低劑量阿奇霉素與噻托溴銨用于支氣管擴張治療中的臨床效果分析

李娟

山東省聊城市茌平區第二人民醫院,山東 聊城 252111

眾所周知,支氣管擴張是一類常見的呼吸系統疾病,抗感染治療在支氣管擴張患者的治療中有著至關重要的作用。阿奇霉素是支氣管擴張常用的治療藥物,可以抑制細菌蛋白的合成,有效抑制感染。噻托溴銨作為一類抗膽堿能藥物,同樣在該疾病中有著一定的應用。近年來,人們發現,在支氣管擴張的治療中,聯合應用低劑量阿奇霉素和噻托溴銨霧化治療,可以顯著提高患者的臨床治療效果[1－2]。本次研究選取2019年4月－2020年6月期間來我院治療的支氣管擴張患者94人,隨機平均分為治療組和對照組,對照組患者進行臨床常規治療,治療組的患者則在常規治療基礎上應用低劑量阿奇霉素與噻托溴銨治療,比較兩組不同治療方案下患者的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取2019年4月－2020年6月期間來我院治療的支氣管擴張患者94人,隨機平均分為治療組和對照組,對照組患者進行臨床常規治療,治療組的患者則在常規治療基礎上應用低劑量阿奇霉素與噻托溴銨治療。入組者年齡均在34～58歲之間,兩組患者的一般情況無統計學差異(P＞0.05),符合本次研究要求。

1.2 研究方法 94名入組患者均進行常規的治療,包括呼吸道護理、補液、吸氧及糾正酸堿等,并囑患者多休息,多飲水,清淡飲食等。

1.2.1 對照組的47名患者予以常規的藥物治療。

1.2.2 治療組的47名患者則在常規治療基礎上應用低劑量阿奇霉素與噻托溴銨進行治療。治療劑量如下,阿奇霉素250mg,口服,一天一次。噻托溴銨18ul,霧化吸入,一天一次[3－4]。

1.3 評價標準 比較兩組患者的臨床效果,痊愈:患者感染癥狀消失,肺功能趨于正常;有效:患者感染癥狀明顯好轉,肺功能較治療前顯著改善;無效:患者癥狀與治療前相比未見改善,甚至加重,肺功能進一步惡化。總的治療有效率＝(痊愈例數＋有效例數)/總數×100%。

比較兩組患者治療前后c反應蛋白,中性粒細胞百分比及血沉的高低。

1.4 統計方法 本次研究用SPSS 21.0軟件對所有得到的數據進行結果分析。用(±s)來表示計量資料,用t檢驗;(%)表計數資料,用x2檢驗。P＜0.05則有意義。

2 結 果

2.1 兩組患者感染相關指標的對比 兩組患者治療前的c反應蛋白,中性粒細胞百分比及血沉無明顯差異。經不同的治療干預后,治療組47名患者c反應蛋白為(7.6±0.8)pg/ml,中性粒細胞百分比為(65.4±11.7)%,血沉為(11.3±3.2)mm/h,均明顯低于對照組的c反應蛋白(10.6±3.4)pg/ml,中性粒細胞百分比(74.5±9.4)%及血沉(12.4±3.6)mm/h,結果差異明顯(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療效果的對比 治療組有效率為93.62%,明顯高于對照組的72.34%,差異明顯(P＜0.05),見表1。

表1 兩組患者治療效果對比(例,%)

3 討 論

支氣管擴張的治療手段較為固定,臨床常用的方式包括輔助患者進行定期的呼吸訓練,進行抗感染的治療,采用手術的方式進行病原的消除。對于出現合并癥的患者,進行及時的治療干預,符合條件的患者進行肺部移植手術。平常注重護理,采取必要措施促進患者順利排出痰液,保證患者呼吸的暢通。呼吸訓練的方式種類較多,主要包括氧氣療法,對患者咳嗽以及咳痰的方式進行鍛煉和糾正,采用胸部叩擊治療方式,使用無創式呼吸機輔助患者進行正常呼吸。除此之外,臨床上還經常采用體位引流治療方式和家庭內通氣治療方式進行患者的呼吸訓練。對于支氣管擴張這種疾病,臨床上的治療方式普遍是對證治療,想要根治這種疾病的難度較大,因此,臨床上建議對這種疾病采取積極的預防措施。首先就是進行適當的鍛煉,增強個人的體質和免疫力,降低發生肺部感染的風險。其次,應該養成良好的生活習慣,戒煙是必要的,在生活中還應該避免吸入有毒的氣體和塵埃,遠離空氣質量差的環境。再次,應該保證充足的睡眠和休息時間,避免勞累過度,應該保持科學的飲食習慣和作息習慣,有意識地多進行四肢的運動鍛煉和呼吸鍛煉等。

