對產婦產后盆底肌肉實施康復訓練的療效觀察

汪紹云

關鍵詞：產后;盆底功能障礙;盆底肌肉康復訓練

【中圖分類號】R271.43 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）10--01

受自然分娩后，盆底肌力顯著下降的影響，容易引起產婦產后盆底功能障礙，表現出陰道前后壁膨出、盆腔臟器脫垂、尿失禁等，若不及時干預，不僅對患者的產后生活質量造成影響，同時危害身心健康[1]。對此，臨床多對產婦產后進行康復訓練，以提高盆底肌力，改善盆底功能障礙。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2019年1月～2021年9月48例產后盆底功能障礙患者作為本次研究對象，納入標準：（1）患者均行自然分娩;（2）入選患者自愿參與。排除標準：（1）泌尿系統感染;（2）陰道炎或盆腔炎等婦科疾病;（3）合并嚴重肝腎等重要臟器疾病。根據抽簽法，將本次研究對象分為兩組，每組均24例：對照組中，年齡21～35（28.0±6.7）歲，產次1～2（1.5±0.4）次，新生兒體質量2670～4150（3410±227）g;觀察組中，年齡23～34（28.3±6.8）歲，產次1～3（1.8±0.5）次，新生兒體質量2730～4100（3422±236）g。兩組一般資料（年齡、產次、新生兒體質量）等對比數據相近（P>0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規康復訓練：指導患者反復開展肛門與陰道的收縮運動，每次收縮持續時間不少于3s，待10s后再行2次訓練，每組25次左右，每日2～3組。觀察組接受盆地肌肉康復訓練器治療：患者排除炎癥且排出惡露后，將盆底肌康復儀的大頭端置入患者陰道內3～4cm，使其保持盆底收縮，使康復儀位置固定至少1min;指導患者從最簡單的站立動作，到步行，再到上下樓梯等較難的動作，每日1次，每次持續15min。

1.3觀察指標以及判定標準[2]

評價患者的療效與盆底肌力情況。療效評判標準：患者的臨床表現癥狀完全消退，盆底肌力達到5級，盆底解剖結構復常，即為治愈;患者的臨床表現癥狀明顯好轉，盆底肌力至少提升2級，盆底解剖結構復常，即為顯效;患者的臨床表現癥狀有一定改善，盆底肌力至少提升1級，陰道前壁膨出與子宮脫垂程度有所好轉，即為有效;患者的各項臨床指標均無好轉，或者病情加重，即為無效。

1.4統計學方法

采用SPSS 24.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者的臨床治療效果對比

觀察組患者的治療總有效率高達95.83%，明顯優于對照組患者的79.17%，P<0.05，見表1。

2.2兩組患者的盆底肌力情況比較

對照組患者的手測盆底肌力等級、盆底Ⅰ類肌纖維肌電壓、盆底Ⅱ類肌纖維肌電壓均遠低于觀察組患者，對照組患者的盆底Ⅰ類肌纖維疲勞度、盆底Ⅱ類肌纖維疲勞度則明顯超過觀察組患者（P<0.05），詳見表2。

3 討論

研究發現，盆底功能障礙和陰道組織損傷存在密切關聯，而妊娠與陰道分娩則會損傷陰道組織，這是由于分娩時對陰道的過度牽拉，容易撕裂盆底肌肉和筋膜，造成神經與血管損傷所致[3]。臨床實踐發現，產后盆底功能障礙是可逆的，只要通過科學的康復訓練，就有較大可能恢復盆底肌力;若康復訓練不得當，則可能繼發盆底功能障礙疾病，且癥狀的嚴重性與患者的年齡成正相關。相比于常規康復訓練，盆底肌肉康復儀的優勢在于，操作簡便、作用持久、反復性強等，醫師可根據患者的盆底肌力，采用相應的儀器型號，循序漸進，幫助患者恢復盆底肌力，加速盆底功能復常[4]。

本次研究結果顯示，觀察組患者的治療總有效率高達95.83%，明顯優于對照組患者的79.17%（P<0.05），表明盆底肌肉康復訓練的臨床療效較常規康復訓練更優。對照組患者的手測盆底肌力等級、盆底Ⅰ類肌纖維肌電壓、盆底Ⅱ類肌纖維肌電壓均遠低于觀察組患者，對照組患者的盆底Ⅰ類肌纖維疲勞度、盆底Ⅱ類肌纖維疲勞度則明顯超過觀察組患者（P<0.05），則提示盆底肌肉康復訓練能大大提高盆底肌力，緩解肌纖維疲勞度。

參考文獻：

[1]熊素平，孫玉婷.產后盆底康復儀聯合盆底肌訓練對盆底肌肉張力及盆底功能的影響[J].中外醫學研究，2020，18（16）：25-27.

[2]胡淑娟，許會琴.產后盆底康復儀聯合康復訓練對產婦產后肌肉張力及盆底功能恢復的影響[J].醫療裝備，2020，33（07）：189-190.

[3]楊林林.盆底肌肉功能鍛練聯合認知行為干預在子宮脫垂患者中的應用效果[J].護理實踐與研究，2020，17（04）：107-108.

[4]高麗娜，蔣晶，林躍群.生物反饋電刺激聯合盆底康復訓練對產后盆底功能恢復及預后的影響[J].中國婦幼保健，2020，35（01）：166-168.