你聽說過ADHD嗎?

曹慧

混亂與暴力，教養的雙重困境

媽媽叫兩個兒子吃飯，孩子們卻一直圍著餐桌追逐打鬧，怎么喊都停不下來。媽媽抽出棍子大聲威脅，兩兄弟立刻?；?，但繼續坐在餐桌上吵鬧，氣得媽媽把筷子扔過去……這是韓國節目《我的孩子改變了》中的一幕。隔著屏幕，觀眾都能感受到這位媽媽的憤怒和絕望。很多韓國父母正是通過這個節目知道ADHD的。

ADHD，是注意力缺陷與多動障礙的簡稱，俗稱多動癥。患兒往往有兩個主要表現：注意力缺陷和沖動控制不能。這種疾病會給孩子的學習、生活和交往造成一系列影響。

一提起ADHD，人們總會想到在教室里上躥下跳的孩子們。但很少有人思考一個問題：這些孩子長大后會怎樣？在多數人的印象里，隨著孩子長大，癥狀自然就消失了，以為ADHD可以不治而愈。但是今年1月，北大醫療腦健康行為發展教研院發布的《2021年關于ADHD的12大研究盤點》中，傳遞出這樣的信息：

多動癥多模式治療研究（MTA）對558名多動癥兒童進行了長達16年的跟蹤研究，在研究終點，大多數參與者年齡在25歲左右，只有9.1%的受試者從多動癥中“康復”。

也就是說：90%左右的成年ADHD患者會帶著自己的癥狀進入家庭。只是通過不同形式表現出來而已。比如，兒童時期表現為坐不住、精力旺盛，成人時期表現為注意力不集中等。

據統計，我國ADHD的患病率為6.26%（約2300萬人）。因為ADHD是遺傳性疾病，有相當大概率是孩子和其中一位家長（往往是爸爸）共同被該病困擾，我們稱這樣的家庭為ADHD家庭。

因此，除了節目中展現出的混亂場景，很多家庭面臨的是一種雙重困境：孩子患有ADHD，爸爸也是ADHD患者。媽媽不僅要承擔艱巨的教養責任，還要經常應對伴侶的拆臺、挑釁，困難可想而知。

東東從小就特別頑皮，無論做什么事都動來動去，片刻不得安寧。因為精力出奇旺盛，他入學前由兩位老人和一個保姆合力照顧，每天能把3個大人累癱。

入學后，東東的表現就更糟糕了。老師講的內容，他充耳不聞。放學后，媽媽趙雨桐問他老師講什么了，他永遠回答“不知道”，作業本也常常是大片空白。他坐不住，看到同學拿出漂亮的文具，不管上課還是下課都要馬上搶過來看看，完全不知紀律為何物，氣得老師連連找家長。

即使如此，趙雨桐一提起帶兒子看病，丈夫李勇總是攔著：“他哪有什么病？我小時候就是這樣！”

“那你也應該去看看！”趙雨桐脫口而出。

其實這不是一句氣話，很多時候，她都覺得丈夫有問題。一次，東東想讓爸爸給他讀繪本，李勇一把推開孩子，不耐煩地說：“爸爸不認字，你去找媽媽！”他找的借口如此荒謬！趙雨桐常常被丈夫這種敷衍的態度激怒。

趙雨桐不想讓孩子吃垃圾食品。李勇非但不制止，還偷偷和孩子一起吃。父子倆吃完薯片把包裝袋塞在臥室的暖氣管后面。塞得太多被發現后，趙雨桐劈頭蓋臉一頓罵，李勇死不認賬：“我不知道是誰吃的，可能是球球吃的吧！”球球是他們家養的小狗。趙雨桐簡直不敢相信，這是一個成年人能說出來的話。

很多時候，李勇都很孩子氣。他的生活里只有自己，完全沒有規則和條理。他會忘記給車加油，忘記還信用卡的錢，忘記給孩子交學費，忘記約會時間……有一周趙雨桐出差，讓李勇接送孩子。星期一，他忘記接孩子，東東在學校傳達室一直等到7點;星期三，李勇不用坐班，父子倆睡到上午10點。他起床后一看是這個點，干脆把孩子摁倒：“反正也晚了，干脆別去上學了！”

東東上小學三年級時被確診為ADHD。得知兒子確診的那一刻，趙雨桐如釋重負：“孩子不是不懂事，只是病了。”但她很快又陷入擔心和迷茫。醫生說ADHD很難自愈，需要對孩子進行有效的行為干預。而且，這個康復周期很漫長，需要父母雙方配合。“李勇哪是那塊材料??！”她感覺自己肩上的擔子更重了。

從醫院回家途中，趙雨桐正想著孩子的未來，李勇突然一個急剎車，讓她差點兒撞到前擋風玻璃上。因為前車插隊，他氣沖沖地下去和對方理論，趙雨桐趕緊下車攔著丈夫，生怕他沖動鬧事。

