單髁置換術結合蒙藥與全膝關節置換術在治療單間室骨性關節炎的臨床療效對比

斯琴畢力格 武秀斌

關鍵詞：單髁置換術;蒙藥;全膝關節置換術;單間室骨性關節炎;療效

【中圖分類號】R684.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）10--01

單間室骨性關節炎以中老年女性患者為高發人群，主要因軟骨退化，導致骨關節病變，致病周期較長，隨病情進展，伴有膝關節畸形，嚴重影響下肢關節活動，具有一定致殘率。基于單間室骨性關節炎病灶生理結構特殊性，以手術治療為主，通過采用病灶組織替換，以改善膝關節活動功能。但于臨床治療顯示[1]，因手術治療創傷較大，患者預后周期較長，膝關節功能恢復緩慢。我國傳統蒙醫將單間室骨性關節炎納入到“巴達干”“希拉”范疇內，認為疾病發生與三根失調具有高度關聯，通過調節機體免疫機制，借助抗炎、殺菌蒙醫藥進行針對性治療，可有效緩解關節疼痛、腫脹、關節畸形等情況，與手術輔助治療，可有效縮短預后康復周期，促使膝關節功能修復[2]。本組研究特針對單髁置換術聯合蒙藥、單髁置換術、全膝關節置換術三種方案，在單間室骨性關節炎應用療效進行比對，旨在為臨床單間室骨性關節炎提供更為適合手術方式，為蒙醫臨床上行單髁置換術后提供更佳有效輔助蒙藥，所示如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2020年10月至2021年10月我科收治90例行手術治療膝關節單間室骨性關節炎患者作為研究對象，隨機數字表法分組，甲組30例，男女組內12、18例，年齡區間40-79（58.43±2.07）歲;乙組30例，男女組內11、19例，年齡區間40-75（58.41±2.01）歲;丙組30例，男女組內13、17例，年齡區間41-74（58.92±2.13）歲;統計分析3組單間室骨性關節炎患者資料（P>0.05），可比對。

1.2方法

甲組行單髁置換術結合蒙藥治療，手術麻醉及手術體位同上，于大腿部位放置氣囊式止血帶，于髕骨內側做小切口，逐層分開組織充分暴露間室，校正膝關節畸形，在髓內定位輔助下截骨，選擇合適假體后安裝結束手術;術后聯合珍寶丸（1號）、扎沖-13味丸、壯龍五味湯散口服，依據藥品說明書用藥，持續用藥12周。

乙組行單髁置換術，方法同甲組。

丙組行全膝關節置換術治療，于全麻下實施手術，指導患者呈仰臥位，借助髓內定位方式，逐層分開皮下組織，髕骨外翻，截骨后輔助骨水泥進行固定，依據患側情況選擇合適假體，生理鹽水沖洗后縫合創面。

1.3評價標準

采用疼痛視覺模擬評分（VAS）、關節美國特種外科醫院評分（HSS）對患者術前、術后（12周）疼痛、膝關節功能近量化評分，分數與疼痛程度、膝關節功能呈正相關。

1.4統計學分析

統計校驗采用SPSS24.0軟件分析，將P<0.05設為統計學差異標準值。

2結果

術前3組患者VAS、HSS評分存在同質性，術后甲組VAS評分低于乙組及丙組、HSS評分高于乙組及丙組P<0.05，見表1。

單間室骨性關節炎病情復雜，因疾病病程較久，針對輕度單間室骨性關節炎多以局部治療為主，通過關節腔內注射抗炎藥物，以緩解炎癥表現，改善關節腫痛癥狀;但于臨床應用顯示，因炎癥反復發作會導致關節腔結構改變，出現關節畸形，嚴重影響膝關節功能，增加臨床治療難度。常規全膝關節置換術采用膝前正中切口，手術切口較大，術后康復周期長;單髁置換術采用髕旁內側縱型切口，手術創口小于全膝關節置換術，可最大程度保留膝關節內韌帶，手術創面暴露時間短，有效預防手術出血及感染，便于開展早期康復鍛煉。本研究在單髁置換術后聯合蒙藥治療，祖國醫學認為單間室骨性關節炎是因“風寒濕痰瘀”等外邪侵襲，導致經絡痹阻，誘發無菌性炎癥，選用珍寶丸（1號）、扎沖13味丸、壯龍五味湯散，發揮舒筋活血、通絡、清熱、涼血之功效，除“協日烏素”，緩解術后疼痛[3]。研究結果顯示，術前3組患者VAS、HSS評分存在同質性，術后甲組VAS評分低于乙組及丙組、HSS評分高于乙組及丙組P<0.05，單髁置換術充分發揮微創優勢，手術安全系數高，輔以蒙藥口服，早期緩解術后關節腫脹、疼痛，術后早期開展康復鍛煉，加速術后修復，可為手術治療增效。

綜上，單間室骨性關節炎采用單髁置換術結合蒙藥治療，利于緩解術后疼痛，促進膝關節功能恢復，療效優于單髁置換術和全膝關節置換術，具有可行性。

參考文獻：

[1]茹嘉，王慧慧，段廣斌，等.膝單髁置換術與全膝置換術治療膝單間室骨性關節炎的效果比較[J].中國臨床實用醫學，2021，12（6）：34-37.

[2]劉永瑩.蒙藥熏蒸療法結合內服蒙藥治療膝關節骨性關節炎的臨床療效[J].中國民族醫藥雜志，2021，27（11）：42-43.

[3]戴雪梅，包立道，博·阿古拉.蒙藥透骨靈橡膠膏治療膝骨性關節炎的臨床療效及對相應指標的影響[J].中國民族醫藥雜志，2020，26（5）：21-28.