康復治療儀聯(lián)合盆底康復訓練在初產婦產后康復中的應用效果

趙春香

瑞金市婦幼保健院 (江西瑞金 342500)

隨著妊娠期女性孕周的增加，其子宮體積逐漸增大，基于重力作用，盆底肌慢性牽拉可造成軟組織損傷，并且多種激素代謝異常等會造成盆底支持結構逐漸減弱，若未及時干預，可導致產婦分娩后子宮縮復不良以及子宮脫垂等，嚴重影響產婦生命質量。加之初產婦缺乏生產經驗，也會影響產后恢復效果[1]。近年來，隨著人們生活水平的提高，女性對產后康復護理質量的要求也在逐步提升[2]。目前，盆底康復訓練是產后產婦康復的主要手段，通過尿道括約肌和盆底肌等持續(xù)訓練，可以恢復初產婦的盆底肌功能，減少產后并發(fā)癥。但由于初產婦的依從性較差，單一應用效果不佳。康復治療儀是現(xiàn)階段普及率較高的物理治療方法，可通過連續(xù)性、規(guī)律性訓練提高盆底肌訓練效果，在初產婦產后康復中逐漸得到廣泛的應用。基于此，本研究旨在進一步探討康復治療儀聯(lián)合盆底康復訓練在初產婦產后康復中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月至2021年1月我院收治的60名初產婦為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各30名。對照組年齡22～28歲，平均(25.0±1.0)歲；孕周38.1～42.2周，平均(40.15±0.68)周。觀察組年齡23～30歲，平均(26.5±1.1)歲；孕周38.5～42.0周，平均(40.25±0.58)周。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。產婦及其家屬了解本研究流程，并簽署知情同意書。本研究經醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準。

納入標準：產婦具備陰道試產條件；無全身性疾病或遺傳性疾病；無妊娠合并癥及并發(fā)癥；無理療禁忌證。排除標準：伴有高危妊娠風險；雙胎或多胎妊娠；伴有免疫系統(tǒng)或造血系統(tǒng)嚴重疾病；多器官損傷；患有精神障礙或視力障礙；中途退出本研究；護理依從性差。

1.2 方法

對照組采用盆底康復訓練：訓練前，護理人員向產婦講解進行盆底康復訓練的目的和方法，告知訓練過程中的注意事項；指導產婦取平臥位，將雙下肢彎曲且分開，主動收縮肛門及尿道括約肌，產生盆底肌上提的感覺后維持10 s，然后放松，重復上述動作30次為1組，3～5組/d；訓練過程中，及時糾正產婦不正確的動作，以提高訓練效果。

觀察組在對照組基礎上應用康復治療儀(信達醫(yī)療電子設備有限公司，型號 XD-3000C)干預：從產婦產后第1天開始干預；干預前，護理人員囑產婦排空膀胱；指導產婦取仰臥位，清潔消毒局部皮膚后，在治療儀的4個硅膠電極頭上分別涂抹耦合劑，將其中兩個電極片貼在產婦骶尾部，另外兩個電極片貼在產婦乳房兩側，確保電極片與產婦皮膚完全貼合后，蓋上治療巾；開啟治療儀電源，根據產婦耐受程度調節(jié)刺激強度，可按照從低到高的順序調節(jié)，最大不超過230 Hz，以產婦治療部位出現(xiàn)針刺、麻木感為宜，30 min/次，2次/d。

兩組連續(xù)干預3 d。

1.3 觀察指標

(1)產后康復情況：比較兩組產后初次排尿時間、惡露持續(xù)時間、產后尿潴留發(fā)生情況。(2)產后生命質量：采用我院自擬的生命質量評分量表評估兩組產后生命質量，內容包括精神狀況、睡眠狀況、食欲情況、日常活動、社會功能5項，每項分值均為0～5分，評分越高表示產婦產后生命質量越好。(3)護理優(yōu)良率：護理效果分為優(yōu)、良、差3個等級，優(yōu)為干預3 d后，產婦可下床活動；良為干預3 d后，產婦在護理人員或家屬攙扶下可下床活動；差為干預3 d后，產婦無法下床；優(yōu)良率=(優(yōu)人數(shù)+良人數(shù))/總人數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 兩組產后康復情況比較

觀察組產后初次排尿時間、惡露持續(xù)時間均短于對照組，產后尿潴留發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組產后康復情況比較

2.2 兩組干預后生命質量比較

觀察組干預后精神狀況、睡眠狀況、食欲情況、日常活動、社會功能評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組干預后生命質量評分比較(分，

2.3 兩組護理優(yōu)良率比較

觀察組護理優(yōu)良率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組護理優(yōu)良率比較

3 討論

相較于其他科室，產科護理存在一定的特殊性。由于產婦在分娩前后經歷的生理及心理變化較大，分娩結束后，其生殖、消化及泌尿系統(tǒng)均會受到不同程度的損傷，并伴隨子宮復舊不良、母乳分泌不足等問題，此時產婦若未得到合理的指導，其身體健康及生命質量均可受到較大的影響，甚至可影響新生兒生長發(fā)育[3]。加之，初產婦在分娩及產后康復中的經驗不足，極易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負面情緒，不利于其身體及生殖系統(tǒng)恢復。因此，積極開展對初產婦的產后康復護理，對于減少其負面情緒，提高產后生命質量具有重要的作用[4]。

適當?shù)目祻陀柧毧梢杂行Ь徑猱a婦膀胱水腫情況，修復膀胱肌功能，促進產婦體力快速恢復，但僅通過盆底康復訓練，效果單一，難以全面提升產婦恢復質量[5]。康復治療儀具有熱療、離子滲透及磁療的功能，可利用低頻脈沖刺激調節(jié)產婦的身體功能，獲得較好的干預效果；在使用過程中，治療儀產生的電磁波可進入到機體的深層組織，通過對產婦穴位進行刺激揉搓，可促進損傷部位的修復[6]。

本研究結果顯示，觀察組產后初次排尿時間、惡露持續(xù)時間均短于對照組，產后尿潴留發(fā)生率低于對照組，干預后精神狀況、睡眠狀況、食欲情況、日常活動、社會功能評分均高于對照組，護理優(yōu)良率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述，康復治療儀聯(lián)合盆底康復訓練在初產婦產后康復中的應用效果良好，可改善產婦產后生命質量，降低產后尿潴留發(fā)生風險，促進產后康復。