基于社會心理因素的情感關愛干預在惡性骨腫瘤患者中的應用效果

段瀏華 諶媛媛 羅 坤

江西省腫瘤醫院骨科，江西南昌 330029

腫瘤作為臨床中一種較為常見的疾病，近些年我國發病率呈現上升趨勢[1]。患者患有腫瘤后，一旦發展到晚期，癌細胞極易出現浸潤和轉移的情況，加重患者的疼痛感，對患者的日常生活造成不利影響[2-3]。在腫瘤發展到晚期情況下，患者其已經錯過最佳的治療時機，而作為最強烈的一種癥狀，患者會感到較強的疼痛感，因此采取有效的護理措施，減輕其疼痛感，改善負面情緒，對惡性骨腫瘤患者具有重要意義[4-6]。傳統治療惡性骨腫瘤患者時，更加重視疾病本身，但忽略患者的心理問題。傳統的護理以說教或發放宣傳手冊等方式進行簡單的知識灌輸為主，是一種單向信息傳遞模式，并沒有對患者的理解力和信息掌握程度實施及時的評價和反饋。基于此，本研究分析惡性骨腫瘤患者采取基于社會心理因素的情感關愛干預的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年10月至2021年6月江西省腫瘤醫院收治的60 例惡性骨腫瘤患者作為研究對象，采用隨機數字表法將其分為試驗組與對照組，每組各30 例。試驗組中，男18 例，女12 例；年齡30～74 歲，平均（62.51±22.14）歲；體重55～64 kg，平均（58.14±2.16）kg。對照組中，男19 例，女11 例；年齡31～75 歲，平均（62.27±1.22）歲；體重53～65 kg，平均（58.23±2.39）kg。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準，參與研究者均知情同意。納入標準：①患者確診為惡性骨腫瘤；②患者臨床資料完善且齊全；③患者均遵醫囑服藥。排除標準：①患者合并肝、腎等基礎性疾病；②患者為妊娠或哺乳期女性；③患者存在嚴重精神障礙，無法與醫護交流。

1.2 方法

對照組患者采用基礎護理。患者入院后實施傳統健康教育模式和常規康復指導，入院時發放惡性骨腫瘤健康教育手冊，對惡性骨腫瘤相關知識做詳細講解，發放惡性骨腫瘤康復指導資料。出院前1 d 發放知識調查問卷和患者滿意度調查表。詳細記錄患者基本資料、調查問卷及隨訪結果。

