2018-2021年河池市天峨縣新生入學結核病篩查結核菌素皮膚試驗結果分析

唐仲勝

關鍵詞：結核菌素皮膚試驗;新入學學生;陽性人數

【中圖分類號】R52 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）10--01

結核病作為一種慢性傳染性疾病，近年來，我國結核病疫情呈下降趨勢， 但由于人口基數大，疫情仍然十分嚴重，是全球結核病高負擔國家。學校是學生高度集中的場所，一旦發生結核病，很容易發生校園內的傳播流行。學校結核病流行不僅給學生的身心健康造成損害， 對學校的教學秩序和環境穩定也帶來影響， 若處理不當，還會引起學生家庭和社會的強烈反響。為此，學校結核病防控是學校傳染病防控和衛生保健的重要內容之一，受到了各級教育部門和衛生健康部門的高度重視[1]。為掌握學生結核菌感染的具體情況，本文將從河池市天峨縣內各中學和高級中學新入學學生中進行結核菌素皮膚試驗（TST）根據最終結果做出分析：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018-2021年河池市天峨縣新入學學生作為研究對象，選取年級：初一年級、高中一年級。

1.2方法

在2018-2021年秋季學期開學后，一個月內開展結核病篩查工作，并對新入學的學生發放結核病防治手冊，告知結核病防治知識，鼓勵進行結核菌素皮膚試驗（TST）。試劑采用：卡介菌純蛋白衍生物（BCG-PPD），北京祥瑞生物制品有限公司產品，國藥準字號為S10960019。結核菌素皮膚試驗（TST）由天峨縣疾病預防控制中心組織專業技術人員依據《肺結核診斷WS288-2017》[2]標準進行。首先選好注射部位：左前臂掌側前三分之一中央處，進行消毒處理，保證注射部位消毒符合要求，采取皮內注射，劑量：0.1ml（5IU PPD），局部出現7mm-8mm大小的圓形橘皮樣皮丘，72小時后觀察注射部位情況，記錄硬結直徑。陰性：<5mm，陽性：5～14mm，強陽性：≥15mm，局部出現雙圈、水泡、壞死及淋巴管炎。如發現強陽性，將通知學生，告知家長，督促其到醫院進一步完善相關檢查。

1.3統計分析

學生資料采用Excel進行數據整理，根據SPSS 27.0進行數值調研，對2018-2021年各年間以及各年級間結核菌素皮膚試驗（TST）結果進行統計分析，為證實此次研究的統計學意義，采用X2檢驗比較配比實驗，結果顯示P<0.05則證明數據有差異，具有統計學意義。檢驗水準α=0.05

2結果

2.1篩選人數信息

2018—2021年河池市天峨縣初一年級和高一年級學生共計為17073人，結核菌素皮膚試驗（TST）共篩查16490人，總篩查率為96.58%。高中一年級總篩查率98.27%高于初中一年級總篩查率95.63%。

3討論

引發結核病的結核菌可能會侵入人體的各個器官，其中最主要入侵的器官為肺部，也可以稱作肺結核病，在青少年當中發病比例較高，同時具有較長的潛伏期，對于人體的傷害較大[3-4]。導致學生發病因素具有多種，可能與免疫力降低，病菌通過消化道或呼吸道侵入人體，數量巨大的病菌入侵血循環引，最終導致結核病產生[5-6]。它的臨床表現會因侵入部位的不同出現不同的癥狀，如果發生于肺部，將會導致引發咳嗽，痰液增多，并且其中含有血絲或血塊，發生在肺部會導致感到上腹部出現疼痛或不適感，還會引發幽門梗阻，發生于肝部將會表現為食欲變差、控制不住的腹瀉等，對于學生的生長發育會產生不利影響[7]。

基于此，應該重點關注新入學的學生，及時進行結核病診斷，避免結核病在學校進行傳播。結核菌素皮膚試驗（TST）在結核病篩查中有著較好的效果[7]。本文選擇天峨縣2018-2021年新入學學生進行結核菌素皮膚試驗（TST），其中主要人群為初一年級學生和高一年級學生，總人數為17073人，其中16490人接受篩查，站總人數的96.58%，高一年級學生接受篩查的比例要略高于初一年級學生，且高一年級學生陽性率高于初一年級學生，同時強陽性率也更高，具有統計學差異（P<0.01）。以上數據可以看出會隨著年級增長呈現上升趨勢，學校方面應當著重關注這方面的檢查，定期組織學生進行結核病知識講座，讓其認識到結核病對于人類生活的影響，從而重視這方面的防治工作，從身邊的小事入手，保障自身健康狀態，在飲食方面，保證營養均衡攝入等，與學校一起構建良好的校園環境。

根據以上研究可知，結核菌素皮膚試驗（TST）應用于初中生以及高中生可以作為肺結核病篩查的重要手段，從而達到提早發現的目的，從本文各項數據中可以看出，對于肺結核的防治工作還應該更加重視，最大限度的保障學生們的健康。

《學校結核病防控工作規范（2017版）》出臺后，天峨縣率先于2018年在河池市開展新生入學結核病篩查工作，經過這幾年努力，已形成一套比較完善的工作機制，為學校結核病的防控工作作出了貢獻，也為河池市開展學校結核病篩查工作，作出了示范引領作用。

參考文獻：

[1]李小媛，楊紹湖，黃鴻玉，等.南寧市高校結核病密切接觸者不同劑型結核菌素試驗結果比較[J].中國學校衛生，2021，42（5）：5.

[2]肺結核診斷WS288-2017[J].中國感染控制雜志，2018，17（7）：642-652.

[3]劉新宇，楊震，段惠娟，等.IFN-γ釋放試驗和結核菌素皮膚試驗在大學入學新生體檢篩查結核病潛伏感染情況的比較分析[J].健康體檢與管理，2021，2（3）：3.

[4]唐麗萍，何源明.大學生PPD試驗篩查結核病結果及對策分析——以湖南科技學院為例[J].人人健康，2020，519（10）：118-118.

[5]王笑，孫新苗，仲崇橋.連云港市海州區2020—2021年度中小學新生結核菌素篩查分析[J].江蘇預防醫學，2021，32（5）：2.

[6]沈紅英，張洪專，徐燕.結核菌素試驗篩查學生肺結核結果分析[J].中國衛生產業，2021，18（7）：3.

[7]張桂麗.結核菌素試驗結合胸部DR在某高校學生肺結核篩查中的應用[J].中國衛生產業，2020，17（35）：3.