CRP檢驗聯合血常規中白細胞計數檢驗在兒科檢驗中的應用效果觀察

李佩佩 龍云霞

同濟大學附屬東方醫院膠州醫院,山東 青島 266300

小兒感染性疾病是極為常見的一類兒科病癥,由于患兒年齡小,機體器官及生理機能還未完全發育成熟,對于外界因素的敏感度較高,抵抗力與免疫力均處于較低水平,因此極為容易發生病毒或細菌感染,導致嚴重的感染性疾病,對于患兒的健康生長和發育造成嚴重不良影響[1]。現階段,臨床診斷兒科疾病常用血常規檢測的分析方法,通過測定血常規中白細胞參數,進行患兒疾病和發病程度、疾病進展的診斷和預測[2]。但由于白細胞易受多種因素的干擾而出現波動,因此對于病情的準確判斷并不十分準確,常存在誤差。因此,為了提高疾病診斷和病情分析的準確性,需要采用更為嚴謹、客觀的檢測指標作為依據。C－反應蛋白(C－reactive Protein,CRP)是一類急性反應蛋白,在機體正常狀態下含量較低,且數值相對穩定,當機體一旦發生炎癥反應或出現急性創傷、感染等現象,CRP水平將迅速大幅上升,因此CRP具備較高的炎癥敏感性,考慮其用于臨床診斷感染性疾病存在顯著價值[3]。

目前臨床普遍存在的問題是抗生素的濫用現象,且較為嚴重,因此患者的不良反應也越來越多,醫療衛生領域針對這一問題進行了大量研究和分析,力圖提高抗感染治療效果的同時減輕藥物的不良反應[4]。在臨床治療過程中,通常會在判斷患者感染情況后給予抗生素治療,但仍需要更精確、靈敏的檢測方法以提高確診率。C－反應蛋白與白細胞水平計數對于判斷患兒細菌感染程度具有至關重要的意義[5]。本研究針對108例患兒進行分組實驗,分別采用血常規中白細胞計數水平檢測與CRP＋白細胞計數檢測,探析兒科感染性疾病檢驗診斷采用CRP與血常規白細胞計數聯合檢測方法的應用效果,具體報道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料 篩選我院兒科門診2021年5月－2021年10月期間接診的108例患兒為研究對象,使用雙盲法平均分組為聯合檢測組與對照組,每組54例。聯合檢測組患兒男女比例29:25,年齡0.5～11歲,平均(6.11±3.46)歲;對照組患兒男女比例27:27,年齡0.5～12歲,平均(6.38±3.72)歲.兩組患兒一般資料比較差異不具有統計學意義(P＞0.05),存在可比性。

1.2 研究方法 兩組患兒均檢測血常規中白細胞計數水平,聯合檢測組患兒添加血清CRP水平檢測。注意血液標本采集時必須嚴格執行無菌要求,患兒指尖常規消毒后,采集指端末梢血血量80μl。所有標本均由同一檢驗醫師進行檢測,采用希森美康500i檢測儀對血常規中的白細胞計數水平進行測定,采用免疫熒光分析儀測定血液中的CRP水平。

1.3 觀察指標 血常規中白細胞計數水平在(4.0～10.0)×109/L范圍內為陰性,若＞10.0×109/L即為陽性;CRP水平在0～10mg/L范圍內為陰性,若＞10mg/L即為陽性。比對兩組患兒白細胞計數檢測結果與CRP＋白細胞計數檢測結果,統計陰性與陽性診斷準確率。

1.4 統計學結果分析 應用SPSS 20.0統計學軟件對本次研究所得數據進行分析處理。計數資料用(±s)標記,組間對比行獨立樣本t檢驗;計量資料用[例數(%)]標記,進行χ2檢驗。設置檢驗標準參數α＝0.05,當P＜0.05時表示比較結果存在統計學意義。

