通氣治療慢阻肺合并呼吸衰竭輔以清金化痰湯的臨床觀察

周敏

【摘 要】目的：研究對慢阻肺合并呼吸衰竭患者運用機械通氣治療輔以清金化痰湯治療的效果。方法：選取本院收治的慢阻肺合并呼吸衰竭患者82例（2020年5月至2021年5月），隨機分組，對照組（41例，應用機械通氣治療與西藥聯合治療）和觀察組（41例，應用機械通氣治療輔以清金化痰湯治療），對比兩組患者臨床治療效果。結果：治療后，相比于對照組，觀察組肺功能指標、氧分壓水平、治療有效率更高，二氧化碳分壓、并發癥發生率更低（P<0.05）。結論：在慢阻肺合并呼吸衰竭患者治療中，應用機械通氣輔以清金化痰湯治療效果理想，可改善患者肺功能指標、二氧化碳及氧分壓，減少并發癥的發生，推廣可行性較高。

【關鍵詞】機械通氣；慢阻肺；呼吸衰竭；清金化痰湯

Clinical observation on ventilation treatment of COPD complicated with respiratory failure combined with Qingjin Phlegm Soup

ZHOU Min

Weiyuan County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Neijiang， Sichuan 642450， China

【Abstract】Objective：To study the effect of mechanical ventilation combined with Qingjin phlegm soup on COPD patients with respiratory failure. Methods：82 patients with COPD complicated with respiratory failure （from May 2020 to May 2021） admitted to our hospital were randomly divided into control group （41 cases， treated with mechanical ventilation combined with Western medicine） and observation group（41 cases， treated with mechanical ventilation and Qingjin phlegm soup）， and the clinical treatment effects of the two groups were compared. Results：After treatment， compared with the control group， the pulmonary function index， oxygen partial pressure level and treatment efficiency were higher in the observation group， and carbon dioxide partial pressure level and the incidence of complications was lower in the observation group（P<0.05）. Conclusion：In the treatment of COPD patients with respiratory failure， the application of mechanical ventilation combined with Qingjin phlegm soup has an ideal effect， which can improve the lung function index， carbon dioxide and oxygen partial pressure， reduce the incidence of complications， and has a high feasibility of promotion.

【Keywords】Mechanical ventilation；Chronic obstructive pulmonary disease；Respiratory failure；Qingjin phlegm soup

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）較為常見，該病易合并呼吸衰竭，會對患者生存治療產生嚴重影響，嚴重者會危及生命安全。慢阻肺合并呼吸衰竭西醫治療方式為機械通氣與西藥聯合治療，此方式雖然可取得一定治療效果，但藥物存在較高的毒副作用，不良反應發生率較高。從中醫層面分析，慢阻肺屬于“喘證”范疇，中醫在該病治療上具備悠久的治療歷史與豐富的治療經驗[1]。本次研究對慢阻肺合并呼吸衰竭患者應用機械通氣輔以清金化痰湯治療的效果做對比分析。

1.1 一般資料

選取本院收治的慢阻肺合并呼吸衰竭患者82例（2020年5月至2021年5月），隨機分組，每組各41例。對照組，男25例，女16例，年齡47歲～83歲，平均年齡（65.37±2.68）歲；觀察組，男24例，女17例，年齡48歲～82歲，平均年齡（65.29±2.71）歲。兩組一般資料基本相同（P>0.05），可比較。

1.2 方法

1.2.1 對照組 應用機械通氣與西藥聯合治療，給予患者抗炎、抗感染、止咳平喘、解痙、糾正酸堿紊亂等對癥治療，選用BiPAP呼吸機，將通氣模式調節為S/T，吸氣壓、呼吸頻率、呼氣壓分別為8cmH2O～10cmH2O、16次/min～20次/min，4cmH2O～6cmH2O，依據患者耐受程度對各項參數展開適當調節，吸入氧濃度30%～60%。

