X線數字化斷層融合技術在人工髖關節置換術后影像評估中的應用價值

楊松

海城市中醫院 (遼寧海城 114200)

人工髖關節置換術是臨床上治療髖關節疾病患者的有效方法，可明顯緩解髖關節疼痛，糾正關節畸形，快速恢復關節功能，提高患者的生命質量[1]。近年來，隨著我國社會人口老齡化進程的加快，髖關節疾病的患者數量明顯增加，接受人工髖關節置換術的患者也隨之增多。然而，隨著術后時間的推移，患者可出現假體松動等并發癥，可影響其關節功能。影像學檢查是人工髖關節置換術后患者的主要復查手段，包括數字化X線攝影技術檢查、CT檢查、磁共振成像檢查、X線數字化斷層融合技術檢查等，其中，X線數字化斷層融合成像技術不會產生重疊干擾，且不受金屬內固定物的影響，在臨床上獲得廣泛的應用[2]。基于此，本研究旨在進一步探討X線數字化斷層融合技術在人工髖關節置換術后影像評估中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年9月至2020年9月我院收治的86例接受人工髖關節置換術治療的患者作為研究對象，根據術后檢查方法的不同將患者納入對照組與試驗組，各43例。對照組男25例，女18例；年齡33～67歲，平均(49.53±10.75)歲；術后時間1～12年，平均(5.24±2.17)年；其中，左髖關節21例，右髖關節22例。試驗組男24例，女19例；年齡33～67歲，平均(49.58±10.71)歲；術后時間1～12年，平均(5.26±2.13)年；其中，左髖關節20例，右髖關節23例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準，患者對本研究知情且同意。

納入標準：病歷真實完整；有完整的檢查報告。排除標準：術后發生過骨折；檢查前已接受過臨床干預；患有精神疾病；妊娠期或哺乳期。

1.2 方法

對照組行數字化X線攝影技術檢查：儀器運用直接數字化攝影系統(德國西門子公司，型號 SIEMENS Aristos MX型)，分別行髖關節正側位攝影；在行正位攝影時，患者取仰臥位，將雙下肢伸直、內旋，雙足并攏、雙足跟分開，曝光條件為80 kV、200 mAs，膠片距離110 cm；在行側位攝影時，將雙下肢伸直，股骨外側緣貼近臺面，對側髖關節彎曲，并與軀干呈直角，膝關節彎曲成直角，向頭側傾斜45°，從被檢測腹股溝中點射入，曝光條件為90 kV、200 mAs；待檢查完畢后，將圖像直接發送到圖像采集工作站。

試驗組行X線數字化斷層融合技術檢查：儀器運用日本島津公司提供的Sonialvsion Safire Ⅱ數字連續斷層融合系統，行仰臥位攝影；利用球管做與中線呈40°夾角的弧線運動，球管和平板相對運動中連續曝光74次，曝光5 s，球管至平板的距離為110 cm，有效視野為12 cm×12 cm，曝光條件為90 kV、5 mAs；運用濾波反投影算法重建獲得41幀冠狀面影像；將原始圖像自動儲存至后處理工作站進行重建，重建中心高度為100 mm，范圍為80 mm，層厚為2 mm，采取金屬偽影算法進行重建。

兩組均由2名經驗豐富的影像科臨床醫師在安靜、溫濕度適中、光線良好的室內進行獨立閱片，意見不一致時經商議達成一致。

1.3 臨床評價

(1)影像圖質量：優，影像圖可準確反映出檢查部位的解剖結構，且對比度清晰，骨小梁與骨皮質易分辨；良，影像圖可準確反映出檢查部位的解剖結構，但對比度一般，骨小梁與骨皮質可分辨；差，影像圖可準確反映出檢查部位的部分解剖結構，但對比度差，骨小梁與骨皮質難分辨；優良率=(優例數+良例數)/總例數×100%[3]。(2)骨溶解區數量：比較兩組在人工髖臼與人工股骨柄周圍發現的骨溶解區數量。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0統計軟件進行數據處理，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組影像圖質量比較

試驗組影像圖質量優良率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組影像圖質量比較

2.2 兩組骨溶解區數量比較

試驗組在人工髖臼與人工股骨柄周圍發現的骨溶解區數量均多于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組骨溶解區數量比較(個)

3 討論

髖關節是人體中連接軀干與下肢的重要組成部分，主要由股骨頭和髖臼構成，其中，股骨是實現髖關節生理活動的核心結構[4]。近年來，隨著交通行業的發展，交通事故頻發，骨骼疾病與意外損傷患者數量明顯增加，行骨科手術的患者也日益增多，其中包括人工髖關節置換術。有統計數據顯示，在歐美等發達國家，每年行人工髖關節置換術的患者數量超過50萬例次[5]。該手術療效確切，但安全性并不高。研究發現，人工髖關節置換術后并發癥發生率約為7%，常見并發癥包括無菌性松動、感染、骨溶解、假體周圍骨折及異位骨化等，其中以無菌性松動發生率最高，主要由人工組件磨損、穩定性不高、固定失敗等因素所致[6-7]。

當前，臨床上對人工髖關節置換術后影像評估的診斷標準尚缺乏統一定論，但通過某些特定的影像圖，可對術后遠期并發癥及二次手術的可行性進行預測。數字化X線攝影技術是對人工髖關節置換術后患者進行影像評估的常規方法，具有操作簡單、低輻射、費用少等優勢，患者接受度較高；但該檢查方法存在不足，主要表現為解剖結構重疊，且評估結果受個體差異影響較大。X線數字化斷層融合技術是基于傳統體層攝影技術發展而來的一種新興檢查手段，其研究對象為一系列的斷層圖像，可反映組織在各個斷層中的形態、位置等情況，且可將各個斷層融合起來，形成連續的影像圖，從而可更清晰地呈現局部解剖結構；該檢查方法具有空間分辨力高、更加直觀等特點，尤其在細節方面，可獲取更準確、清晰的影像信息[8]。

本研究結果顯示，試驗組影像圖質量優良率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；試驗組在人工髖臼與人工股骨柄周圍發現的骨溶解區數量均多于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。這一結果提示，相較于數字化X線攝影技術，數字化斷層融合技術在人工髖關節置換術后影像評估中的應用價值更高。

綜上所述，數字化斷層融合技術在人工髖關節置換術后影像評估中的應用價值高于數字化X線攝影技術，可明顯提高影像圖質量及骨溶解區檢出率。