雙胎妊娠未足月胎膜早破孕婦治療的臨床帶教

關鍵詞：雙胎妊娠;未足月胎膜早破;孕婦治療;臨床帶教

【中圖分類號】R246.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）10--01

研究表明，雙胎妊娠孕婦胎膜早破，早產風險明顯高于單胎孕婦，鑒于此，有必要對雙胎妊娠孕婦孕期進行干預，通過優質診療服務降低風險[1]。為提供針對性和有效的診療方案，有必要對胎膜早破的誘發因素與診療要點進行說明，將相關知識融入到臨床帶教中，以培養實習學生的責任感，提高其實際工作能力，為孕產婦安全提供保障。

1、胎膜早破的誘發因素

胎膜早破的誘發因素較多，其中最為常見的因素是生殖道感染。當孕婦出現生殖道感染后，陰道中存在病原體，相關病原體會逆行到宮頸口胎膜位置。當胎膜出現感染后，其自身張力下降，由此出現胎膜破裂風險。通過對胎膜早破誘發因素的理論研究，認為B族鏈球菌感染在胎膜早破中扮演了重要角色。因此，在對孕婦進行日常診療中，需要重點關注以B族鏈球菌為主的病原體感染，當確定孕婦感染相關病菌后，應盡早進行對癥治療，以降低胎膜早破風險。

此外，胎膜早破的誘發因素也考慮羊膜內腔壓力過高、胎位異常。對所學理論知識進行總結可知，雙胎妊娠、羊水過多等因素均會增加羊膜內腔壓力，增加胎膜早破發生率。同時，在相關誘發因素中，也考慮胎膜受到重創造成的破裂。例如，在孕期進行的羊膜腔穿刺，或者在孕晚期進行性生活。在臨床帶教中，需要對上述風險因素進行說明，豐富實習學生理論知識，提高專業技術能力，以便更好開展醫學相關工作。

2、雙胎妊娠孕婦臨床帶教

2.1基本診療措施

為學生展示有關雙胎妊娠孕婦的基本治療干預方法，協助孕婦生活行為指導，對并發癥進行積極預防，注重提高孕婦生活質量。在臨床帶教中，重點做好健康教育，講解雙胎妊娠的風險，明確胎膜早破的誘發因素，對學生的專業知識進行提升。在教學中，講解對孕婦身體狀況進行評估的重要價值，并且說明了對癥處理方案的實施效果。在實踐教學中，也為學生講解監護孕婦生命體征的意義。通過監護脈搏、心率、血壓指標，能夠對不良事件進行預防，為孕產婦患者生命安全提供保障。

為促進理論與實踐相結合，為學生提供了臨床案例，分析雙胎妊娠孕婦胎膜早破的風險，并且提出了以母嬰結局安全為核心的處理措施，對孕婦進行了診療干預。通過對上述處理措施與臨床帶教路徑的使用，能夠幫助學生形象了解到雙胎妊娠與胎膜早破之間的關系，增加學生的理論認知水平。

2.2臨床帶教模式的應用

在雙胎妊娠孕婦的治療中，需要重點做好孕婦身體指標評估，根據孕婦實際情況選擇針對性的治療方法，以提高治療可靠性。在具體教學中，需要為學生講解宮內感染與胎膜早破之間關系，通過臨床帶教，促使教學理論與實踐結合，以增加學生對相關知識的理解能力。為做好上述教學工作，需要制定基于孕婦實際情況的處理方案，并且將整個處理過程展示給學生，提高學生對臨床帶教的參與積極性，強化對健康知識的了解程度。有關雙胎妊娠孕婦的處理方案如下：

2.2.1制定科學處理方案

在產科臨床中，為確保理論與實踐結合，首先需要制定科學的處理方案，對孕產婦的一般資料進行評估，了解患者具體情況，在此基礎上，對處理方案進行調整。在臨床帶教中，通過做好孕婦查房、患者癥狀討論分析，手術前指導與會診意見總結等多個環節，培養和提升臨床工作人員的思維能力，并且幫助實習人員總結經驗，以最大程度提高診療效果。

2.2.2引導學生參與實踐

在本次雙胎妊娠孕婦的診療過程中，為學生講解了常見并發癥，對臨床診療中不良事件進行了分析，以培養實習人員責任心與愛心，在日后同類型孕產婦處理中，提高自身操作能力，為孕婦的身體健康提供支持。在臨床帶教中，引導實習者多看、多聽，多操作，并且鼓勵學生提出疑問，以增加臨床帶教實習效果。在實習期間，為相關人員講解防范醫患、醫護矛盾糾紛的重要意義。

在臨床帶教中，指導學生做好羊膜腔感染、胎盤早剝、臍帶脫垂發生例數的統計工作，對上述不良癥狀進行了梳理，同時記錄孕產婦焦慮、抑郁心理，為后期臨床診療效果評估提供數據參考。

3、帶教的應用效果分析與評價

針對產科治療，需要做好臨床帶教工作，以培養實用型治療人才。在產科實踐中，帶教老師應樹立良好的醫德醫風，為學生做好榜樣。本次臨床帶教選取了我醫院收治的50例雙胎妊娠未足月胎膜早破孕婦作為研究對象，為實習人員講解了相關治療知識，并且提出了在產科臨床中，形成風險管理意識的重要價值。經過帶教后，學生醫療文書的書寫能力得到了提升，并且寫作內容更加規范。學生對雙胎妊娠孕婦發生胎膜早破的認識更加深刻，對相關的治療措施進行了全面了解，為學生日后開展工作提供了幫助。

本次組織的學生帶教活動落實后，也提高了臨床工作質量，培養了相關人員的臨床應急處理能力，對患者突發的事件形成應急處理機制，以確保臨床工作開展及時性，為患者生命健康提供保障。針對雙胎妊娠未足月胎膜早破孕婦而言，需要做好安全風險管理，制定基于患者的應急處理方案，以最大程度降低診療風險[2]。在臨床帶教中，不僅為了獲得預期目標，也重點培養了學生的法律意識和責任意識，始終做到以患者為中心，在實際操作中，不斷積累經驗，使得自身的理論知識和專業技能獲得明顯提升。

結論：造成孕婦胎膜早破的因素較多，尤其雙胎妊娠發生胎膜早破概率更高，不同因素均對母嬰安全產生影響。本文在總結相關影響因素后，提出對孕婦進行辨證施治，做好臨床帶教的觀點。影響胎膜早破的因素包括雙胎妊娠、生殖道感染、羊膜內腔壓力增加等。在帶教中需要將上述影響因素融入其中，并且做好預案，可最大程度改善母嬰結局，提高學生的理論與實踐能力。

參考文獻：

[1]曾亮，雷瑞蕓.期待治療在不同孕周未足月胎膜早破患者中的有效性和安全性[J].臨床醫學研究與實踐，2020，5（9）：3.

[2]雷蕾，羅利平.未足月胎膜早破孕婦陰道菌群微生態分析及抗感染治療時機對妊娠結局的影響[J].中華實驗和臨床感染病雜志電子版，2021，15（2）：6.

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姓名：王影，1981.11，女，漢，吉林四平，畢業院校：西安交通大學，畢業專業：臨床醫學，學歷：碩士研究生，作單位：陜西省人民醫院產科，稱：主治醫師，究方向：婦科腫瘤、產科妊娠合并癥。