精細(xì)化護(hù)理管理對(duì)縮短體檢科體檢報(bào)告出具時(shí)間的效果觀察

張曼，唐秀明，盧少芳

(東莞市茶山醫(yī)院，廣東 東莞 523382)

隨著人們生活觀念及方式的改變，疾病預(yù)防意也不斷增強(qiáng)[1]。體檢能夠有效預(yù)防疾病的發(fā)生，通過(guò)體檢能夠盡早發(fā)現(xiàn)疾病并展開(kāi)治療，對(duì)疾病發(fā)展進(jìn)行有效抑制。但是因?yàn)轶w檢人員數(shù)量和項(xiàng)目多，對(duì)體檢流程及場(chǎng)所也不熟悉，導(dǎo)致工作效率不高，體檢滿(mǎn)意度受到一定影響[2]。所以，醫(yī)院體檢科必須加強(qiáng)體檢人員的護(hù)理管理工作，縮短體檢時(shí)間和體檢報(bào)告出具時(shí)間，提高體檢工作質(zhì)量的同時(shí)提升工作效率[3]。精細(xì)化護(hù)理管理是在深度優(yōu)化常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的一種模式，通過(guò)完善健全精細(xì)化護(hù)理管理服務(wù)，提高護(hù)理工作質(zhì)量[4]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月1日—2019年12月30日體檢人員100 例，采用數(shù)字雙盲法分為對(duì)照組和觀察組，每組50 例。對(duì)照組男29 例，女21 例；年齡(49.10±1.40) 歲；初中及以下學(xué)歷13 例，高中20 例，大專(zhuān)10 例，本科7 例。觀察組男30 例，女20 例；年齡(49.00±1.50) 歲；初中及以下學(xué)歷12 例，高中17 例，大專(zhuān)11 例，本科10 例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究在醫(yī)院倫理委員會(huì)監(jiān)督下進(jìn)行。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：在本院體檢科體檢，年齡>22 歲；知曉研究?jī)?nèi)容并自愿加入。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神思維混亂、智力障礙，不能正常交流者；研究資料不全，中途退出者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。護(hù)士將體檢表發(fā)放給體檢者，并指導(dǎo)其完成表格填寫(xiě)工作，詳細(xì)告知各體檢項(xiàng)目的體檢時(shí)間、體檢地點(diǎn)、相關(guān)注意事項(xiàng)、體檢表上交地點(diǎn)等，之后統(tǒng)一發(fā)放體檢報(bào)告。

1.3.2 觀察組

觀察組接受精細(xì)化護(hù)理管理，具體如下。

1.3.2.1 精細(xì)化健康宣教

體檢前，護(hù)士詳細(xì)向體檢人員介紹體檢項(xiàng)目?jī)?nèi)容，使體檢人員了解相關(guān)知識(shí)，并能夠合理評(píng)估自己的健康狀況。

1.3.2.2 精細(xì)化一站式干預(yù)

科學(xué)合理安排體檢項(xiàng)目流程，利于體檢者完成相關(guān)項(xiàng)目。

1.3.2.3 精細(xì)化人性化干預(yù)

增強(qiáng)體檢科醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)意識(shí)，通過(guò)規(guī)范系統(tǒng)的體檢教育提高醫(yī)護(hù)人員體檢、護(hù)理服務(wù)工作質(zhì)量。熱情親切接待體檢人員，主動(dòng)與體檢者交流，了解體檢人員的健康體檢需求，提供相應(yīng)體檢項(xiàng)目，盡量減少不必要的項(xiàng)目，為體檢人員節(jié)約時(shí)間與成本，深度優(yōu)化整個(gè)體檢流程。

1.3.2.4 精細(xì)化全程干預(yù)

體檢科醫(yī)護(hù)人員要為體檢人員提供全程跟蹤精細(xì)化服務(wù)，通過(guò)院內(nèi)計(jì)算機(jī)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)智能管理體檢人員檔案。及時(shí)主動(dòng)告知體檢人員的體檢情況及相關(guān)問(wèn)題，跟蹤調(diào)查其健康狀況，制訂科學(xué)合理的健康改善方案。

1.3.2.5 精細(xì)化體檢報(bào)告出具流程管理

增加新功能：將浩瀚HIS系統(tǒng)中的放射報(bào)告結(jié)果粘貼到康軟體檢系統(tǒng)；對(duì)于目前康軟體檢系統(tǒng)中未能及時(shí)維護(hù)的部分檢驗(yàn)項(xiàng)目，可根據(jù)體檢的相關(guān)要求，手動(dòng)錄入檢驗(yàn)小結(jié)中；改進(jìn)微信群，可將工作中出現(xiàn)的系統(tǒng)問(wèn)題發(fā)送到微信群中，由護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)計(jì)后統(tǒng)一提交給工程師處理。

