體外沖擊波碎石治療輸尿管結石的應用及臨床可行性研究

于海

關鍵詞：輸尿管結石;體外沖擊波碎石治療;可行性;效果

【中圖分類號】 ?R693+.4【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）13--01

輸尿管結石可引起患者血尿、腎絞痛等臨床癥狀，需及時給予其外科干預治療。本次我院隨機選取2020年08月-2021年08月收治的60例患者，其中30例接受體外沖擊波碎石治療，取得了較好效果。報告如下：

1、資料與方法

1.1一般資料

選取2020年08月-2021年08月收治于我院的輸尿管結石患者60例，隨機均分為兩組。納入標準：（1）與臨床診斷輸尿管結石標準相符，已確診為該病;（2）具有較高的治療依從性;（3）對本研究知情。排除標準：（1）合并腎臟疾病者，比如腎病綜合征、腎小球腎炎等;（2）合并自身免疫功能異常、凝血功能異常、活動性感染者;（3）合并先天性輸尿管狹窄畸形者。對照組：男18例、女12例，年齡30-51歲，平均（39.65±4.60）歲。觀察組：男16例、女14例，年齡29-50歲，平均（39.84±4.37）歲。兩組一般資料（P>0.05），可比較。

1.2方法

對照組行常規支持及對癥治療，包括囑其多飲水，多運動;為其應用解除痙攣類藥物，如靜脈滴注硫酸鎂等。惡心者肌注或靜脈滴注用胃復安注射液，維生素B6注射液或者口服維生素B6片等。

觀察組在對照組基礎上聯合體外沖擊波碎石術治療，方法為：使用碎石機（ESWL-VI型）為患者治療。參考結石位置為其行最佳體位指導。若結石位于上段可取仰臥位，若結石位于中、下段可取俯臥位。儀器頻率、沖擊波次數分別設置為1.0-1.5Hz、400-850次。治療完成后，為其止血，給予抗感染、利尿治療。

1.3觀察指標

（1）治療總有效率：評價標準：①顯效：患者不再出現各項臨床癥狀，影像學檢查示已將輸尿管結石全部排出;②有效：患者各項臨床癥狀均明顯改善，影像學檢查示有少量結石存在于其輸尿管體內;③無效：未達上述評價標準[1]。治療總有效率排除無效病例。

（2）尿常規指標：使用全自動尿常規分析儀對患者治療前、治療后的RBC（紅細胞計數）水平、WBC（白細胞計數）尿潛血水平進行檢查。

1.4 統計學分析

實驗數據采用SPSS24.0軟件處理，計數、計量資料分別以（n，%）、“x±s”表示，采用X2、t檢驗，P<0.05：差異有統計學意義。

2、結果

2.1治療總有效率

觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05）。見表1：

2.2尿常規指標

治療前，對照組RBC為（1070.68±17.02）×1012/L、WBC為（542.17±19.47）×109/L，觀察組分別為（1070.31±17.35）×1012/L、（542.52±20.33）×109/L，兩組差異不顯著（P>0.05）。

治療后，觀察組RBC（321.26±119.67）×1012/L較對照組（535.73±19.56）×1012/L更低，WBC（132.09±11.40）×109/L較對照組（226.58±13.22）×109/L更低，兩組差異顯著（P<0.05）。

3、討論

常見的泌尿外科疾病之一即輸尿管結石，該病具有較高的臨床發病率，常以患者腎臟為起源部位，多由于排出結石時于輸尿管狹窄部位受阻而引發。輸尿管結石以腹部絞痛、血尿、惡心、嘔吐等為主要癥狀表現，對患者身體健康、生活質量均可產生嚴重影響，若不及時為其對癥治療，還可能引起其他嚴重疾病，比如腎積水等，因此必須引起臨床強烈重視[2]。

本次我院將體外沖擊波碎石術治療應用于觀察組患者中，不僅有效提升了患者的治療總有效率，而且患者經治療后WBC、RBC尿常規指標明顯降低，提示法可行性強，治療效果較好。分析原因，主要是由于體外沖擊波碎石術作為臨床治療輸尿管結石的常用術式之一，通過利用體外沖擊波聚焦后產生的高能，可將患者機體內的結石擊碎，在慣性導向的影響下將患者腔體與結石分離，并使分離的結石隨患者尿液排出體外，從而達到治療目的，有利于促進患者盡快恢復機體健康[3]。除此之外，該術式具有安全、可靠、微創以及花費較少、并發癥少、可重復應用等特點，因此具有較高的臨床應用價值，建議在臨床廣泛應用并推廣。

參考文獻：

[1]王建衛，王強，李鼎，等.排石湯聯合ESWL對輸尿管結石患者臨床療效及炎性因子表達的影響[J].湖北中醫藥大學學報，2021，23（06）：77-79.

[2]成雙雙，袁艷梅，林豪勝，等.輸尿管軟鏡鈥激光碎石術聯合綜合護理治療輸尿管結石的效果分析[J].現代醫學與健康研究雜志，2021，05（18）：6-9.

[3]劉劍，王婷，黃河，等.腎石通顆粒聯合體外沖擊波碎石治療輸尿管結石濕熱證的療效觀察[J].湖南中醫藥大學學報，2021，41（08）：1280-1284.