低頻脈沖儀對初產婦產后泌乳量及乳房舒適度的影響

杜麗

電子科技大學醫學院附屬綿陽醫院·綿陽市中心醫院婦產科 (四川綿陽 621000)

妊娠期女性體內的雌激素和孕激素可相互作用，促使其乳腺小導管和腺泡迅速增生、腺泡變大，使乳房結締組織和脂肪組織逐漸減少；到了妊娠后期，由垂體分泌的催乳素開始起作用，女性乳腺會分泌含有脂滴、乳蛋白、乳呼抗體等的物質，即為初乳[1]；到了哺乳期，女性乳腺發育會更完善，腺泡腔會增大，且腺腔中會充滿乳汁。研究證實，母乳喂養不僅可增強嬰兒的抗感染能力，提高其免疫力，促進和保護其牙齒發育，還可減少產婦產后出血的發生，延長其生育間隔，加快產后恢復[2]。但由于產婦在分娩時消耗了較多的體能，且易因產后激素水平大幅變化而出現負性情緒，故可出現生理功能紊亂的現象，導致乳汁分泌不足[3]。因此，如何做好產婦產后泌乳及護理是產科一直面臨的問題。產科常規護理的內容主要包括環境護理、健康指導、心理護理及母嬰護理等，但在改善產婦泌乳情況方面缺少針對性；低頻脈沖儀可通過刺激產婦乳房，改善乳汁分泌情況和局部微循環，促進乳腺管通暢。基于此，本研究旨在探討低頻脈沖儀對初產婦產后泌乳量及乳房舒適度的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年5月至2021年1月我院婦產科收治的99例初產婦為研究對象，依據隨機數字表法將其分為對照組(50例)和觀察組(49例)。對照組年齡23～32歲，平均(26.14±2.07)歲；孕周37～41周，平均(38.52±0.63)周；經陰道分娩35例，經剖宮產手術分娩15例。觀察組年齡24～31歲，平均(26.20±2.00)歲；孕周37～40周，平均(38.33±0.59)周；經陰道分娩35例，經剖宮產手術分娩14例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核通過。

納入標準：產婦及其家屬對本研究知情同意；單胎妊娠；臨床資料完整；精神正常，能配合完成本研究。排除標準：產后嚴重出血；伴有惡性腫瘤；經產婦；新生兒指標異常。

1.2 方法

對照組采用產科常規護理。(1)環境護理：護理人員為產婦提供干凈、溫馨的產房環境，每日按時通風換氣，及時更換污染床單，并進行消毒等。(2)母嬰護理及健康指導：護理人員每日清潔新生兒皮膚，指導產婦與嬰兒皮膚接觸、母乳喂養等，同時記錄母嬰有無不良反應發生；為產婦制定產后康復計劃。(3)心理疏導：護理人員多與產婦進行溝通交流，關注其心理狀態與情緒變化，及時排解產婦的不良情緒。

觀察組在對照組基礎上應用低頻脈沖儀(湖南元良醫療科技有限公司，型號 SM-01)干預：產婦取平臥位，將涂抹耦合劑的電極片放在產婦雙側乳房上，將治療頻率調節為200 Hz；啟動儀器，干預期間密切關注產婦面色變化，25 min/次，2次/d。

兩組均連續干預至出院。

1.3 觀察指標

比較兩組干預后泌乳情況、血清泌乳素水平、乳房舒適度及護理滿意度。(1)泌乳情況包括泌乳始動時間、泌乳量和母乳喂養成功率，其中泌乳量分為正常(產婦乳房脹滿正常，擠壓時有少量乳汁滲出)、充足(產婦乳房明顯脹滿，擠壓時有部分乳汁滲出)、少(產婦乳房未脹滿)3個等級；母乳喂養成功率采用Mattews規定的母乳喂養測量工具(包括母嬰接觸表現、吮吸情況、喂養新生兒的狀態以及吸養時的姿勢4個維度，每個維度評分0～3分,總分12分，>8分為喂養成功)評定第一次母乳喂養情況。(2)血清泌乳素水平：干預后，分別抽取兩組空腹外周血3 ml，以3 500 r/min離心處理15 min后，分離血清標本，用酶聯免疫吸附法檢測血清泌乳素水平。(3)乳房舒適度：干預后，依據兩組乳房腫痛[4]發生情況評估其乳房舒適度，并將評估結果分為4級，0級為無痛，1級為有輕度疼痛，2級為有中度疼痛、影響產婦休息，3級為有重度疼痛、影響產婦正常生活，乳房舒適度=(0級例數+1級例數)/總例數×100%。(4)護理滿意度：采用我院自擬的護理滿意度調查問卷評估兩組護理滿意度，并將評估結果分為滿意(評分≥80分)、一般滿意(評分≥60分、<80分)、不滿意(評分<60分)3個等級，總滿意度=(滿意例數+一般滿意例數)/總例數×100%。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 泌乳情況

觀察組泌乳始動時間短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組干預后泌乳量優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組母乳喂養成功率高于對照組差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組泌乳情況比較

2.2 血清泌乳素水平及乳房舒適度

觀察組干預后血清泌乳素水平(505.96±55.39)μg/L，高于對照組的(377.54±49.05)μg/L，差異有統計學意義(t=12.219，P<0.05)。觀察組乳房舒適度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組干預后乳房舒適度比較

2.3 護理滿意度

觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組護理滿意度比較

3 討論

產婦分娩后，其腦垂體前葉會分泌生乳素、生長素和促腎上腺皮質素等激素，作用于乳腺，刺激乳腺分泌乳汁[5]。在產婦哺乳時，嬰兒吸吮刺激乳頭的行為可通過神經反射影響泌乳活動。但初產婦可因缺少母乳喂養經驗，出現焦慮、抑郁等情緒，影響其乳汁分泌及母乳喂養的正常進行[6]。產科常規護理主張以產婦為中心，不僅注重對產婦生理的護理，同時注重對其心理的護理，可降低其產后并發癥發生率，提高護理效果。不過，單一采用產科常規護理對改善產婦產后乳汁分泌情況的效果不佳。

低頻脈沖儀可通過在產婦乳房內部產生機械震蕩，同時帶動乳頭進行旋轉運動，模擬嬰兒吸吮的動作和效果；而且，因儀器強度明顯大于嬰兒吮吸強度，故可有效改善產婦泌乳情況[7]。本研究結果顯示，觀察組泌乳始動時間短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組干預后泌乳量優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組母乳喂養成功率高于對照組差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；說明，低頻脈沖儀可有效改善初產婦產后泌乳情況，增加泌乳量，并提高產婦護理滿意度。

哺乳期產婦泌乳素分泌旺盛，有利于促進泌乳。乳房舒適度可在一定程度上反映產婦的泌乳情況，即產婦乳房舒適度越高，越有利于其泌乳。低頻脈沖儀可通過對產婦乳房穴位進行按摩和刺激，較大程度地減輕產后乳房脹痛感，同時可改善乳房血液流動等微循環，利于提高產婦的泌乳素水平[8]。本研究結果顯示，觀察組干預后血清泌乳素水平高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組乳房舒適度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。這一結果說明，低頻脈沖儀可提高初產婦產后血清泌乳素水平，增加產婦乳房舒適度，該研究結果與邵洋和姜平[9]的研究結果相吻合。

綜上所述，低頻脈沖儀可提高初產婦產后血清泌乳素水平，增加其泌乳量，改善其泌乳情況和乳房舒適度，并可提高其護理滿意度。