某疾控事業單位離退休職工2013－2015年健康體檢眼科檢查情況分析

韓秀明 黃建軍 王曉鋒 孟祥駒 吳萍

1.中國疾病預防控制中心營養與健康所,北京 100050;2.中國疾病預防控制中心,北京 102206 3.中國疾病預防控制中心環境與健康相關產品安全所,北京 100021;

隨著離退休職工年齡增長,身體機能會逐漸下降,其中眼科疾病的發病率呈逐年上升趨勢。因此眼科方面檢查是健康體檢中的重要內容,將眼科檢查納入離退休職工定期體檢,是早期發現眼部疾病,促進眼病防治的重要途徑。本文通過對某疾控事業單位2013－2015年276名離退休職工健康體檢的眼科檢查資料進行統計,分析、探討定期體檢眼科檢查對眼科常見疾病發現的意義和指導價值,為今后單位對離退休職工開展相關健康教育和眼部保健提供依據。

1 對象與方法

1.1 對象 某疾控事業單位參加2013－2015年體檢的離退休職工。

1.2 檢查方法 由北京市某專業體檢機構負責完成所有相關健康體檢項目,眼科檢查項目主要包括:(1)醫師詢問一般情況和既往史:主要包括全身病史、全身及眼部手術或外傷史等;(2)視力檢查等;(3)外眼檢查:包括眼球外觀、眼瞼、眼位等;(4)裂隙燈檢查:主要包括角膜、結膜、晶狀體等;(5)眼底檢查:包括玻璃體及視網膜等。各項眼科檢查的結果均由主檢醫師做出相關結論。重點就離退休職工檢出率排在前11位的主要眼科檢出異常情況進行統計和分析。

1.3 統計學方法 使用EXCEL錄入數據,采用SPSS20.0軟件進行統計學分析,眼科檢查異常率的比較采用X2檢驗,以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 基本情況 某疾控事業單位參加2013－2015年體檢276名離退休職工的平均年齡為66.46±9.6歲。≤60歲年齡組為81人,61～70歲年齡組為112人,＞70歲年齡組為83人。

2.2 離退休職工的健康體檢眼科檢查情況 本調查顯示,276名離退休職工健康體檢眼科檢查異常情況由高到低前11位檢出異常率分別是老年性白內障(47.8%)、眼底動脈硬化(43.5%)、晶狀體混濁(11.2%)、矯正視力低于正常標準5.0/1.0(8.3%)、人工晶體(6.2%)、色弱(2.2%)、黃斑變性(1.8%)、視神經萎縮(1.1%)、角膜改變(1.1%)、眼底動脈痙攣(0.4%)、糖尿病眼底改變(0.4%),詳見表1。

表1 離退休職工健康體檢眼科異常檢出情況

5人工晶體17 6.2 6色弱6 2.2 7黃斑變性5 1.8 8視神經萎縮3 1.1 9角膜改變3 1.1 10 眼底動脈痙攣 1 0.4 11 糖尿病眼底改變 1 0.4

2.3 不同年齡組離退休職工健康體檢眼科檢查情況本調查顯示,≤60歲年齡組、61～70歲年齡組和＞70歲年齡組部分眼科疾病異常率在三組之間具有統計學差異(P＜0.05),并且隨著離退休職工年齡增大異常率呈現增高趨勢。尤其是老年性白內障的異常率從18.5%升高至81.9%,詳見表2。

表2 不同年齡組離退休職工健康體檢眼科異常檢出情況比較[n(%)]

2.4 離退休職工健康體檢眼部合并癥情況 本調查顯示,276名離退休職工中65例眼科檢查正常,占總例數的23.6%,其余211例均有不同種類的眼科異常檢出。單一異常檢出的為49例,占總例數的17.8%,有2種異常檢出的為72例,占總例數的26.1%,有3種異常檢出的為76例,占總例數的27.5%,有4種以上異常檢出的有11例,占4.0%,同時有5種以上異常檢出的有2例,占0.7%。

3 討 論

本調查數據分析顯示,老年性白內障、眼底動脈硬化、晶狀體混濁、矯正視力低于正常標準等指標異常比例居前,其中老年性白內障(不包括白內障人工晶體置換術后)檢出率最高為47.8%,眼底動脈硬化、晶狀體混濁的發病率次之,分別為43.5%、11.2%;眼科異常檢出合并病癥情況以2～4種疾病合并病癥的人數居多,并隨著年齡的增長眼部異常及患病的概率也隨之增高,且患多種眼科疾病的概率也會增加,表明該人群隨年齡增長眼科的健康狀況欠佳,需要引起離退休職工的重視。在不同年齡段,≤60歲的人群眼科異常檢出率排名前三位的是眼底動脈硬化、老年性白內障、矯正視力低于正常標準;61～70歲人群的為眼底動脈硬化、老年性白內障、晶狀體混濁排名前3位;＞70歲人群以老年性白內障、眼底動脈硬化和人工晶體(植入)排名前3位。

