腰麻-硬膜外聯合阻滯在妊娠高血壓綜合征患者剖宮產麻醉中的應用價值分析

摘要：目的：分析在妊娠高血壓綜合征患者剖宮產麻醉中應用腰麻-硬膜外聯合阻滯的臨床效果。方法：此次研究篩選我醫院接收的妊娠高血壓綜合征患者60例，將所有患者通過電腦隨機選取方式劃分為觀察與對照兩組各有30例，兩組均采取剖宮產手術分娩方式，對照組患者手術給予硬膜外麻醉處理，觀察組手術采取腰麻-硬膜外聯合阻滯處理，對比兩組最終取得的手術效果。結果：兩組最終指標比較發現，觀察組患者手術麻醉起效所用時間以及完全阻滯時間均明顯縮短，呼吸頻率、心率以及平均動脈壓均保持良好，術中應激反應發生率以及麻醉不良反應發生率均較低，術后患者疼痛程度也較輕，兩組指標差值有統計學意義（P<0.05）。結論：將腰麻-硬膜外聯合阻滯運用在妊娠高血壓綜合征患者剖宮產麻醉中，可進一步提升臨床手術安全性，減少手術創傷對孕婦及胎兒造成的影響。

關鍵詞：妊娠高血壓綜合征;剖宮產;腰麻-硬膜外聯合阻滯;效果分析

【中圖分類號】 ?R714.24+6【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）13--01

妊娠高血壓綜合征是女性妊娠期一種常見的并發癥，該并發癥的發生會增加妊娠風險以及分娩難度，因此臨床通常會主張采取剖宮產手術分娩方式，以達到降低分娩風險以及確保母嬰安全的目的。但由于手術存在一定的創傷性，加之產婦受病情影響心理負擔較重，因此會增加產婦手術期間的應激反應，影響最終手術安全性[1]。為進一步提高妊娠高血壓綜合征剖宮產手術安全性，本文對其采取了腰麻-硬膜外聯合阻滯麻醉方式，并將最終取得的效果在文中進行了敘述。

1資料和方法

1.1基礎信息

隨機選取2020年2月-2022年2月我院接收的妊娠高血壓綜合征患者60例，通過電腦隨機選取方式將納入的患者分成觀察與對照兩組，每組人數分別有30例，對照組患者年齡均值為（32.0±2.0）歲，觀察組患者平均年齡值為（32.5±2.1）歲，兩組臨床一般資料對比差值顯示（P>0.05）存在臨床可比性。

1.2方法

兩組均采取剖宮產手術分娩，對照組患者手術給予硬膜外麻醉處理，手術時患者采取側臥位，在患者的L2～3部位行硬膜外穿刺，完成穿刺后進行置管，經導管置入鹽酸利多卡因3ml，10分鐘后再次注入10ml利多卡因。術中根據患者麻醉效果隨時進行藥物補充。觀察組手術采取腰麻-硬膜外聯合阻滯處理，手術采取左側臥位，在患者的L2～3位置實施硬膜外穿刺，在L3～4部位實施蛛網膜下腔穿刺，分別注入1.7m布比卡因，另外硬膜外增加4ml利多卡因，術中根據患者的麻醉情況調整用藥劑量。

1.3觀察標準

（1）詳細記錄對比兩組患者手術麻醉起效時間、完全阻滯時間、術中應激反應以及麻醉不良反應。（2）將兩組患者麻醉前后呼吸頻率、心率以及平均動脈壓進行檢測記錄對比。（3）運用視覺模擬（VAS）疼痛量表評定兩組患者術后疼痛程度，滿分為10分，得分越低表示疼痛越輕。

1.4統計學計算方法

本文的統計學軟件為SPSS19.0，計量資料運用（x±s）描述和t檢驗，計數資料使用n（%）描述以及x?描述檢驗，當兩組各指標結果數據差值對比達到P<0.05，則表示有統計學意義。

2結果

麻醉前兩組患者的呼吸頻率、心率和平均動脈壓數值對比顯示（P>0.05）;麻醉后與對照組比較發現，觀察組患者麻醉起效和完全阻滯所用時間均較短，術中應激反應和麻醉不良反應發生率較低，麻醉后各項應激指標保持良好，術后疼痛程度也較輕（P<0.05），見下表1、表2。

3討論

妊娠高血壓綜合征是導致早產、低體重兒以及剖宮產率上升的重要原因之一。近年隨著人們生活飲食習慣的不斷改變，長期不良生活習慣和飲食習慣導致妊高癥的患病率人數明顯上升。若患者的血壓水平得不到良好控制，會嚴重影響孕婦及胎兒的健康安全。同時也會導致孕婦不良妊娠結局發生概率上升。所以臨床針對妊娠高血壓綜合征患者通常建議采取剖宮產手術，通過手術麻醉處理能夠確保產婦手術中保持平穩安靜的狀態，因此能夠避免風險事件發生，確保分娩安全性[2]。但手術麻醉效果對手術安全性起著關鍵性作用，以往采取的硬膜外麻醉處理無法獲得最佳的麻醉效果，術中患者會出現應激反應，進而增加手術風險。為此，此次研究中對其患者手術中開展了腰麻-硬膜外聯合阻滯處理，最終取得的麻醉效果較為理想。腰硬聯合麻醉阻滯應用能夠起到較好的麻醉效果，而且麻醉起效較快，用藥劑量較少，可有效減少麻醉過程中對患者呼吸頻率及心率造成的影響，進而有助于剖宮產術的順利進行，最終有效提高手術安全性。

以上結果表明，對妊娠高血壓綜合征患者剖宮產手術期間行腰麻-硬膜外聯合阻滯處理，對于提高手術效率及安全性起著關鍵性作用、。

參考文獻：

[1]高杏麗.腰麻-硬膜外聯合阻滯在妊娠高血壓綜合征患者剖宮產麻醉中的應用[J].河南醫學研究，2021，30（10）：1815-1816.

[2]王赟淼.右美托咪定靜脈輸注復合硬膜外阻滯用于輕中度妊娠高血壓綜合征產婦分娩鎮痛[J].全科醫學臨床與教育，2018，16（6）：633-636+643.

作者簡介：侯宗科（1978.2），漢族，甘肅武威人，麻醉醫師，大專學歷。主要研究方向：婦產科麻醉方向。