守著兒子，看著丈夫，趙雨桐時刻不敢放松。有時候，她甚至覺得丈夫比兒子更沖動。

接納與救贖，誰才是最理解ADHD的人

ADHD患者解讀社會情境的能力不足，使得社會交往能力發展受到影響，成年后多數時候在生活里表現得不靠譜、難以預測。在家庭關系中，不僅影響在孩子面前的威信，也會影響夫妻關系。根據統計，ADHD患者的離婚率是普通夫妻的兩倍左右，70%的ADHD成人患者和80%的患者家屬考慮過離婚。

周濤從小就是遠近聞名的皮小子。長大后，在爺爺的支持下，他按照自己的興趣選擇了設計專業。繪畫本就有天馬行空的成分，這讓周濤腦子里的創意有了發揮空間。漸漸地，人們忘卻他小時候注意力不好、沖動頑皮的缺點。但是周濤知道，自己的問題一直存在。

工作中，因為缺少計劃性，周濤不僅經常忘記客戶要求，而且總在最后期限才完成設計，幾次差點兒得罪大客戶。好在，他在設計方面確實有天賦，才能繼續留在團隊中。

生活里，他也是困難重重。女兒苗苗9歲，經常莫名其妙發脾氣。周濤置之不理，妻子童敏埋怨他不作為;有時，他想管管女兒，又不知道從何下手，完全抓不到重點。有一次，苗苗和媽媽吵得很兇，周濤聽了半天也不知道為什么。情急之下，他沖上去扇了女兒一巴掌。這一下，童敏和苗苗都急了。

周濤凡事不走心，經常丟三落四，自由散漫。偏偏童敏是個愛較真兒的人，認定他夫妻約會遲到，就是對她不尊重;把屋子弄亂，就是對她挑釁;忘記做飯，就是故意報復她……夫妻倆吵個沒完沒了，周濤動了離婚的念頭，覺得還是自己一個人過清靜。

ADHD父母確實增加了家庭矛盾，但是當自己孩子處于相同困境時，他們往往也是最懂孩子的人。

陳嶺是一位生物工程師，讀研時和師兄弟們一起泡實驗室，每天產出卻只是別人的一半。有時，辛苦做一天實驗卻忘記記錄數據，也經常因為忘記鎖門和關電腦被導師罵。壓力大的時候，他常常去找醫生開抗焦慮劑，但一點兒作用都沒有。后來，他被確診為ADHD，服用中樞神經興奮劑，效果非常好，終于順利畢業，找到理想的工作。

成為爸爸后，陳嶺看到兒子也被ADHD困擾后非常理解孩子，“這次沒做好沒關系，下次會更好的”。他還是妻子的“情緒穩定劑”，經常開導她：“向注意力不好的孩子要成績，本來就不公平。孩子能健康長大就很好了?！?/p>

趙雨桐曾經覺得丈夫不愛孩子，因為他對東東毫無耐心。她甚至考慮過離婚，而且覺得不和爸爸生活在一起，東東也不會傷心。可是，今年3月初發生的一件事，讓她徹底改變了想法。

那天，夫妻倆正在裝飾城看材料，突然接到班主任的電話，說東東把同學打了。原來，當天上午教育局的人來校檢查，課間東東出去上廁所，班主任不放心，讓小組長跟著一起去。小組長像押犯人一樣押著東東去廁所。東東急了，才和他動了手。

趙雨桐自知理虧，想向小組長道歉息事寧人。不想，李勇卻問班主任：“你為什么派人盯著東東？如果你不這樣做，就不會有今天的事！”

班主任解釋道：“東東每次都亂跑，我只能讓別的同學督促他！誰知道他會闖出什么禍？”

李勇又說：“東東是精力旺盛喜歡跑，但從來不會做壞事！上次學校廁所的水龍頭壞了，你們也說是我兒子弄的。但是直到現在也拿不出證據，我兒子說他沒有做，我就相信他！”

那一刻，時間仿佛靜止了，東東臉上的表情從不屑變成驚訝。后來當爸爸要求他向同學道歉時，東東沒有任何違拗。其實，那一天到底怎么收場已經不重要了，東東聽到了自己最想聽到的話，感受到爸爸的信任。

也是從那一天起，趙雨桐發現自己并不了解丈夫，也不了解兒子。也許，李勇小時候也常常受到別人的誤解和冷眼，才會對兒子受冤枉這件事如此敏感。她以為李勇是個什么都無所謂的人，事實上，如果從小就被認定為“總是闖禍的壞孩子”，又有誰愿意聽他的心里話呢？ADHD仿佛是一張貼在孩子身上的標簽，讓人們只記得他的過錯，不記得他的好。

