分析舒芬太尼應用于老年髖部骨折患者的麻醉效果及對其感覺阻滯時間、運動阻滯時間的影響情況

李佳

關鍵詞：髖部骨折;老年人;舒芬太尼;麻醉;阻滯

【中圖分類號】 ?R683【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）13--01

髖部骨折在老年人中的發病率較高，骨折發生后可引起局部的劇烈疼痛，使得患者活動功能受限，影響其生存質量。外科手術是該類患者的主要治療措施，能夠預防長時間臥床而誘發的感染等并發癥。然而患者年齡偏高，手術、麻醉耐受度相對較差，因此在手術麻醉中需要科學應用麻醉藥物來提升患者的麻醉質量[1]。以下將分析在老年髖部骨折手術中通過應用舒芬太尼的麻醉效果，并觀察對患者感覺阻滯時間和運動阻滯時間的實際影響。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2020年3月～2022年1月本院70例老年髖部骨折手術患者，隨機數字表法分組，觀察組：35例，男17例/女18例：年齡63～86歲，均數（71.2±1.8）歲;體質量47.6～81.5kg，均數（62.3±2.5）kg;麻醉ASA分級：I級19例，以及Ⅱ級16例。對照組：35例，男16例/女19例：年齡62～87歲，均數（71.3±1.6）歲;體質量47.5～81.8kg，均數（62.4±2.6）kg;麻醉ASA分級：I級20例，以及Ⅱ級15例。2組各項基礎資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

2組均于術前嚴格禁食禁飲，在其入室后提供吸氧并密切監測血壓等生命體征指標，給予復方乳酸鈉林格氏液注射，進而維持其生理需求，給予6%羥乙基淀粉進行輸注，從而擴充血容量，劑量為8～10ml/kg。2組術中均為椎管內麻醉，于患者腰椎L3～4間隙進行穿刺，之后向患者蛛網膜下腔給予麻醉藥物進行注射，對照組應用羅哌卡因麻醉，方法如下：1%羅哌卡因（1ml）+0.9%氯化鈉溶液（1.5ml），使其配置為0.4%羅哌卡因（2.5ml）進行給藥;同期觀察組加用舒芬太尼麻醉，具體如下：0.9%氯化鈉溶液（9ml）+舒芬太尼（1ml），使其稀釋為5ug/ml的混合溶液，繼續抽取該稀釋液（1ml）與1%羅哌卡因（1ml），以及0.9%氯化鈉溶液（0.5ml）進行混勻，使其成為包含舒芬太尼（5ug）的0.4%羅哌卡因（2.5ml）混合溶液，進行給藥麻醉。2組麻醉過程中密切監測心率，如心率<50次/分鐘需給予阿托品進行注射，如若血壓<基礎值20%，則需給予麻黃堿進行注射。

1.3評價標準

（1）評估2組患者的鎮痛效果，均于術后4h、6h和12h以視覺模擬評分法（VAS）進行評估，均為靜息狀態疼痛度，0～10分，得分越高，疼痛越重;（2）記錄2組的感覺阻滯時間以及運動阻滯時間。

1.4統計學方法

文中數據行SPSS22.0分析，計量資料數據標準差為（x±s），組間數據行t檢驗，計數資料為[n（%）]，組間數據行χ2檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2結果

2.1術后VAS疼痛評分組間對比

術后4h的VAS疼痛評分2組對比差異較小P>0.05，術后6h和12h的VAS疼痛評分觀察組低于對照組P<0.05。

2.2感覺阻滯時間以及運動阻滯時間組間對比

感覺阻滯時間觀察組為（497.16±65.26）min，對照組為（238.95±22.63）min，感覺阻滯時間觀察組長于對照組P<0.05;運動阻滯時間觀察組為（139.69±35.26）min，對照組為（191.16±27.62）min，運動阻滯時間觀察組短于對照組P<0.05。

3討論

髖部骨折在高齡老年人中十分常見，對該類患者主要通過外科手術治療，例如切開復位內固定術。然而老年人身體機能減弱，同時組織器官具有慢性退行性病變的情況，使得呼吸儲備能力有所下降，并且腎臟血流量有所減少，對于藥物的代謝速度減緩，術后的疼痛感容易誘發應激反應，使得患者的術后康復受到影響，加強科學的術中麻醉確保患者的術后鎮痛效果至關重要[2]。舒芬太尼具有優良的鎮痛效果，并且對于呼吸和循環等系統產生的干擾較小，給藥后能夠迅速穿透患者血腦屏障并發揮藥效，對于血流動力學指標的干擾較小，可實現術后早期的蘇醒，有利于預防麻醉意外事件，并且舒芬太尼的應用還有利于維持患者蘇醒期的良好鎮靜狀態，對其術后康復有重要的促進作用[3]。而本次研究顯示，觀察組術后6小時以及12小時的疼痛度評分明顯低于對照組，與此同時感覺阻滯時間長于同期對照組，而運動阻滯時間較對照組縮短。表明，舒芬太尼的應用可提升老年髖部骨折患者的手術麻醉質量。

綜上所述，對老年髖部骨折手術患者運用舒芬太尼有利于提升麻醉質量，并可改善其感覺阻滯時間以及運動阻滯時間。

參考文獻：

[1] 馬紅梅. 羅哌卡因復合舒芬太尼在老年髖部骨折患者中的應用[J]. 實用中西醫結合臨床，2020，20（7）：99-100，102.

[2] 姚維. 股神經阻滯和舒芬太尼用于髖部骨折麻醉前鎮痛效果[J]. 東方藥膳，2020，15（10）：34.

[3] 王君婷，劉山業，袁維秀. 不同麻醉方式對老年髖部骨折患者術中生命體征和術后恢復的影響[J]. 中華老年多器官疾病雜志，2020，19（12）：904-909.