腫瘤放化療患者應(yīng)用醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理對其負(fù)面情緒與生活質(zhì)量的影響

連莉

內(nèi)蒙古呼和浩特市第一醫(yī)院,內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020

腫瘤為對人們生命安全存在極為嚴(yán)重威脅的一種疾病,腫瘤這一疾病發(fā)生部位并不相同,因此其發(fā)展程度也存在一定差異。在臨床中多選擇放化療以及手術(shù)的方式對該病患者展開治療[1]。但由于該類疾病需要長時間接受治療,且多數(shù)患者需要承受一定疼痛感,絕大多數(shù)患者會產(chǎn)生一系列不良情緒,從而導(dǎo)致其生活質(zhì)量也受到一定影響,因此應(yīng)給予其相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施[2]。本研究主要探討腫瘤放化療患者應(yīng)用一體化護(hù)理對其負(fù)面情緒與生活質(zhì)量的影響,如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將642例在2019年11月－2020年11月期間來本院接受治療的放化療患者平均分成對照組以及研究組展開研究,所選患者年齡均介于28～76周歲,平均(52.13±2.14)周歲,男女比例為324:318。在年齡等方面,組間并不存在統(tǒng)計分析含義(P＞0.05),可對比。

納入標(biāo)準(zhǔn):(1)經(jīng)臨床診斷,642例患者均符合腫瘤放化療相關(guān)指征;(2)患者及家屬均對本次研究試驗知情;(3)臨床數(shù)據(jù)、資料完整;(4)語言溝通情況良好,思維意識無障礙。

排除標(biāo)準(zhǔn):(1)嚴(yán)重語言以及智力障礙;(2)血液、自身免疫性疾病;(3)重大疾病史、過敏史;(4)依從性差;(5)重大疾病史、過敏史;(6)中途退出研究;(7)嚴(yán)重心、腦、肝、腎等臟器疾病。

1.2 方法 給予對照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

給予研究組醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理干預(yù):(1)建立醫(yī)護(hù)一體化小組:由醫(yī)生以及護(hù)理人員共同對醫(yī)護(hù)一體化小組進(jìn)行建立,對常規(guī)護(hù)理干預(yù)中所存問題進(jìn)行相應(yīng)整改,并根據(jù)患者具體要求將高效醫(yī)療護(hù)理服務(wù)措施建立起來。(2)健康宣教:醫(yī)生需要與護(hù)理人員共同對患者展開干預(yù),將疾病相關(guān)知識向患者告知,并將積極接受治療的患者案例向患者進(jìn)行列舉,促使其可以正確面對疾病,同時幫助患者將戰(zhàn)勝疾病的信心建立起來,使其可以保持樂觀且積極的心態(tài)去接受治療。(3)心理方面:護(hù)理人員需要主動與患者展開溝通,對其心理狀況有所了解,將可能導(dǎo)致患者產(chǎn)生不良情緒產(chǎn)生源頭找出,從而對其展開具有針對性的疏導(dǎo)工作,以使其恐懼以及不安等不良情緒得到緩解。另外,在對患者展開護(hù)理過程中,要始終保持和藹且親切的態(tài)度,多關(guān)心患者并給予其關(guān)懷,促使患者基本心理需求得到滿足。(4)環(huán)境方面:保證病房始終處于整潔且衛(wèi)生的狀態(tài),經(jīng)常進(jìn)行通風(fēng),加強(qiáng)對患者展開巡回監(jiān)護(hù),提前幫助患者將相關(guān)檢查準(zhǔn)備好。(5)多元化護(hù)理:相關(guān)護(hù)理人員需重視對患者實施多元化護(hù)理干預(yù),定期通過面對面溝通、微信平臺等與患者保持有效溝通,一方面可以及時了解患者的病情恢復(fù)情況,另一方面可以對相關(guān)護(hù)理問題進(jìn)行更新與完善,進(jìn)而幫助患者及時、有針對性地解決問題。結(jié)合患者病情狀況,為其講解本院就救治成功案例,進(jìn)而增加患者對抗疾病的自信心,提升疾病治療及預(yù)后效果。(6)病房查房護(hù)理:在查房過程中,相關(guān)護(hù)理工作人員需要重視對患者進(jìn)行情緒以及病情評估,將人性化護(hù)理理念與護(hù)理工作進(jìn)行有機(jī)結(jié)合,進(jìn)而提升患者自我健康管理意識及管理能力。除此之外,對患者的機(jī)體健康狀況進(jìn)行分析后,護(hù)理人員需要給予患者針對性飲食指導(dǎo),幫助其養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣。日常生活質(zhì)量注意休息,保證充足的睡眠,并進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動,堅持循序漸進(jìn)的運(yùn)動原則,進(jìn)而提升患者機(jī)體素質(zhì),改善其生活質(zhì)量。(7)護(hù)理康復(fù):診療團(tuán)隊?wèi)?yīng)積極接受醫(yī)學(xué)專家的講解和指導(dǎo),充分掌握各種疾病康復(fù)的醫(yī)學(xué)知識,幫助患者樹立康復(fù)觀念,提高患者飲食的合理性,保證充足的睡眠,鼓勵患者積極鍛煉(堅持循序漸進(jìn)的原則),從根本上提高患者生活質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo) 選擇漢密爾頓抑郁量表(HAMD)以及焦慮量表(HAMA)分別對患者抑郁以及焦慮情緒展開評估,分值越低說明不良情緒改善情況越佳。