試驗組患者采用基于社會心理因素的情感關愛干預，患者入院后，給予患者相應護理措施，至其出院前，具體如下。（1）心理護理。組建護理小組，其成員均具有較豐富的護理經驗。在對成員實施培訓后，進行相應考核，合格成員才可參與后期研究。護理人員在實施護理前需開展會議，查閱疾病相關護理文獻后，將護理中患者可能存在的問題進行分析，制定科學的護理方案。①利用書面、談話等方式，對患者的心理情況進行及時掌控，依照患者的實際情況，實施針對性的護理措施。②定時展開集體性的健康宣教，包括知識講座以及專題座談會，使患者對死亡教育基礎知識有更為廣泛的認知，奠定堅實的基礎。③護理人員還可以利用電話、微信、現場問答等方式，多元化解答患者的疑問，緩解患者的心理負擔，使患者對死亡具有正確認知。④若患者負面情緒比較嚴重，護理人員應加強關注，及時給予患者相應的心理疏導，實施強化心理支持，特別是死亡教育方面加強重視，循序漸進改善患者的負面情緒。⑤通過各項措施，轉移患者與患者的注意力。在患者條件許可前提下，指導患者與其家屬進行室內外活動，打造愉快的氣氛，安撫患者與患者家屬的情緒。（2）舒適護理。應保障患者處于舒適環境中，病房處于安靜與整潔情況，也可在患者病房放置一些盆栽、書籍等之類的東西，以供患者閱讀，這樣既可以緩解患者治療期間的孤獨感，又能轉移患者對疾病的注意力。護理人員應加強與患者家屬溝通，叮囑患者家屬多關心患者，使患者能夠感受到親情以及友情的溫暖，使患者對未來充滿希望，提高患者的自信心。另外護理人員可以指導患者家屬聯系患者的朋友，使患者建立新的社會歸屬感。對于否認期患者，護理人員應該多關心患者，滿足患者合理需求，切勿強制否定患者的認知，應合理引導患者接受自己所患疾病；對于憤怒期患者，應該理解患者的不良情緒，給患者心理和精神上的支持，并隨時關注患者的心理變化，傾聽患者內心感受，糾正患者的錯誤認知，以鼓勵患者保持良好心態；對于抑郁期的患者，應鼓勵家屬多關心患者，給患者心理支持，以緩解患者心理壓力，還應告知患者抑郁情緒會加速疾病的發展，使患者認識到不良情緒對疾病的影響，從而可以樂觀勇敢地面對疾病。（3）滿足尊重需求。患者在患病后，常會感到自卑、焦慮等情緒，較為敏感，絕大多數患者不愿與他人討論自身的病情，患者常單獨待在家中，不愿與他人交流，加重患者的自卑感。因此護理人員在護理時，對患者的隱私進行保護。當病房中有探訪或其他人員時，不提及患者飲食，利用尊重態度面對患者，加強與患者的交流。（4）加強交流。熱情接待患者，依據患者性格、職業、文化程度，選擇相應的聊天內容，鼓勵患者講述內心真實感受，予以同情與理解，以贏取患者信任。日常護理期間，加強與患者之間的交流，依據其興趣愛好，向其講述、討論感興趣的事物，并實時觀察患者情緒變化情況，合理調整話題內容，以緩解患者不良情緒。另外，還可鼓勵患者講述以往趣事，勾起其美好回憶，提升其生存動力。（5）用藥指導。在使用藥物治療時，護理人員應詳細向患者介紹服用藥物后的治療效果、服用劑量和方法，以及在服用后可能會出現的不良反應。患者如果無法完全記住，護理人員可以制作手冊，將相關內容記錄其中，將其發放給患者及其家屬。在使用藥物前，護理人員應加強與患者的交流，了解患者的過敏史，從而避免因過敏出現不良情況。（6）健康宣導。護理人員應鼓勵患者每日進行鍛煉，選擇具有激勵性質的書籍以及電影，鼓勵患者，使其建立自信心。另外也可選擇患者過往成功事例進行闡述，使患者在激勵下能夠重建自信，安撫患者的不良情緒。在護理干預過程中，護理人員應充當傾聽角色，使患者存在發泄渠道，避免患者產生不良情緒。（7）康復護理。幫助患者采取正確的臥位，指導患者做翻身等動作；為患者按摩，防止肌肉萎縮，促進患者血液循環，加快患者康復；告知患者盡早下床，鍛煉患者自主能力，降低靜脈血栓發生率；提高患者主動鍛煉意識。（8）做好家屬、親友的工作。護理人員應做好家屬及親友工作，提高其對患者的重視度，從而提升患者自信心。家屬若一直處于緊張、不安、悲傷等負面情緒中，會對患者帶來較大的壓力，嚴重影響患者的精神狀態，加重患者負面情緒。家屬對患者的關心、支持以及幫助，可以有效減輕患者精神方面的壓力以及痛苦感，使患者在治療與護理中處于更為輕松的狀態。（9）社會關懷與幫助。家屬及親友的關懷主要是對患者給予精神方面的協助，而社會的關懷與支持，則主要是給予患者物質方面的關懷。在進行社會支持后，可以有效緩解患者緊張狀態，提高患者的社會適應能力。對于骨癌患者而言，其在治療、護理過程中，必要的經濟支持具有重要意義。所以對骨癌患者采取科學的社會支持，可以減輕患者的經濟負擔，從而緩解患者負面情緒。當前江西省腫瘤醫院在救治復雜病情、治療費用高、治療時間長的困難患者時，會利用各途徑發動捐款方式，給予患者經濟支持，或向社會進行求助，協助患者家屬解決經濟問題。

1.3 觀察指標及評價標準

比較兩組患者的生命質量測定量表（quality of life questionnaire core scale，QLQ-C30）、健康調查簡表（short form 36 health survey，SF-36）評分以及視覺模擬評分法（visual analogue scale，VAS）評分。①QLQ-C30 評分[7]。記錄兩組患者QLQ-C30 評分，滿分100 分，分數越高，患者改善越佳。②SF-36 評分[8]。滿分為100 分，分數越高，表明患者健康程度越佳。③VAS 評分[9]。滿分10分，分數越高表明患者疼痛感越強。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料用率表示，兩組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后QLQ-C30 評分的比較

護理前，兩組患者的QLQ-C30 評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，兩組患者的QLQ-C30評分高于護理前，差異有統計學意義（P＜0.05）；護理后，試驗組患者的QLQ-C30 評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組患者護理前后QLQ-C30 評分的比較（分，±s）

表1 兩組患者護理前后QLQ-C30 評分的比較（分，±s）

注 QLQ-C30：生命質量測定量表

組別例數護理前護理后t 值P 值對照組試驗組t 值P 值30 30 35.27±6.49 35.46±6.28 0.115 0.909 88.21±4.32 97.14±2.11 10.173＜0.001 37.192 50.994＜0.001＜0.001

2.2 兩組患者護理前后SF-36 評分的比較

護理前，兩組患者的SF-36 評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，兩組患者的SF-36 評分高于護理前，差異有統計學意義（P＜0.05）；護理后，試驗組患者的SF-36 評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組患者護理前后SF-36 評分的比較（分，±s）