相關研究顯示[1],目前白內障疾病仍是常見眼病之一,主要是患者隨年齡的增長,其晶狀體發生渾濁所致,是老年患者主要致盲因素;老年性黃斑變性患病率隨年齡增大而升高,也是當前老年患者的致盲重要疾病;另外老年人合并患糖尿病的比例較高,而且糖尿病視網膜病變是糖尿病的嚴重并發證之一;而高血壓、高血脂或高血糖所致的動脈病變,可導致患者眼底血管發生病變,從而引發出現眼底動脈硬化。本調查顯示,老年性白內障檢出率居第一位,白內障患病率隨年齡呈上升趨勢,且在60歲之后年齡段上升顯著,這與1998年我國眼病調查情況[2]和國內類似研究羅全煒[3]對40歲及以上健康體檢人群常見眼病流行病學調查、趙孟涵等[4]對成都市健康管理中心體檢人群眼科檢查結果分析相一致。目前隨著我國防盲工作的進展和白內障摘除手術治療技術的提升,廣大人民群眾對白內障手術認知度也在逐步提高,同時對自身健康的意識也逐漸增強[5]。本調查中人工晶體項為白內障摘除術人工晶體植入,單位離退休職工隨年齡增加因老年白內障疾患進行白內障手術人工晶體植入治療也隨之增加,再次提示了定期健康體檢眼科檢查、白內障知識宣傳以及防盲工作的重要性。本調查中眼底動脈硬化檢出率居第二位,眼底動脈硬化在各年齡段高發,疾病檢出數60～70歲年齡組明顯高于≤60歲年齡組,患病率隨年齡呈上升趨勢,眼底檢查在體檢中不可忽視。并且眼底動脈硬化與心血管系統方面的慢性疾病有關聯,常提示心臟、腎臟等重要人體器官的受影響程度[6],因此可成為此類的慢性病患者健康管理的重要隨訪內容和長期工作。本次體檢黃斑病變檢出率居離退休職工眼病第七位,黃斑病變隨年齡增長呈上升趨勢,雖然檢出人數不多,但黃斑病變作為嚴重的致盲性眼病,其早期癥狀常較隱蔽,需要關注。此外,近年來隨著糖尿病發病率的上升,糖尿病眼底病變是糖尿病患者常見的并發癥,也是一嚴重的致盲性眼病,及時發現眼底病變,不僅為其保存視力大有裨益,還可幫助檢出、治療高血壓和糖尿病等全身疾病,有助于早發現、早治療。

針對本調查研究結果,眼部疾病的發生與患者生活方式之間,都有著密切聯系,提出以下幾點建議及健康教育措施:(1)針對不同年齡段的離退休職工開展針對性眼部健康教育宣傳,利用傳統宣教和新媒體結合等多種形式,指導離退休職工重視眼部健康。a對于患老年白內障和檢出晶體渾濁的離退休職工,囑咐他們盡量以易消化和清淡食物為主,適當增加含鋅類等食物的攝入(如堅果、海鮮、瘦肉、魚類、牛奶等),保證大便規律、通暢,注意作息時間,休息好,保持良好的心情。b對檢出眼底動脈硬化和糖尿病眼底改變者,可多食用清淡、富含維生素食物,保持膳食均衡,心情舒暢,適當鍛煉,盡量戒煙戒酒,并加強血脂、血糖和血壓監測,以針對性的措施加以控制。c保持用眼衛生,勤洗手,盡量不用手摸眼,積極預防眼科相關炎癥疾病的發生。d隨著科技發展,電視、電腦和手機等各類視頻終端的使用,尤其是智能手機的普及,眼疲勞或者說視頻終端綜合癥[7]的眼部表現應當引起重視。視疲勞主要是因為用眼過度所致,囑咐離退休職工適當用眼,勞逸結合,盡量控制電視、電腦,尤其是智能手機的使用時間,縮短連續、近距離用眼,適當參加戶外活動,既能保護眼睛,還可健體。(2)讓離退休職工充分認識到健康體檢和眼科檢查的重要性,督促他們按時進行身體檢查[8]。(3)單位建立健康檔案數據庫,對數據進行積累,針對離退休職工在健康體檢中發現眼部異常情況,長期跟蹤,觀察,及時進行健康宣傳和健康干預。

綜上所述,單位離退休職工眼部疾病有著較高的發生率,老年白內障、眼底動脈硬化、晶體渾濁等常見眼科疾病檢出率居前,健康體檢是預防保健工作的一部分,眼科檢查對于眼科常見疾病、隱匿性疾病的發現具有較好提示作用;通過加強對單位離退休職工眼部健康教育,提高認知水平,使其充分重視眼科疾病危害,對做到早發現、早診斷、早治療,保持眼部健康,提高單位離退休職工生活質量有十分重要的意義。