比較生活質(zhì)量評分,其中主要包含心理以及生理、環(huán)境以及信仰、社會關(guān)系以及獨立性。分值越高說明生活質(zhì)量越佳;將其滿意情況分為以下三種:非常滿意、一般滿意以及不滿意,以上指標(biāo)評分結(jié)果為90分及以上、70～90分、70分及以下。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 SPSS17.0處理分析數(shù)據(jù),計量資料(±s)表示,t檢驗。P＜0.05,組間差異存在統(tǒng)計分析含義。

2 結(jié) 果

1.5 比較不良情緒改善情況 相較于對照組,研究組不良情緒評分均更低,組間存在顯著差異(P＜0.05),見表1。

表1 比較不良情緒改善情況(±s)

表1 比較不良情緒改善情況(±s)

組別 例數(shù) HAMA HAMD對 照 組 321 18.55±3.19 18.94±3.31研 究 組 321 11.24±3.21 13.74±3.26 t－28.9402 20.0536 p－0.0000 0.0000

1.6 比較生活質(zhì)量改善情況 與對照組相比,研究組生活質(zhì)量各項評分均更高,組間差異顯著(P＜0.05),見表2。

表2 比較生活質(zhì)量改善情況(±s)

表2 比較生活質(zhì)量改善情況(±s)

組別 例數(shù) 生理(分) 心理(分) 獨立性(分) 社會關(guān)系(分) 環(huán)境(分) 信仰(分)對 照 組 321 12.11±1.49 12.41±1.74 12.57±1.83 12.09±1.51 12.43±1.41 12.51±3.42研 究 組 321 14.96±1.57 14.37±1.55 13.99±1.56 13.96±1.43 13.87±1.53 13.98±3.37 t － 23.5907 15.0697 10.5799 16.1102 12.3999 5.4853 p － 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 比較護(hù)理滿意度情況 與對照組相比,研究組護(hù)理滿意度更高,組間差異顯著(P＜0.05),見表3。