1.2.2 觀察組 在機械通氣治療的基礎上輔以清金化痰湯進行治療，方組如下：20g黃芪、15g桔梗、20g桑生皮、15g魚腥草、20g黃芩、9g地龍、15g瓜蔞、15g陳皮、15g貝母、15g杏仁、15g茯苓、9g葶藶子。對于口干渴者，加用知母；對于熱勝者，加用石膏；對于痰液黏稠者，加用薏苡仁、竹瀝。加水600mL煎煮至500mL，1劑/d，3次/d（早中晚）。患者持續治療14d。

1.3 觀察指標

（1）檢測對比兩組治療前后肺功能狀況，包含FVC（用力肺活量）、FEV1（第一秒用力呼氣容積）、Cdyn（肺動態順應性）。（2）測量對比兩組治療前后血氣指標，包含二氧化碳分壓、氧分壓。（3）記錄比較兩組并發癥發生狀況，包含病情惡化、器官功能衰竭、腹脹、呼吸道感染。（4）對比兩組臨床治療效果，分為顯效（經治療，癥狀、體征改善明顯）、有效（經治療，癥狀、體征發生好轉）、無效（經治療，癥狀、體征未發生改善）。

1.4 統計學處理

采用SPSS 24.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 對比兩組治療前后肺功能狀況

治療前，兩組肺功能指標不具備明顯差異（P>0.05）；治療后，兩組肺功能指標（FVC、FEV1、Cdyn）改善，兩組相較，觀察組更優（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組治療前后血氣指標

治療前，兩組二氧化碳分壓、氧分壓差異不明顯（P>0.05）；治療后，兩組二氧化碳分壓下降、氧分壓升高，對比對照組，觀察組明顯更優（P<0.05），見表2。

2.3 對比兩組并發癥發生狀況

相比對照組并發癥發生率（24.39%），觀察組（4.88%）更低（P<0.05），見表3。

2.4 對比兩組臨床治療效果

與對照組治療有效率（80.49%）相比，觀察組（97.56%）更高（P<0.05），見表4。

慢阻肺合并呼吸衰竭病情危重，治療難度高，患者個體差異通常會對機械通氣與西藥聯合治療產生嚴重影響，部分患者治療效果不佳，存在較高的并發癥發生風險。從中醫層面而言，慢阻肺屬于“喘證”范疇，該病病機位于腎、肺，并且該病還涉及肝脾等器官，呼吸衰竭發病原因為肺失治節、外邪入侵、肺氣失暢，該病患者臨床表現為嗜睡、神志恍惚，因此慢阻肺合并呼吸衰竭中醫提倡采取宣肺平喘、清熱化痰的治療方式[2]。本次研究方組中，貝母、瓜蔞絕壁寬胸開結、清熱滌痰的功效；黃芩、桑白皮具備清瀉肺火肺功效；茯苓具備蘇健脾利濕的功效；陳皮具備理氣化痰的功效；魚腥草具備利尿通淋、清熱解毒的功效；黃芪具備利尿消腫、補氣止汗的功效；地龍具備清熱定驚、平喘利尿的功效，諸藥合用，可發揮益氣健脾、清熱化痰、止咳平喘的作用[3]。

研究顯示，相比對照組，觀察組肺功能指標、血氣指標明顯更優，并發癥發生率更低，治療有效率更高（P<0.05）。表明應用機械通氣治療輔以清金化痰湯治療發揮理想效果，可改善患者血氣指標及肺功能，減少并發癥的發生。

綜上，在慢阻肺合并呼吸衰竭患者治療過程中，應用機械通氣輔以清金化痰湯治療發揮理想效果，可改善患者肺功能及血氣指標，減少并發癥，值得推廣。

參考文獻

[1] 呂密密.中西醫結合治療慢性阻塞性肺疾病急性加重并呼吸衰竭臨床分析[J].深圳中西醫結合雜志，2020，30（21）：35-37.

[2] 倪華開.通腑平喘湯聯合機械通氣治療慢性阻塞性肺疾病并發呼吸衰竭的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（31）：63-64.

[3] 華金根.清金化痰湯與鹽酸氨溴索聯合無創機械通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭的臨床效果[J].醫學理論與實踐，2020，33（5）：752-753.