年輕卵巢癌化療患者護理干預進展

林文 羅序萍 吳華姿

關鍵詞：年輕腫瘤癌;化療;護理干預;研究進展

【中圖分類號】R711.75 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）10--01

卵巢癌可發生在任何年齡段，不同組織學類型的腫瘤發病年齡不同。在我國，卵巢癌發病率居婦科腫瘤疾病的第三位，約占所有女性生殖道腫瘤的23 %。研究發現，卵巢癌越來越年輕化[1]，這主要與年輕女性生活習慣的改變有關。經常熬夜會加速卵巢衰老，容易引起卵巢病變;飲食結構不合理會影響卵巢健康，容易引起卵巢癌;年輕職場女性因工作性質常久坐不活動，也會增加卵巢癌變的風險。早期卵巢癌患者往往沒有明顯的癥狀，中晚期卵巢癌患者會感到有腹脹、腹痛，部分患者可在腹部觸摸到包塊[2]。卵巢癌的治療方法主要有手術切除或放射治療，同時輔助以化學藥物進行治療。卵巢癌的治療屬于長期持續性治療，化療藥物的藥物毒副作用較大，會對患者造成不利影響，進而降低患者治療依從性[3]。研究發現，通過護理干預可提高患者的依從性，改善其心理狀態，提高其舒適性，有利于病情控制和治療。

1化療前護理

1.1 健康教育護理

由于患者不了解卵巢癌的發生原因以及預后情況，不了解化療方案的連續性及化療的副作用，對治療效果持懷疑態度，會降低其依從性。另外，化療副作用隨著療程的增加及藥物副作用的積累，不適癥狀加重，依從性也隨之降低[4]。針對此情況，護理人員需依據患者的具體情況，如學歷、愛好、家庭背景等開展健康宣教，通俗地向患者講解年輕卵巢癌疾病的形成原因、治療手段、相關疾病理論知識及本院對年輕卵巢癌治療成功率等。向患者強調醫生制定的治療方案對疾病治療的積極作用，使患者認清化療工作的重要性，并了解化療工作的具體流程、不良反應以及注意事項，強調遵醫用藥的重要性，禁止不按照規定隨意更改用藥次數以及用藥劑量[5，6]。同時也可以將家屬納入健康教育計劃內，與患者一起提高對疾病的認識。有學者[7]探討了分階段式健康教育方法對腫瘤化療期患者的應用效果，將62例患者隨機分配實施常規護理干預與分階段式健康教育，結果顯示，分階段式健康教育組患者的護理依從率、健康教育知識掌握評分、護理滿意度均優于常規護理組。說明，采用分階段式健康教育護理干預能夠加強患者對于相關知識的掌握程度，還可提高依從性，提升護理滿意度，有利于化療期間疾病的快速康復。

1.2 心理護理

大部分被診斷為卵巢癌的年輕女性將面臨身體、心理及社會層面的多重挑戰，患者會出現在生育和性功能方面的焦慮情緒。另外，年輕患者會更恐懼化療后出現脫發、色素沉著和使用激素藥物而影響改變自身形象等情況。研究發現，在化療階段，若患者長期存在不良情緒，可能會導致自身免疫系統功能受到抑制，會降低患者的抗癌能力，導致病情進一步惡化，甚至直接加快患者的死亡速度。此外，一部分患者家庭經濟能力差，常因巨額醫療費用而產生較大的心理壓力[8]?；谏鲜霈F象，需對年輕年輕卵巢癌患者積極開展心理干預。護理人員需注意觀察患者的心理狀態，積極與患者溝通交流，當患者出現不良情緒時，可建議患者多看電視、聽音樂、看小說等，轉移其注意力，改善其情緒[9]。另外，還需要對患者及其丈夫進行正確的性生活指導，以免出現夫妻感情不協調，而增加患者心理壓力。有一項研究[10]將76例卵巢癌術后化療患者作為研究對象，隨機分配患者應用心理護理干預與常規護理干預，研究結果顯示，心理護理干預組患者的焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）評分明顯優于常規護理干預組。說明，對卵巢癌術后化療患者采取心理干預措施具有積極影響，可明顯改善患者的不良情緒。

