盆底康復治療儀在子宮輕度脫垂患者中的應用效果

李思瑤

沈陽市婦嬰醫院 (遼寧沈陽 110000)

子宮脫垂屬于婦科常見的高發性疾病，是由于盆腔韌帶或肌肉松弛導致盆腔無法正常支持子宮重量，致使子宮位置向下偏離，部分或全部脫出陰道口以外，其中，造成盆腔韌帶或肌肉松弛的原因較多，包括多次陰道分娩、衰老或其他疾病導致的腹腔壓力增加等。子宮脫垂患者會出現腰骶酸痛、排尿排便異常和宮頸潰爛等癥狀，嚴重影響患者的日常生活，因此，需予以積極的干預。盆底肌肉鍛煉是目前臨床針對子宮輕度脫垂患者的常見干預方法，在增加患者盆底肌肉群張力方面具有一定的效果，但該方法對患者的依從性要求較高，部分患者不能堅持鍛煉，不利于盆底肌功能恢復[1]。盆底康復治療儀是一種生物反饋結合電刺激治療盆底功能障礙的儀器，具有簡便、安全的特點[2]。鑒于此，本研究探討盆底康復治療儀在子宮輕度脫垂患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年8月至2020年8月我院收治的160例子宮輕度脫垂患者作為研究對象，根據隨機數字表法將其分為試驗組和對照組，各80例。試驗組年齡22～40歲，平均(30.43±3.81)歲；病程2～20個月，平均(10.85±3.46)個月；體質量指數20～25 kg/m2，平均(22.15±0.43)kg/m2。對照組年齡21～40歲，平均(30.87±3.26)歲；病程3～20個月，平均(11.24±2.97)個月；體質量指數20～25 kg/m2，平均(22.22±0.41)kg/m2。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經沈陽市婦嬰醫院醫學倫理委員會批準。

納入標準：經臨床檢查確診為Ⅰ度子宮脫垂；未接受過盆腔手術治療；患者及家屬知曉本研究并自愿簽署知情同意書。排除標準：合并泌尿系統疾病；合并梅毒、尖銳濕疣等傳染性疾病；合并精神疾病或存在溝通障礙；合并惡性腫瘤；依從性較差。

1.2 方法

對照組采用盆底肌肉鍛煉：患者取半蹲位，指導其將雙手交叉放于肩部，雙腳與肩同寬，用力收縮肛門，保持5 s后放松，重復該組動作20次為1組；之后取仰臥位，使雙腿彎曲，用力收縮肛門、尿道和會陰部位，保持3 s后放松，重復該組動作10次為1組；上述動作2組/d，持續鍛煉2個月。

試驗組采用盆底康復治療儀：儀器選用華域醫療科技(武漢)有限公司提供的型號為HD-V8的盆底康復治療儀，干預前，囑患者排空膀胱，取仰臥位；接下來，分電刺激和生物反饋兩部分進行干預，首先進行電刺激，協助患者取仰臥位，將肌電探頭置入陰道內，頻率保持在80 Hz內，電流強度不超過50 mA，脈寬維持在200～300 μs，具體強度根據患者的耐受度而定，以患者感受到盆底肌肉強烈跳動但無痛感為宜，然后進行生物反饋，選擇壓力波型，依次刺激患者的Ⅰ、Ⅱ類肌纖維，根據語音提示進行肌肉收縮和放松訓練；30 min/次，相鄰兩次治療時間不低于2 d，2次/周，連續干預2個月。

1.3 評價指標

(1)臨床療效：干預2個月后評估，顯效，腰骶酸痛、排尿排便異常等臨床癥狀消失，子宮恢復正常位置；有效，腰骶酸痛、排尿排便異常等臨床癥狀明顯好轉，子宮位置上移但未恢復至正常位置；無效，腰骶酸痛、排尿排便異常等臨床癥狀無好轉，子宮位置未發生改變；總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。(2)盆底肌力：干預前及干預2個月后，根據牛津肌力分級標準評價兩組的盆底肌肉收縮力量和疲勞程度，測試共分0～5個分級，以0～5分表示，3分及以上為正常，評分越高表示患者的盆底肌力越好[3]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 25.0統計軟件進行數據分析。計量資料以±s表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

干預2個月后，試驗組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 盆底肌力

干預前，兩組牛津肌力分級評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預2個月后，兩組牛津肌力分級評分均高于干預前，且試驗組高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組牛津肌力分級評分比較(分，

3 討論

子宮脫垂是由于盆底組織薄弱而導致的子宮位置下降或脫出，是妊娠后婦女的高發疾病。該病的發生與妊娠期子宮重量增加及分娩創傷有關。另外，年齡的增長使女性體內激素水平紊亂，也可導致盆底組織薄弱，進而造成子宮脫垂[4]。子宮脫垂患者的臨床表現為腰部酸痛、有腫物自陰道脫出以及排尿、排便困難等，會對患者的正常生活造成極大的困擾。臨床多采用盆底肌肉鍛煉方法干預子宮輕度脫垂患者，可改善其臨床癥狀。但受個體、環境因素的干擾，部分患者經盆底肌肉鍛煉后的康復效果不顯著，不利于患者預后，因此，需尋求一種更為有效的盆底肌訓練方法。

盆底康復治療儀是一種結合低頻神經肌肉電刺激與肌電生物反饋技術的儀器，可通過刺激盆底組織，提高盆底肌的敏感度，加快盆腔功能恢復[5]。本研究結果顯示，干預2個月后，試驗組總有效率及牛津肌力分級評分均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。經分析，其原因在于，盆底康復治療儀可通過電子生物反饋的盆底肌電信號了解患者盆腔不同部位的狀況，結合電位信號的變化進行不同強度的收縮和舒張訓練，從而提高患者對盆底肌肉的控制能力[6]；其還可利用微電流刺激特定的肌肉群，讓肌肉被動收縮或放松，從而提高肌肉的收縮能力和敏感度，延長持續收縮時間，利于盆底肌力恢復[7]；此外，生物電刺激還可直接促進患者血管收縮，改善盆腔血液循環，從而滋養盆底肌肉和神經，利于患者盆腔功能恢復[8]。

綜上所述，盆底康復治療儀在子宮輕度脫垂患者中的應用效果確切，且可改善患者的盆底肌力。