表3 兩組患者滿意度對比

3 討 論

腫瘤的具體發(fā)病機(jī)制以及發(fā)病原因尚未明確,但經(jīng)過多項研究顯示,產(chǎn)生腫瘤的原因主要分為外源性因素以及內(nèi)源性因素這兩種[3]。其中外源性因素中主要包含環(huán)境污染以及慢性損傷、職業(yè)環(huán)境以及生物或天然因素、生活習(xí)慣等幾方面;而內(nèi)源性因素主要與內(nèi)分泌以及免疫和遺傳等幾方面存在聯(lián)系[4]。臨床研究結(jié)果顯示,腫瘤患者在接受放化療治療期間出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒的幾率較高,在一定程度上增加疾病治療難度,對預(yù)后產(chǎn)生消極影響。因此,為更好的保障患者生活質(zhì)量,臨床需將疾病護(hù)理作為研究的重點課題[5]。醫(yī)護(hù)一體化這一護(hù)理模式主要是由醫(yī)生以及護(hù)士從心理以及生理和行為等多方面對患者展開相應(yīng)護(hù)理干預(yù)措施,促使護(hù)理質(zhì)量有所提升的同時,患者負(fù)面情緒以及生活質(zhì)量均得到改善[6]。醫(yī)療一體化對臨床醫(yī)生和護(hù)士的工作態(tài)度有積極影響,可以提高患者的滿意度[7]。醫(yī)療一體化的實施可以增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的凝聚力,幫助形成平等的醫(yī)療關(guān)系,進(jìn)而為患者提供更好的優(yōu)質(zhì)服務(wù),在未來的發(fā)展過程中應(yīng)加以推廣和應(yīng)用;醫(yī)療一體化有利于提高醫(yī)療質(zhì)量,該措施的應(yīng)用有效提高了醫(yī)護(hù)人員之間的協(xié)調(diào)程度,突出了醫(yī)療責(zé)任制和誠信原則,最大限度地提高了醫(yī)療質(zhì)量。使醫(yī)務(wù)人員能夠更全面、更詳細(xì)地了解患者的病情,不僅可以有效降低家屬的陪護(hù)率,幫助減輕患者的負(fù)擔(dān),而且方便計劃患者實際狀況制定診療計劃,最大限度的縮短患者的住院時間,加快機(jī)體恢復(fù)速度;研究表明,新醫(yī)改實施以來,患者對醫(yī)療一體化工作有較高的評價,大大提高了患者的認(rèn)知度、安全感,也進(jìn)一步促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展[8]。

本研究結(jié)果顯示,與對照組相比較,研究組負(fù)面情緒評分更低,組間存在顯著差異(P＜0.05);相較于對照組,研究組生活質(zhì)量各項評分更高,組間存在顯著差異(P＜0.05)。其原因分析結(jié)果顯示:醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式作為一種新型護(hù)理干預(yù)措施,其實施更加重視以患者為中心,對其實際狀況進(jìn)行分析后,分別從健康教育、心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、病房查房等方式落實針對性護(hù)理干預(yù),旨在為患者制定科學(xué)、合理的護(hù)理方案,提升護(hù)理工作質(zhì)量的同時,增加患者滿意度,進(jìn)而實現(xiàn)患者身心健康[9]。除此之外,該措施的實施與常規(guī)護(hù)理相比,更加重視從生理、心理等多個層次進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo),堅持人性化護(hù)理理念,實現(xiàn)治療、護(hù)理、康復(fù)一體化,可以最大限度的滿足患者護(hù)理需求,提升患者康復(fù)速度,實現(xiàn)其身心健康。楊誼,祁媛[10]等在醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理對腫瘤放化療患者負(fù)性情緒和生活質(zhì)量的影響分析中,依據(jù)抽簽法將76例(2016年5月－2018年9月)接受放化療的腫瘤患者隨機(jī)分為兩組,組別設(shè)置為:對照組(38例患者實施常規(guī)護(hù)理)、研究組(38例:實施醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理),對上述方案實施后的護(hù)理結(jié)局進(jìn)行對比顯示,研究組生活質(zhì)量評分顯著高于對照組;焦慮、抑郁評分均顯著低于對照組(P＜0.05)。由此可見,醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理方案的實施可行性較高,可以幫助患者改善負(fù)性情緒,對患者機(jī)體健康及生活質(zhì)量均具促進(jìn)作用。該項研究結(jié)果與本文一致性較高。

醫(yī)療保障是一項復(fù)雜的、長期的系統(tǒng)工程。在當(dāng)今社會,隨著社會的不斷發(fā)展,護(hù)理安全逐漸引起了社會各界的關(guān)注。護(hù)理安全與服務(wù)質(zhì)量作為醫(yī)院管理的主要內(nèi)容,為避免護(hù)理事故的發(fā)生,應(yīng)不斷完善管理制度和安全管理,杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生,減少護(hù)理糾紛。但就我國目前的發(fā)展而言,對臨床醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)識還不到位,各大醫(yī)院都在不斷的引進(jìn)和學(xué)習(xí)。醫(yī)護(hù)一體化模式在應(yīng)用中還存在著醫(yī)院支持不足、醫(yī)生配合不足、護(hù)士培訓(xùn)體系不完善等問題。在未來的發(fā)展過程中,仍然需要把醫(yī)護(hù)一體化模式作為一項重要的發(fā)展目標(biāo)。

綜上所述,選擇醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理措施對腫瘤放化療患者展開干預(yù),可有效促使患者負(fù)面情緒得到改善,并在一定程度上提高其生活質(zhì)量,值得在臨床中推廣應(yīng)用。