表2 兩組患者護理前后SF-36 評分的比較（分，±s）

注 SF-36：健康調查簡表

組別例數生理功能護理前護理后t 值P 值生理職能護理前護理后t 值 P 值軀體疼痛護理前護理后t 值P 值試驗組對照組t 值P 值30 30 64.13±12.18 64.37±12.69 0.075 0.941 86.15±11.34 75.70±21.13 2.387 0.020 7.247 2.518＜0.001 0.015 66.28±10.49 66.35±10.18 0.026 0.979 83.28±11.63 76.31±12.19 2.266 0.027 5.945 3.435＜0.001 0.001 60.35±14.28 60.18±14.93 0.045 0.964 85.27±11.03 75.49±11.76 3.322 0.002 7.565 4.412＜0.001＜0.001組別例數社會功能護理前護理后t 值P 值情感職能護理前護理后t 值P 值試驗組對照組t 值P 值30 30 60.26±10.15 60.33±10.28 0.027 0.979 82.46±12.15 70.32±12.33 3.841＜0.001 7.680 3.408＜0.001 0.001 65.33±14.67 65.28±14.30 0.013 0.989 84.22±11.15 72.20±11.07 4.190＜0.001 5.615 2.096＜0.001 0.040

2.3 兩組患者護理前后VAS 評分的比較

護理前，兩組患者的VAS 評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，兩組患者的VAS 評分低于護理前，差異有統計學意義（P＜0.05）；護理后，試驗組患者的VAS 評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）（表3）。

表3 兩組患者護理前后VAS 評分的比較（分，±s）

表3 兩組患者護理前后VAS 評分的比較（分，±s）

注 VAS：視覺模擬評分法

組別例數護理前護理后t 值P 值對照組試驗組t 值P 值30 30 8.88±1.57 8.74±1.39 0.472 0.638 5.15±1.04 3.32±0.43 11.498＜0.001 14.005 26.340＜0.001＜0.001

3 討論

流行病學調查結果顯示，我國骨科腫瘤患者發病率呈現上升趨勢，其首選的治療方式為手術治療，但是較易使患者出現毒副作用，對患者的生活造成不利影響[7-9]。因此目前采取基于社會心理因素的情感關愛干預，對骨科惡性腫瘤患者在實施手術治療后具有重要意義[10]。

以患者為中心的優質護理，即護理人員在實施護理措施時，應將患者作為中心，從患者的思考角度出發，為患者著想，幫助患者更好地就診，使患者感受到醫院對其的重視，并使患者能夠獲得治療的信心以及安全感[11-14]。以患者為中心的優質護理模式，可以充分滿足患者的實際就診需求，提高護士的工作積極性，由傳統的被動服務轉變為主動服務，并且能夠提高護士的技術水平，為患者創建一個良好的治療環境，使患者可以愉悅地就診[15-16]。在實施護理管理中，護理人員耐心向患者解答問題，可以提高患者對護理人員的信任感，為患者進行健康教育，使患者能夠對自身疾病有更加深入的認知[17-20]。

本研究結果顯示，護理前，兩組患者的QLQ-C30評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，兩組患者的QLQ-C30 評分高于護理前，差異有統計學意義（P＜0.05）；護理后，試驗組患者的QLQ-C30 評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；護理前，兩組患者的SF-36 評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，兩組患者的SF-36 評分高于護理前，差異有統計學意義（P＜0.05）；護理后，試驗組患者的SF-36評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；護理前，兩組患者的VAS 評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，兩組患者的VAS 評分低于護理前，差異有統計學意義（P＜0.05）；護理后，試驗組患者的VAS 評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），提示在采取社會心理因素的情感關愛干預后，患者的生活質量改善顯著，且有效緩解患者的疼痛感，究其原因如下。情感關愛護理是一種具有心理學、醫學、護理學以及社會學多種學科并存的護理方式，對于惡性骨腫瘤患者而言，其最主要的護理內容為關懷護理。在實施情感關愛護理時，護理人員應加強與患者的溝通，為患者提供個性化的關愛服務，減輕患者的心理負擔，使患者住院期間生理盡可能保持舒適，提高患者的生命質量，提高患者自信心與自尊心。在采取社會心理因素的情感關愛干預后，可以使患者具有歸屬感，患者存在發泄負面情緒的渠道，有效改善患者的負面情緒，提高患者的依從性，樹立自信心。使患者能夠以輕松的狀態面對后期治療，積極配合醫護人員的工作，減緩患者的心理壓力。在查房時，多與患者及其家屬溝通，對患者的需求進行聆聽與分析，耐心解答患者及其家屬存在的問題，了解患者出現負面情緒的原因，并針對該情況采取針對性措施，提高患者依從性。在患者入院后，給患者進行適當的心理護理，并指導患者保持良好心態，可通過轉移注意力來消除不良情緒；給予患者健康教育，告知患者疾病相關知識，以消除患者對疾病的恐懼感[21-23]。

綜上所述，惡性骨腫瘤患者采取基于社會心理因素的情感關愛干預，臨床價值高，可有效緩解改善患者癥狀，提高護理質量，緩解患者疼痛感，值得推廣。