻眨評分均低于常規組(P＜0.05),亦可驗證上述結論,充分表明杞菊地黃丸內服＋超聲霧化熏蒸方法聯合應用于白內障超聲乳化術后干眼癥治療中可行性。

綜上所述,杞菊地黃丸內服＋超聲霧化熏蒸方法聯合應用后,可將患者治療效果顯著增強,將主觀癥狀評分、SIT、BUT、FL評分以及中醫證候積分有效改善,促進白內障超聲乳化術后干眼癥患者總體預后水平提升。