基于微信平臺的健康教育在育齡婦女宮頸癌篩查中的應用效果

黃 園 張海金

江西省景德鎮市第一人民醫院婦產科，江西景德鎮 333000

研究顯示[1]，近年來宮頸癌的發病率呈上升趨勢，易對女性健康造成嚴重影響，而宮頸癌的發病機制和多種因素密切相關，例如性行為、分娩次數、病毒感染、行為因素、生物學因素等，相比于其他人體器官，宮頸的檢查和暴露十分明顯。在宮頸癌早期，其無顯著的體征或者癥狀，部分患者易發生誤診或者漏診情況，而隨著疾病進展，其具有較長的癌變病變期，若癌前病變得到早期診斷和發現，能顯著改善女性患者的預后，從而降低宮頸癌的死亡率。 通過采用嚴格的篩查制度，能顯著提高女性的篩查正確率。 臨床對于宮頸癌的篩查方式較多，其中陰道鏡檢查是臨床常用篩查方式，在宮頸癌的篩查中具有重要應用價值。 由于患者對上述篩查方式存在認知不足等情況，因此需加強其健康教育，從而提高患者的認知水平和配合度[2]。因此，本研究選取景德鎮市第一人民醫院收治的240 例行宮頸癌篩查的育齡婦女作為研究對象，探討和分析微信在育齡婦女宮頸癌篩查健康教育中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年12月至2020年12月景德鎮市第一人民醫院收治的240 例行宮頸癌篩查的育齡婦女作為研究對象，采用隨機抽簽分組將其分為觀察組和對照組，每組各120 例。 觀察組婦女，年齡24～44 歲，平均（34.25±3.52）歲；學歷：初中40 例，高中50 例，本科30 例。 對照組婦女，年齡25～44 歲，平均（34.52±3.78）歲；學歷：初中41 例，高中49 例，本科30 例。 兩組的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經景德鎮市第一人民醫院醫學倫理委員會審核及同意，患者均知曉本研究情況并簽署知情同意書。

納入標準：①均為女性患者；②認知功能良好患者。排除標準：①精神異常患者；②伴有其他嚴重疾病患者。

1.2 方法

兩組均進行宮頸癌篩查，具體包括：陰道分泌物常規檢查、陰道鏡、宮頸活檢、宮頸脫落細胞檢查、常規雙合診、必要情況下進行手術行病理學檢查，將上述檢查結果詳細記錄于宮頸癌的體檢表內，并將其輸入電腦內進行留檔，有利于調閱查詢[3]。

對照組采用常規干預，具體內容：門診常規診療下進行口頭、圖片、單頁、視頻講座宣教宮頸癌知識和篩查方式，介紹宮頸癌的病因、主要癥狀、主要危害、預防要點和檢查手段等。

觀察組采用基于微信平臺的健康教育， 具體內容：邀請患者加入微信群中，提供免費的咨詢服務和信息互動，每日在微信群發放健康教育資料，包括文字、圖片、音頻、視頻等。在社區內每月至少開展2 次公益講座，講座內容主要以宮頸癌的健康教育和防治知識為主，并開展免費咨詢服務，告知宮頸癌早期篩查的重要性和必要性；對于篩查結果呈陽性患者由院內宮頸癌診治專家建立個人檔案，對篩查結果信息以及基本資料進行記錄，同時根據具體情況制定一份針對性的診治計劃，將患者的個人檔案反饋至社區服務中心內，由社區護理人員對患者的情況進行跟蹤及督促[4]。

兩組均干預6 個月。

1.3 觀察指標及評價標準

比較兩組的健康知識知曉率、焦慮自評量表（selfrating anxiety scale，SAS）評分、抑郁自評量表（selfrating depression scale，SDS）評分和護理總滿意度。

健康知識知曉情況分為完全掌握、部分掌握、未掌握。其中，完全掌握是指患者經干預后，對疾病知識有充分了解，比如疾病的發生機制、治療方法等；部分掌握是指患者對疾病的上述相關知識僅有2/3 的了解；未掌握是指患者對疾病的相關知識不了解[5]。健康知識知曉率=（完全掌握+部分掌握）例數/總例數×100%。 給予患者發放自制的健康知識掌握度調查量表，信度系數（Cronbach′s α）=0.89，一共發放240 份，回收240 份，問卷有效回收率為100.00%。

心理狀態使用SAS、SDS 評分[6-7]進行評定，主要由2 個分量表14 個項目組成，每個條項目使用0～3分進行評定。 SAS、SDS 評分＜7 分，表示正常；SAS、SDS評分7～17 分表示可能有抑郁或焦慮癥；SAS、SDS 評分17～24 分， 表示肯定有抑郁或焦慮癥；SAS、SDS 評分＞24 分，表示具有嚴重抑郁癥或焦慮癥。