臨床數據顯示,隨著空氣質量的下降,空氣中的病原微生物、粉塵以及各種過敏原的含量都出現了較為明顯的上升,這也就導致呼吸系統相關疾病的發生率出現了顯著的增高。在眾多呼吸系統相關疾病中,支氣管擴張是一類常見的呼吸系統疾病,科學有效的抗感染治療可以避免支氣管的進一步損傷。支氣管擴張主要表現為支氣管平滑肌出現病理性的松弛和擴張,支氣管不能進行正常的收縮,節律性失衡,影響患者的正常呼吸功能。這類疾病的誘發原因較為復雜,大部分由于細菌感染所引起的,因此,臨床上通常采用抗菌藥物進行支氣管擴張的治療。許多支氣管患者需要長期治療,如何科學有效地使用抗生素,在控制病情的同時,不增加藥物的不良反應非常重要[5－6]。阿奇霉素是一類穩定性好、組織選擇性高的抗生素類藥物,可以促進氣道黏膜纖毛的運動,減少氣道分泌物,有效抑制細菌,使患者癥狀減輕,改善患者病情。而噻托溴銨對于抑制支氣管平滑肌收縮,抑制放炎癥介質的釋放,擴張血管有很好的效果。研究表明,阿奇霉素小劑量長期使用的基礎上聯合應用噻托溴銨,具有更好的療效,更高的安全性。

阿奇霉素在臨床上的應用十分廣泛,對于細菌感染引起的呼吸系統疾病具有較為穩定且良好的治療效果。廣泛的臨床應用經驗提示,阿奇霉素的安全性很高,大部分患者對其表現出良好的耐受性,基本沒有觀察到較為嚴重的不良反應。出現頻率最高的不良反應是胃腸道異常,患者在使用了阿奇霉素之后容易出現惡心、嘔吐、腹瀉、稀便以及腹部不適等,但是持續一段時間后就會自行消失。在應用阿奇霉素的時候,要對患者進行藥敏性實驗,對于紅霉素、其他大環內酯類抗生素以及賦形劑產生過敏反應的患者,不能使用阿奇霉素。阿奇霉素過敏會引起致命性的嚴重過敏反應,例如過敏性休克、中毒性表皮壞死松懈征,一旦患者發生阿奇霉素過敏反應,應該立刻停止用藥,立刻報告醫生采取及時的干預治療措施。

噻托溴銨本質上是一種堿性衍生物。臨床上使用這種藥物進行慢性阻塞性肺部疾病的維持治療。噻托溴銨具有抗膽堿能的作用,使支氣管平滑肌上的膽堿能受體受到抑制,從而引起支氣管擴張,對于慢性支氣管炎、肺氣腫伴隨呼吸困難等疾病有著良好的維持效果,保證患者處于較為平穩的呼吸狀態中,也可以對慢阻肺疾病的急性發作進行一定的預防。當噻托溴銨進入人體之后,它會表現出對支氣管平滑肌上的毒蕈堿受體的高親和力,當它與受體結合之后會保持較長時間的穩定狀態,隨后發生緩慢的建立,從而長時間阻礙膽堿能神經元引起的支氣管平滑肌收縮,保證肺部氣體交換有著足夠的通路,在一定程度上緩解患者由于慢性阻塞性肺部疾病引起的呼吸困難,延緩患者的病情進展和惡化。

研究人員建議,將阿奇霉素與噻托溴銨進行聯合使用,分別發揮二者的優勢,來實現支氣管擴張的臨床治療效果的提升和優化。為了切實地對這一想法進行驗證,結合國內外相關研究報道,本次研究選取2019年4月－2020年6月期間來我院治療的支氣管擴張患者94人,隨機平均分為治療組和對照組,對照組患者進行臨床常規治療,治療組的患者則在常規治療基礎上應用低劑量阿奇霉素與噻托溴銨治療,比較兩組不同治療方案下患者的臨床效果。結果發現,兩組患者治療前的c反應蛋白,中性粒細胞百分比及血沉無明顯差異。經不同的治療干預后,治療組47名患者c反應蛋白為(7.6±0.8)pg/ml,中性粒細胞百分比為(65.4±11.7)%,血沉為(11.3±3.2)mm/h,均明顯低于對照組的c反應蛋白(10.6±3.4)pg/ml,中性粒細胞百分比(74.5±9.4)%及血沉(12.4±3.6)mm/h。治療組有效率為93.62%,明顯高于對照組的72.34%[7－8]。

綜上所述,在支氣管擴張的臨床治療中,在常規治療基礎上應用低劑量阿奇霉素與噻托溴銨可以顯著改善患者的感染癥狀,降低患者的c反應蛋白指標,從而提高患者的臨床治療效果。因此在支氣管擴張的臨床治療中,臨床醫生可以在常規治療中應用低劑量阿奇霉素與噻托溴銨。