1.3 爭取家庭與社會的支持

癌癥會削弱患者的生理和社會功能，使其生活質量下降。因此，需爭取家庭與社會的支持，使患者感受到家庭的溫暖，使其認清自身存在的價值，才能使患者以良好的心態積極配合治療。護理人員可囑咐家屬應多陪伴患者，多協助患者日常活動，關心其飲食和身體狀況，鼓勵其適當進行身體鍛煉等。另外，還可指導患者主動尋求社團、工會的幫助，逐漸融入正常的社會活動[11]。

2 化療中護理

2.1 優化護理服務流程

化療輸液通道原則上從遠心端開始，選擇粗、直、富于彈性的血管以熟練的靜脈穿刺技術，穩、準、快地為患者進行靜脈穿刺，并幫助患者取舒適體位，從而幫助患者減少反復扎針的痛苦，最大限度地保護血管，避免靜脈炎和藥物外滲的發生，以此減輕患者的痛苦和恐懼，提高患者對化療的依從性[12]。還需加強對患者生命體征監測以及用藥不良反應監測，做好相應的記錄工作，倘若存在異常，需及時告知醫師，并落實有效的護理干預方法?；熎陂g需了解患者的內心感受，保護好患者的個人隱私，充分尊重患者，觀察患者神色變化，如若患者不適，及時采取措施緩解，采用聽音樂、聊天的方式轉移其注意力，減輕患者的痛苦。

2.2不良反應護理

對于出現惡心嘔吐癥狀的患者，需要輕輕叩背并協助患者漱口，及時清除嘔吐物，更換衣物和被單，并做好保暖措施，必要時遵醫囑給予止吐藥物[13]。由于化療藥物會引起骨髓抑制，增加感染的發生風險，因此需要加強個人衛生護理，尤其是口腔和會陰部的護理;還需注意觀察患者的皮膚黏膜有無出血傾向，并提高患者的自我管理意識，確保患者的舒適性[14]。

3 化療后護理

3.1飲食護理

飲食性護理對于年輕卵巢癌化療的住院患者至關重要[15]，因患者長期承受化療過程中所帶來的痛苦，嚴重影響患者的食欲以及生活質量，且該類癌癥患者免疫力以及抵抗力較低，極易被感染，不僅會給患者的治療帶來不利影響，還會降低治療效果[16]，延緩治療時間，嚴重威脅著患者的生命安全。若想提高患者的免疫力，增強其身體對病菌的抵抗能力，除了采取藥物治療之外，還要注重日常飲食。給予患者高蛋白、高維生素、高碳水化合物、低脂肪食物，同時保證飲用食物的溫度以及新鮮度，避免患者誤食過期以及變質食品。保證患者每日的飲食多樣化，以提高患者的食欲[17，18]。

3.2隨訪

建立隨訪護理小組，在患者出院時，添加患者及其家屬的電話號碼，定期進行一對一電話隨訪，了解患者的近期身體狀況以及恢復效果[19]。在進行隨訪的過程中，要求護理人員耐心解答患者及其家屬提出的問題，且語氣要和藹，加強與患者及其家屬的共同聯系工作，提醒患者下次化療的具體時間以及相關注意事項，繼而增強患者的安全感與康復信心。定期開展年輕卵巢癌的相關知識講座與討論會，讓患者互相交流抗癌經驗，使患者完成從受助者到給予者的角色轉變，從而獲得歸屬感，提高其社會功能。有一項研究[20]探討了針對性電話隨訪聯合知信行 （KAP） 理論對卵巢癌術后化療患者的影響，研究結果顯示，應用了針對性電話隨訪的實驗組患者疾病知識掌握程度、遵醫行為及生活質量均優于對照組，證實了針對性電話隨訪對提高患者疾病知識掌握程度及遵醫行為，改善其生活質量具有一定的積極作用。

4 結束語

腫瘤患者的化療護理工作對于化療的效果有著直接性的影響，提升腫瘤患者的護理質量對于醫院整體護理的提升至關重要。因此，在年輕化卵巢癌患者的護理中，醫院護理人員應做好化療前、化療中、化療后的護理工作，全面提升護理質量，提高患者的化療舒適度，對治療效果具有一定的促進作用，同時可促進我國醫療行業的發展。

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作者簡介：林文（1986-05）女，壯族，廣西桂林人，本科，主管護師，廣西壯族自治區人民醫院，研究方向：主要從事婦產科臨床護理工作