其實，李勇身上也有很多優點：他雖然缺少計劃性，但為人熱心，忘記接東東那次，也是因為幫鄰居修車;他很孩子氣，但是對人真誠，當年正是這一點，打動她的心。

東東很快忘了白天的事兒。趙雨桐覺得，東東是全天下最寬容的孩子。因為不聽話，她沒少打東東，但他從來不記仇。這一點，東東很像爸爸，每一次夫妻倆吵架，第二天李勇就會樂呵呵地跑過來哄她，而且從來不翻舊賬。

趙雨桐開始想，如果沒有ADHD，李勇和東東是一對多么可愛的父子?。”е@樣的想法再回頭看兒子和丈夫，趙雨桐就沒有那么生氣了，漸漸接受了現實。

把握核心問題，用優勢視角重新審視疾病

伴侶和孩子究竟是能力問題還是態度問題，是每一個ADHD家庭面臨的掙扎。趙雨桐全家參加了一個專門為ADHD家庭組織的康復小組，大家討論最多的就是這個議題。多數情況下，不被ADHD困擾的家庭成員，傾向于把孩子和伴侶的“健忘”“懶散”“不負責任”定義為態度問題;飽受ADHD困擾的家庭成員會反復聲明這是能力問題。

如果把問題界定為態度問題，父母會給孩子施壓，矯正孩子的行為。孩子被迫去追逐自己根本達不到的目標時，就可能將注意力問題演變成品行問題、行為問題和情緒問題。據醫學統計，超過1/3的ADHD兒童患有其他心理障礙，這與環境影響以及父母的教養方式直接相關。相反，如果把問題界定為能力問題，父母會支持孩子，為他的成長設定合理目標，學習用正確方式對待孩子。

每一個ADHD家庭，都要學會區分核心問題與非核心問題。孩子的注意力缺失是核心癥狀，由此衍生的懶散、沒有責任感等問題是繼發問題。怎樣抓住孩子有限的注意力呢？答案是通過興趣引導孩子通向更廣闊的世界。

多巴胺，是所有ADHD患者窮其一生不停追逐的目標。他們喜歡刺激，對一般任務無動于衷。日復一日的作業，是ADHD兒童最討厭的任務。陳嶺根據自己的經驗為兒子設計了一套闖關游戲。第一天，要在20分鐘內寫完數學口算小條;第二天，減少到18分鐘。以此類推，兒子可以在周末獲得相應獎勵。下一周發布新任務，可能是語文默寫，也可能是英語背誦。

除了短暫的闖關游戲，ADHD兒童也需要長久的興趣支持。周濤和童敏嘗試給女兒報過很多特長班，但苗苗都是三分鐘熱度，根本坐不住。聽說學鋼琴能改善孩子的注意力，童敏趕緊給女兒買了課，但苗苗連一節課都沒堅持下來。

奧運會期間，苗苗天天看比賽，被擊劍運動吸引，覺得劍手非常帥氣。周濤送女兒去練習擊劍。試了幾次，夫妻倆意外發現，孩子做自己喜歡的事情時，再也不亂發脾氣了。她變得積極主動，像變了一個人似的。周濤對妻子說：“就像我當年癡迷設計一樣，每個人總要找到自己喜歡做、擅長做的事情，然后在這些事情中找到未來的路?！?/p>

趙雨桐決定給予丈夫更多信任，讓他輔導兒子作業。李勇接東東放學回家后，爺兒倆總是先胡打亂鬧一通才開始寫作業，作業質量可想而知，但趙雨桐放手不管。她在臥室陽臺給自己開辟了一個“安全角”，勒令父子倆不可靠近、不能破壞，然后把外面的空間留給他們隨意折騰。等孩子入睡，她再出去打掃戰場。漸漸地，她發現少了自己的嘮叨，父子倆做什么都興致勃勃，東東也更喜歡學習了。

想要幫助ADHD家庭，只改變孩子是沒用的。周濤向心理醫生求助，通過認知行為治療漸漸學會控制情緒。女兒再發脾氣時，他成為她的傾聽者。同為ADHD患者，他比妻子更能明白，為什么女兒總是無緣無故發脾氣。現在，他不僅很少添亂，而且還成為母女倆溝通的紐帶。

在ADHD家庭中，父母經常被孩子和生活中的各種困難折磨得精疲力盡。但是，如果我們能夠正確認識ADHD，并且通過調整家庭生活方式、接納ADHD伴侶、作出適應孩子成長的規劃，就能夠更好地應對困難。

孩子的注意力成長是一個漫長的過程，很多問題不會很快找到答案。相比關注“問題”，更建議父母關注“關系”，包括親子關系和夫妻關系。當我們只盯著注意力的短板時，就會感到無力，因為我們其實能做的很少;如果看到家庭關系對孩子成長的積極影響就會豁然開朗，因為我們能做的很多，很多。

（為保護未成年人，文中人物皆為化名）