氣壓治療儀聯合圍手術期護理在腹腔鏡胰腺癌根治術患者中的應用效果

湯海霞

遼寧省海城市中醫院外科 (遼寧海城 114200)

胰腺癌是常見的消化系統惡性腫瘤，具有發病隱匿、惡性程度高、進展快等特點[1]。近年來，胰腺癌在世界范圍內的發病率呈逐漸升高的趨勢，預計至2030年，該病的病死率居西方國家惡性腫瘤病死率的第2位[2]。對于局部進展期和無遠處轉移的胰腺癌患者，手術是有效的治療方法。近年來，隨著外科手術技術的發展，腹腔鏡手術成為臨床治療胰腺癌患者的首選方法，但術后患者可出現下肢深靜脈血栓形成等并發癥，不利于患者康復。氣壓治療儀是一種常見的物理治療儀器，具有應用簡便、安全的特點，可在一定程度上改善術后患者血流動力學紊亂的情況，預防下肢深靜脈血栓形成等并發癥的發生[3-4]。基于此，本研究旨在探討氣壓治療儀聯合圍手術期護理在腹腔鏡胰腺癌根治術患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月至2019年12月在我院接受腹腔鏡胰腺癌根治術的90例胰腺癌患者為研究對象，將患者隨機分為觀察組和對照組，每組45例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性(見表1)。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

表1 兩組一般資料比較

納入標準：符合世界衛生組織2007年提出的關于胰腺癌的診斷標準；經臨床檢查及病理學檢查確診；患者已簽署知情同意書。排除標準：嚴重的心、肝、腎、腦等重要器官疾病；其他惡性腫瘤；認知功能障礙；隨訪資料不完整。

1.2 方法

兩組均采用腹腔鏡胰腺癌根治術治療。

對照組采用圍手術期護理，具體方法如下。(1)術前護理：手術前，護理人員與患者及其家屬進行有效溝通，介紹腹腔鏡胰腺癌根治術的相關知識、治療過程、技術優勢等，以消除其疑慮，提高治療配合度；對患者進行有效的心理評估，幫助其緩解焦慮、恐懼等負性情緒。(2)術中護理：手術期間，嚴密觀察患者生命體征，積極配合手術醫師做好術中保溫、出入量記錄等工作。(3)術后護理：術后，密切監測患者生命體征、出入量等信息；加強術后發熱、疼痛、出血、感染等并發癥的預防和護理；同時做好飲食護理，給予腸內營養支持；并遵醫囑指導患者進行術后下床活動；嚴密觀察患者心理情緒變化，以便及時給予有效的心理護理，并告知患者家屬心理支持的重要性，協調患者家屬給予患者有效的術后陪伴及支持，共干預4周。

觀察組在對照組基礎上應用氣壓治療儀(河北佳禾醫療器械有限公司，型號 JHAM-A型)進行干預：干預前，協助患者取平臥位，然后將其下肢放置在壓力套中，使治療儀筒底部與患者足部對應；首次干預時，將壓力值設置為60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，然后根據患者實際情況調節壓力值；使用期間，注意觀察患者肢體變化情況，若患者出現不適，應立即停止干預；30 min/次，2次/d，5 d為1個療程，共干預3個療程。

1.3 觀察指標

(1)比較兩組術后凝血功能指標：采集兩組空腹靜脈血15 ml，血液樣本用血凝儀(北京普利生儀器有限公司，型號 C2000型)測定纖維蛋白原水平、活化部分凝血酶原時間、凝血酶原時間及凝血酶時間。(2)比較兩組術后血流動力學指標：采用超聲多普勒(貝登醫療股份有限公司，型號 DC-41)檢測兩組雙側下肢靜脈的血流量、血流平均速度、血流峰速度。(3)比較兩組術后下肢深靜脈血栓形成發生率。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組術后凝血功能指標比較

觀察組術后纖維蛋白原水平低于對照組，活化部分凝血酶原時間、凝血酶原時間及凝血酶時間均長于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組術后凝血功能指標比較

2.2 兩組術后血流動力學指標比較

觀察組術后血流量大于對照組，血流平均速度、血流峰速度均快于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組術后血流動力學指標比較

2.3 兩組術后下肢深靜脈血栓形成發生率比較

觀察組術后下肢深靜脈血栓形成發生率為4.44%(2/45)，低于對照組的20.00%(9/45)，差異有統計學意義(χ2=5.126，P=0.024)。

3 討論

胰腺癌通常指胰腺導管腺癌，其發病率近年來呈上升的趨勢。有統計資料顯示，我國居民胰腺癌發病率已從2000年的6/10萬上升至2011年的7/10萬[5]。不合理的生活方式、飲食、肥胖、吸煙、飲酒過量、糖尿病等均是導致胰腺癌發生的重要非遺傳危險因素[6]，且由于該病具有隱匿性好、惡性程度高、發展迅速等特點，其病死率較高[7]。因此，早期給予胰腺癌患者有效的臨床治療及護理極為關鍵。

本研究結果顯示，觀察組術后纖維蛋白原水平低于對照組，活化部分凝血酶原時間、凝血酶原時間及凝血酶時間均長于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組術后血流量大于對照組，血流平均速度、血流峰速度均快于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組術后下肢深靜脈血栓形成率明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。這一結果表明，氣壓治療儀聯合圍手術期護理在腹腔鏡胰腺癌根治術患者中的應用效果良好。分析其原因在于，氣壓治療儀可通過釋放空氣波對患者下肢形成循環壓力，以便促進血液及淋巴循環，加快下肢靜脈血流速度，改善凝血功能，繼而有效預防血液淤積，最終可減少下肢深靜脈血栓形成發生率；同時，其可通過充氣加壓的方式提高纖溶系統活性，對內源性纖維蛋白溶解活性產生刺激作用，從而可改善患者下肢血流動力學指標，發揮抗凝的作用[8-9]；胰腺參與調節機體的多種生理機制，與膽管、十二指腸、脾臟等重要器官有密切聯系。腹腔鏡手術操作難度較大，術后極易引發多種并發癥，故科學完善的圍手術期護理對患者后期治療恢復具有重要的促進作用。在進行圍手術期的護理時，應于術前制定護理計劃，在常規護理的基礎上，密切觀察患者腹部體征、引流管的情況，及時給予營養支持，維持電解質平衡；同時加強與患者的交流，出院前給予健康指導，做好可能出現并發癥的預防和處理，進一步提升患者的治療積極性，促進患者康復。

綜上所述，氣壓治療儀聯合圍手術期護理在腹腔鏡胰腺癌根治術患者中的應用效果確切，可降低患者下肢深靜脈血栓形成率，改善凝血功能及血流動力學。