1.4 觀察指標(biāo)

體檢健康知識(shí)掌握情況對(duì)比。體檢科自制體檢健康知識(shí)問(wèn)卷，體檢后對(duì)體驗(yàn)人員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。問(wèn)卷包括4項(xiàng)，分別為體檢基礎(chǔ)知識(shí)(0～25 分)、體檢相關(guān)準(zhǔn)備(0～25 分)、體檢配合(0～25 分)、體檢后自我護(hù)理(0～25 分)，滿(mǎn)分100分，健康知識(shí)掌握水平高低同評(píng)分成正比。

體檢時(shí)間、個(gè)人體檢報(bào)告出具時(shí)間對(duì)比。

護(hù)理服務(wù)質(zhì)量對(duì)比。體檢科自制護(hù)理服務(wù)質(zhì)量問(wèn)卷，體檢后向體檢人員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。問(wèn)卷包括4項(xiàng)，分別為護(hù)理態(tài)度、護(hù)理操作、交流溝通、體檢環(huán)境，每項(xiàng)0～25分，滿(mǎn)分100 分，護(hù)理質(zhì)量高低同評(píng)分成正比。

體檢人員護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度對(duì)比。體檢科自制護(hù)理滿(mǎn)意度問(wèn)卷，體檢后對(duì)體檢人員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。問(wèn)卷包括4項(xiàng)，分別為體檢操作、體檢流程、體檢項(xiàng)目及體檢護(hù)理，每項(xiàng)0～25分，滿(mǎn)分100 分，護(hù)理滿(mǎn)意度高低與評(píng)分成正比。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組體檢人員體檢健康知識(shí)掌握水平比較

觀察組體檢健康知識(shí)掌握情況總分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見(jiàn)表1)。

表1 兩組體檢健康知識(shí)掌握水平比較 單位：分

2.2 兩組體檢時(shí)間和體檢報(bào)告出具時(shí)間比較

觀察組體檢時(shí)間和體檢報(bào)告出具時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見(jiàn)表2)。

表2 兩組體檢時(shí)間和體檢報(bào)告出具時(shí)間比較

2.3 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組體檢護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見(jiàn)表3)。

表3 兩組護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)分比較 單位：分

2.4 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分比較

觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度總分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見(jiàn)表4)。

表4 兩組護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度比較 單位：分

3 討 論

隨著國(guó)內(nèi)經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展及健康意識(shí)的不斷增強(qiáng)，人們的健康觀念、疾病預(yù)防保健意識(shí)也不斷提高，定期接受健康體檢的人數(shù)日益增加[5]。當(dāng)前國(guó)內(nèi)醫(yī)療服務(wù)模式更新與健康體檢需求增長(zhǎng)之間不成正比，健康體檢模式滯后問(wèn)題越來(lái)越嚴(yán)重[6]。因此，必須改進(jìn)現(xiàn)行的體檢常規(guī)護(hù)理服務(wù)模式，以提高體檢工作效率，滿(mǎn)足人們不斷提高的健康體檢需求。精細(xì)化護(hù)理管理模式將基礎(chǔ)、系統(tǒng)、細(xì)節(jié)、質(zhì)量作為護(hù)理工作基礎(chǔ)，將專(zhuān)注做細(xì)節(jié)護(hù)理服務(wù)作為護(hù)理工作指導(dǎo)思想，對(duì)當(dāng)前醫(yī)療模式改革創(chuàng)新具有極重要的指導(dǎo)作用[7]。

本研究中，觀察組體檢健康知識(shí)掌握評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05)，體檢時(shí)間、體檢報(bào)告出具時(shí)間短于對(duì)照組(P<0.05)，提示精細(xì)化護(hù)理管理能夠加深體檢人員對(duì)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)，縮短體檢時(shí)間和體檢報(bào)告出具時(shí)間。實(shí)施體檢前精細(xì)護(hù)理管理，對(duì)于縮短體檢時(shí)間和體檢報(bào)告出具時(shí)間有重要意義。體檢前首先要求體檢人員進(jìn)行預(yù)約(通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)、網(wǎng)絡(luò)方法)，有效避免因人員數(shù)量過(guò)多造成擁堵，減少等待時(shí)間。其次，體檢科醫(yī)護(hù)人員提前告知相關(guān)注意事項(xiàng)，如穿戴要簡(jiǎn)便，不佩戴金屬物品；體檢前飲食要清淡，禁煙酒、禁辛辣等刺激性食品；盡量不服用影響心肝腎功能的藥物等；體檢當(dāng)天清晨要空腹；體檢人員若有高血壓，要注意降壓藥物服用時(shí)間，孕婦嚴(yán)禁接受X線檢查。第三，制訂科學(xué)合理的體檢方案。體檢前深入交流，了解體檢人員基礎(chǔ)情況(比如文化程度、既往疾病史、婚姻狀況等)，根據(jù)實(shí)際情況提供相應(yīng)的體檢項(xiàng)目，最大限度避免多余項(xiàng)目或者欠缺項(xiàng)目而導(dǎo)致體檢效率低下問(wèn)題的發(fā)生。