2 結 果

研究結果顯示,對照組患兒白細胞檢測陽性診斷率為75.93%(41/54),陰性率為24.07%(13/54);而聯合檢測組CRP＋白細胞計數檢測的陽性診斷率為66.67%(36/54),陰性率為33.33%(18/54),兩組檢測結果陽性率比較差異具有統計學意義(P＜0.05),具體見表1:

表1 兩組患兒檢測結果比較[例數,(%)]

3 討 論

兒童年齡階段尚小,機體器官及生理機能還未完全發育成熟,對于外界因素的敏感度較高,抵抗力與免疫力均處于較低水平,因此極為容易受到多種感染渠道侵襲,導致嚴重的感染性疾病,嚴重危害其身體健康。感染性疾病為兒科一類常見病、多發病,臨床常分為病毒性感染與細菌性感染,但由于病毒性感染與細菌性感染臨床癥狀不具備典型特征,臨床判斷易混淆,不利于感染性疾病的診斷以及進行合適的抗生素治療[6]。血常規中的白細胞計數檢測是具有重要意義的一項內容,白細胞能夠提高機體抵抗力和免疫力,對于外來入侵細菌或病毒產生抵御。當機體發生炎癥反應時,白細胞表達水平將大幅度增加,于炎癥部位產生作用以消除炎癥。因此機體發生炎癥時,體內外周血中的白細胞數量呈升高趨勢,檢測血常規中的白細胞計數水平能夠有效判斷炎癥的發生[7]。但白細胞計數的水平易受外界因素的干擾,其對于疾病診斷的靈敏度和準確度存在一定缺陷,因此臨床判斷疾病情況時應采取更準確的參考指標[8]。

C－反應蛋白由多個多肽結合而成,是由人體內部肺炎球菌提取物的血清產生反應引起的,其生理功能以合成干細胞、調節TNF、調控白細胞介素水平等作用為主[9]。CRP作為肝臟細胞合成的一種急性蛋白,能夠調節使吞噬細胞的吞噬作用增強,激活相關的補體,控制機體干細胞的合成速度,清理機體內因病原體侵入而損傷、凋亡、壞死的組織細胞和病原微生物,對機體的保護具有重要意義[10]。CRP能夠直接參與機體炎癥反應以及動脈粥樣硬化等多種心血管疾病的疾病過程,為一種具有極強力量的危險因子和疾病預示因子。當機體發生急性創傷或受感染時,體內的CRP水平會隨著時間的推移呈急劇上升的趨勢,增長速度明顯迅速于白細胞增長速度,且疾病發生后,CRP的升高反應時間顯著早于白細胞[11]。另一方面,CRP不受紅細胞、血紅蛋白及年齡、環境等各類因素的干擾,能夠真實、有效地反映疾病炎癥情況,具有極高的靈敏性[12]。因此,臨床診斷疾病時常將CRP作為急性反應極為靈敏的檢驗指標[13]。有研究發現,機體CRP水平與感染程度呈正水平,在病變嚴重時快速上升,當疾病好轉后又逐漸恢復至正常水平,CRP升高的不同速度能夠反映炎癥或疾病輕重的不同程度,有利于早期發現臨床癥狀的改變趨勢,指導臨床及時、合適的采取治療措施[14－15]。

本次研究采用雙盲法將108例患兒進行分組實驗,對照組與聯合檢測組分別采用血常規中白細胞計數水平檢測與CRP＋白細胞計數檢測。研究結果顯示,對照組患兒白細胞檢測陽性診斷率為75.93%(41/54),陰性率為24.07%(13/54);而聯合檢測組CRP＋白細胞計數檢測的陽性診斷率為66.67%(36/54),陰性率為33.33%(18/54),兩組檢測結果陽性率比較差異具有統計學意義。分析結果發現,采用CRP檢驗聯合血常規中白細胞計數檢驗的方法能夠有效、準確的診斷疾病,確診率遠高于單白細胞計數檢測。

綜上所述,采用CRP檢驗聯合血常規中白細胞計數檢驗的方法能夠有效、準確的診斷兒科疾病,有助于準確判斷患兒病情進展,指導治療,值得臨床廣泛應用。