護理滿意度采用滿意度調查表[6]進行考察，內容包括工作滿意度在內的11 個部分，共71 條，根據11個部分中的不同條目數，分別擴大相應的倍數，得到每個部分滿分為100 分，使測得不同部分的數值具有可比性，根據滿意度調查表[8]標準，＞60 分為非常滿意、40～60 分為較滿意、＜40 分為不滿意。 總滿意=非常滿意+較滿意。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0 統計學軟件進行數據分析， 符合正態分布的計量資料用均數±標準差（±s）表示，兩組間比較采用t 檢驗；計數資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組健康知識知曉率的比較

觀察組的健康知識知曉率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組健康知識知曉率的比較（例）

2.2 兩組SAS、SDS 評分的比較

觀察組的SAS、SDS 評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組SAS、SDS 評分的比較（分，±s）

表2 兩組SAS、SDS 評分的比較（分，±s）

注 SAS：焦慮自評量表；SDS：抑郁自評量表

組別 例數 SAS 評分 SDS 評分觀察組對照組t 值P 值120 120 26.68±1.03 48.52±1.33 9.2617＜0.001 28.96±1.32 49.75±1.13 7.1429＜0.001

2.3 兩組護理總滿意度的比較

觀察組的護理總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）（表3）。

表3 兩組護理總滿意度的比較（例）

3 討論

據相關研究顯示，宮頸癌是由于子宮頸上皮內瘤變而發展的惡性疾病，而早期診斷和及時治療，能顯著提高宮頸癌患者的治愈率，宮頸癌是臨床上十分常見惡性腫瘤，原位癌高發年齡一般在30～35 歲，而浸潤癌高發年齡在45～55 歲[9]。 近年來宮頸癌發病率呈上升趨勢，宮頸細胞篩查普遍應用，使癌前病變和宮頸癌能早期治療和發現，能顯著降低宮頸癌的死亡率和發病率[10]。

宮頸癌屬于我國十分常見的女性疾病， 為惡性腫瘤類型，該疾病具有病死率高、發病率高等特點，給臨床治療增加了困難。 由于宮頸癌的早期癥狀不明顯，易被忽視，確診時已為晚期。因此，需指導患者進行早期篩查，盡早發現疾病、及時治療。 隨著社交軟件的興起[11-12]，微信平臺也逐漸被開發利用，臨床用于管理患者中，尤其對于體檢人群，能夠產生較好的效果[13-14]。在體檢人群中，宮頸疾病十分常見，且該類人群被認為是引起宮頸癌的重要疾病， 若干預不及時，易導致發展為晚期疾病，嚴重影響患者身體健康[15-16]。

門診聯合微信群平臺對患者進行健康教育能有效地補充現有健康教育的不足，提高了婦女對宮頸癌篩查知識的認知水平和自我效能，促進主動篩查行為的轉變， 提高育齡婦女宮頸癌篩查的主動性和依從性，更有效的保證了婦女健康。 健康干預中最為重要的內容為有關宮頸癌的健康教育，通過采用社區講座的方式告知患者宮頸癌的相關知識， 如發病機制、治療方法、注意事項以及預后情況等，使其能夠對疾病的了解度得到提高，及時篩查宮頸癌，提高其就診和隨訪的依從性，由此促進護患關系的和諧，提高護理滿意度[17-18]。除此之外，健康干預還能顯著改善患者心理狀態，使其負面情緒得到緩解，保持積極樂觀的態度面對疾病。健康教育主要是通過多種手段以達到預防疾病、普及疾病知識的目的，使人能夠自覺采納健康行為，樹立正確的健康觀念。 以往健康教育一般通過口頭、健康講座、視頻等方式進行，而本研究更新了以往傳統的健康教育模式，選擇基于微信平臺的健康教育，微信作為近年來興起的互聯網技術，能夠發視頻、圖片、語音，能夠對體檢人群的提問進行針對性解答，實現個性化健康教育，由此提高體檢人員的健康意識以及自我管理能力[19]。

本研究結果顯示，觀察組的健康知識知曉率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組的SAS、SDS 低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組的護理總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。趙文玲[20]在研究中，選取宮頸癌篩查的1800 例婦女，分析常規門診健康教育與微信健康教育模式的效果研究結果顯示，微信健康教育組的各項得分高于常規教育組，差異有統計學意義（P＜0.05），研究結果和本次研究相似，由此證明，采用基于微信平臺的健康教育，能顯著提高育齡婦女的各項知識。

綜上所述，微信在育齡婦女宮頸癌篩查健康教育中具有較高應用價值， 能夠提高患者疾病知識掌握度，值得在臨床中推廣。