本研究中，觀察組體檢護(hù)理服務(wù)質(zhì)量總分高于對(duì)照組(P<0.05)，分析認(rèn)為，體檢精細(xì)化護(hù)理管理要從體檢人員角度考慮。首先，完善體檢單信息：體檢項(xiàng)目能夠一目了然；簡(jiǎn)單標(biāo)明體檢流程，使體檢人員有一個(gè)直觀了解；標(biāo)明體檢相關(guān)注意事項(xiàng)(比如空腹?fàn)顟B(tài)接受血常規(guī)檢查，憋尿狀態(tài)接受B超檢查，孕婦不可進(jìn)行X線檢查，兒童要在家長(zhǎng)帶領(lǐng)下體檢等)。其次，保證體檢環(huán)境安靜舒適：體檢科大廳明顯位置要張貼提示語(yǔ)；使用油畫(huà)、綠色植物裝飾體檢科，努力營(yíng)造舒適、輕松、溫馨的氛圍，避免體檢人員情緒緊張。第三，優(yōu)化體檢順序：體檢人員人流量較大，尤其是在接受個(gè)別體檢項(xiàng)目時(shí)，極易出現(xiàn)人群擁堵問(wèn)題，所以某些體檢項(xiàng)目(比如空腹項(xiàng)目)可以調(diào)整在放射科、心電圖等體檢項(xiàng)目之后，以減輕個(gè)別體檢項(xiàng)目點(diǎn)(如采血點(diǎn)、肝膽超聲等)檢查的壓力。如此統(tǒng)籌細(xì)節(jié)安排能夠最大限度提高工作效率，節(jié)約時(shí)間，保證體檢質(zhì)量。最后，建立開(kāi)放綠色體檢通道：體檢科要遵循人性化醫(yī)療服務(wù)的理念，多從細(xì)節(jié)方面為體檢人員考慮。深度優(yōu)化服務(wù)流程，體檢過(guò)程中給予系統(tǒng)全面的護(hù)理干預(yù)，既可以使體檢人員輕松愉快地完成體檢，也可以提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

本研究結(jié)果表明，觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05)。體檢后的相關(guān)護(hù)理服務(wù)是整個(gè)體檢護(hù)理服務(wù)的重點(diǎn)環(huán)節(jié)。體檢前、體檢時(shí)精細(xì)化護(hù)理管理，都是為了保證獲取真實(shí)有效的體檢結(jié)果，而體檢后精細(xì)化護(hù)理管理能夠更好地完成體檢人員的體檢目的。首先，發(fā)放體檢報(bào)告：常規(guī)體檢報(bào)告的分發(fā)，都是在指定地點(diǎn)發(fā)放，但體檢人員因?yàn)楣ぷ鳌⒕幼〉氐扔绊懀荒芗皶r(shí)領(lǐng)取體檢報(bào)告。體檢科醫(yī)護(hù)人員可以通過(guò)電話(huà)、短信、網(wǎng)絡(luò)通訊工具等方式及時(shí)聯(lián)系體檢者，可到場(chǎng)領(lǐng)取體檢報(bào)告，也可通過(guò)快遞、電子郵件、QQ、微信等方式送達(dá)，滿(mǎn)足了體檢人員的需求。其次，完善體檢后的咨詢(xún)與診療服務(wù)：體檢的最終目的是保證健康狀態(tài)，有效預(yù)防疾病，體檢后能夠發(fā)現(xiàn)潛在致病因素，對(duì)于疾病發(fā)生和發(fā)展有較好的遏制作用。體檢后負(fù)責(zé)診療體檢的醫(yī)師能夠根據(jù)體檢人員體檢結(jié)果、生活方式、飲食習(xí)慣等進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)。對(duì)通過(guò)體檢篩選出來(lái)的患有慢性疾病的體檢人員開(kāi)展健康教育，鼓勵(lì)其盡早接受治療，在保持原有生活質(zhì)量的同時(shí)，將疾病造成的危害和經(jīng)濟(jì)損失降到最低，提高體檢人員對(duì)體檢護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度[9]。