對比水囊引產、米索前列醇引產用于晚期妊娠促宮頸成熟

張瑞鳳 楊倩 王瑞芬

關鍵詞：晚期妊娠;促宮頸成熟;水囊引產;米索前列醇

【中圖分類號】 ?R714.12【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）13--01

妊娠晚期孕婦的引產成功與否與其宮頸成熟度之間緊密相關，科學應用引產方法來促進孕婦宮頸成熟至關重要。可應用于妊娠晚期孕婦的引產方式較多，例如常用的縮宮素有利于促使宮頸成熟，然而引產時間較長增加了胎兒宮內窘迫等發生風險[1]，還需探索更為安全可靠的促宮頸成熟方法。以下將分析采用水囊引產或者米索前列醇引產在晚期妊娠孕婦中的促宮頸成熟效果。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2021年1月～2022年1月本院76例晚期妊娠孕婦，隨機數字表法分組，觀察組：38例，年齡23～32歲，均數（28.5±1.6）歲;孕周38～42周，均數（40.4±0.6）周;體質量56.5～86.7kg，均數（68.5±1.6）kg。對照組：38例，年齡22～33歲，均數（28.4±1.7）歲;孕周38～42周，均數（40.5±0.5）周;體質量56.3～86.8kg，均數（68.4±1.7）kg。2組各項基礎資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

觀察組為水囊引產，方法如下：孕婦徹底排盡，膀胱維持截石體位，外陰、陰道進行充分消毒，將準備到雙球囊置入孕婦宮頸，具有u標記球囊當中給予生理鹽水40ml進行注入，子宮球囊維持充盈狀態時可進行拉直，確保與孕婦宮頸內口之間相貼緊。另一球囊內繼續給予生理鹽水20ml進行注入，從而確保2個球囊位于孕婦宮頸內外側，將陰道內窺器進行取出，并在兩球囊內繼續注入生理鹽水20ml，導管在大腿內側進行固定，密切監測產婦情況，12小時后仍未能臨產可將水囊進行取出，如有胎膜自破、無法耐受以及強直性宮縮等情況也應立即將水囊進行取出。對照組應用米索前列醇引產，徹底排盡膀胱，維持膀胱截石體位，外陰及陰道充分消毒，0.2mg米索前列醇片需要分為8份，25ug/份，將其中一份米索前列醇片（25ug）置入于孕婦陰道后穹窿處，密切觀察其宮縮狀況，如有規律宮縮可送入產房。在應用米索前列醇6小時后孕婦仍未見宮縮，可繼續放入1份米索前列醇片（25ug），最大用藥劑量≤50ug/天。

1.3評價標準

（1）比較2組的促宮頸成熟效果，顯效：即經治療24h宮頸成熟度評分（Bishop）提升>3分;有效：經治療24小時Bishop評分提升2～3分;無效：經治療24小時Bishop評分提升<2分。（2）記錄2組誘發臨產時間、自然分娩率、胎兒宮內窘迫發生率以及羊水污染發生率。

1.4統計學方法

文中數據行SPSS22.0分析，計量資料數據標準差為（x±s），組間數據行t檢驗，計數資料為[n（%）]，組間數據行χ2檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2結果

2.1促宮頸成熟效果組間對比

促宮頸成熟總有效率觀察組97.37%，對照組92.11% ，P>0.05。

2.2產婦分娩情況組間對比

觀察組誘發臨產時間為（14.15±2.62）h，對照組為（21.63±2.95）h，誘發臨產時間觀察組短于對照組P<0.05;自然分娩率觀察組為94.74%（36/38），對照組為78.95%（30/38），自然分娩率觀察組高于對照組P<0.05。

2.3圍生兒情況組間對比

觀察組胎兒宮內窘迫發生率為2.63%（1/38），羊水污染發生率為2.63%（1/38）;對照組胎兒宮內窘迫發生率為5.26%（2/38），羊水污染發生率為7.89%（3/38），胎兒宮內窘迫發生率、羊水污染發生率2組對比差異較小P>0.05。

3討論

妊娠晚期引產是預防過期妊娠以及治療高危妊娠的有效措施，借助藥物從而促進孕婦產程發動，在引產期間宮頸不成熟狀態下產婦剖宮產率升高也將導致母嬰并發癥率隨之上升，對于母嬰的健康狀況造成一定影響，所以引產期間做好孕婦的促宮頸成熟意義重大[2]。常用的促宮頸成熟手段有藥物以及水囊引產。米索前列醇為常用藥物，能夠提升孕婦子宮平滑肌張力并加快子宮收縮，與此同時還可對宮頸組織產生刺激從而分泌蛋白酶，有助于孕婦宮頸軟化。水囊引產屬于機械性引產手段，借助物理、機械性擴張對宮頸進行壓迫，促使宮頸變短以及變軟，與此同時水囊引產中有利于胎膜剝離[3]。本次研究顯示，兩組的促宮頸成熟總有效率、胎兒宮內窘迫以及羊水污染發生率相比無明顯差異，然而觀察組誘發臨產時間短于對照組，并且自然分娩率高于對照組。表明與米索前列醇引產相比，應用水囊引產更有利于提升晚期妊娠促宮頸成熟的整體治療價值。

綜上所述，對晚期妊娠孕婦運用水囊引產或米索前列醇引產的促宮頸成熟效果相當，然而水囊引產更有利于縮短誘發臨產時間及提升自然分娩率。

參考文獻：

[1] 邢杰杰，李淼，朱繼紅，等. 米索前列醇與COOK水囊用于妊娠晚期引產的安全性對比分析[J]. 心理醫生，2019，25（3）：160-161.

[2] 梅巧娣. Foley尿管低位小水囊、米索前列醇和縮宮素三種方式在妊娠晚期引產中應用效果比較[J]. 系統醫學，2019，4（21）：133-135.

[3] 韓明明，宮曉玲，朱海娣. 益心達宮頸擴張球囊與米索前列醇促宮頸成熟及引產療效觀察[J]. 中西醫結合心血管病電子雜志，2020，8（22）：185.