臨床進食障礙患者應用腸內營養支持治療的效果分析

韋燕萍

關鍵詞：腸內營養支持;進食障礙;營養狀況

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）10--01

進食障礙（Eating disorder，ED）是臨床常見病癥，具有較高的患病率、復發率與致殘率，屬于臨床常見的慢性難治性精神障礙病癥，近年來，“瘦文化”在中國迅速傳播，自20世紀中葉以來，無論在美國還是西歐，進食障礙患病率均有增加，數據顯示，近30年來，中國進食障礙患病率呈增高趨勢。患者常因營養不良而引起多種軀體并發癥，嚴重影響患者生理、心理健康，且已成為中國嚴重的公共衛生問題[1]。據調查，在上海成人（≥18歲）中開展的流行病學調查（2008年12月～2009年5月）顯示，進食障礙的時點患病率為0.049%，其中神經性厭食與神經性貪食的時點患病率分別為0.03%與0.017%，且所有患者均為女性[2]。在上海兒童和青少年（4～18歲）開展的流行病學研究（2011～2012年）顯示，進食障礙患病率為1.4%，其中中小學生、初中生、高中生患病率分別為1.3%、1.1%、2.3%[3]。因此針對ED患者需盡早采取有效的治療措施，以穩定患者病情，改善營養不良癥狀。腸內營養（Enteral nutrition，EN）支持應用于ED患者中，有利于保護胃腸黏膜，減少并發癥發生，促進患者預后恢復[4]。因此本文就本院選取的56例ED患者進行分析，研究EN支持治療的臨床效果，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2021年1月～2021年12月本院選取的56例ED患者納入研究，所有患者均知情同意。利用隨機數字表法將患者分為兩組，各28例。A組男、女各3、25例，年齡在13～40（25.62±3.62）歲;病程2～12（6.35±1.01）個月。B組男、女各2、26例，年齡在13～40（25.71±3.41）歲;病程2～12（6.27±1.21）個月。2組資料相比無差異（P>0.05）。

入組標準：（1）均符合《精神病學》[5]中ED診斷標準;（2）臨床資料完整。排除標準：（1）與患者交談存在障礙;（2）伴肝、腎等其他器官功能衰竭。

1.2 方法

B組采取常規營養支持治療，經鎖骨下深靜脈置管，輸注腸外靜脈營養液 （本院自制配方：18AA復方氨基酸+丙氨酰谷氨酰胺注射液，20%中長鏈脂肪酸+脂溶性維生素，10%葡萄糖+水溶性維生素和微量元素）。

A組采取EN支持治療，管飼要素飲食[腸內營養液500ml（配方：整蛋白型/短肽型+復合維生素組件+微量元素+乳清蛋白粉+益生菌），能量密度1～1.5kcal/ml]，主要以50ml/h的速度經過胃管勻速恒溫泵入胃內。EN主要由最初占總能量25%逐漸增加至75%。每日機體所需營養依據25～30kcal/ml進行計算。

1.3 觀察指標

①營養狀況：在干預前、后抽取患者空腹靜脈血5ml，以3000r/min離心10min，檢測血清白蛋白（Serum albumin，ALB）及總蛋白（Total protein，TP）指標變化情況。②對比兩組并發癥發生情況，其中包括電解質紊亂、腹瀉、應激性潰瘍等。

1.4 統計學處理

以SPSS 20.0系統處理，x±s表達計量數據，以t檢驗，%表達計數數據，以χ2檢驗，組間存在差異以P<0.05表達。

2 結果

2.1 兩組營養狀況對比

干預前兩組ALB、TP指標對比無差異（P>0.05），干預后A組指標均高于B組，差異顯著（P<0.05），見表1。

3 討論

ED是臨床常見病癥，是一類具有慢性化傾向的難治性精神障礙，該病不僅嚴重影響患者身體與心理健康，還增加了家庭負擔。目前針對ED，尚未明確其具體發病機制，研究認為可能與心理、社會文化因素密切相關[6]。近年來，因多因素影響，ED患病率呈逐年上升趨勢，對10～19歲青少年女子體操運動員調查發現，此類人群ED患病率高達37.1%[7]。長期不進食，十二指腸黏膜可出現萎縮，且腸道通透性也會發生異常，因此針對ED患者應盡早采取有效的治療措施，以穩定患者病情，促進其預后恢復。

營養支持是治療ED主要方式，可保障患者營養需求，極大程度減輕患者疾病負擔。目前臨床常見營養支持包括腸外營養與EN支持治療，其主要是經口服、鼻胃管、鼻空腸管等進行營養支持[8]。相關研究顯示，EN支持治療，可為ED患者提供充足的能量，同時微營養素、多種膳食纖維等多種營養物質可經過門靜脈系統，進而促進蛋白質合成，對機體代謝進行調節，進而改善患者營養狀況[9]。且EN支持治療，可有效保護腸黏膜屏障，通過EN支持治療可增加腸黏膜血流，直接為腸黏膜提供營養物質，進而刺激腸道激素與消化液分泌，促進腸黏膜增殖，促使腸上皮修復，且可刺激腸蠕動，維護腸道原有菌;同時相關研究顯示，EN支持可發揮保護肝臟功能作用，其可維持營養物質正常代謝，維持膽汁正常排泄，保持正常肝腸循環，促使肝臟血供與營養狀況改善，同時經過保護腸黏膜屏障，阻止腸源性毒素經過血液進入對肝臟的損傷。ALB是TP主要蛋白成分，主要是由肝臟合成，可有效維持血液膠體滲透壓，促使營養與機體代謝物質運輸;TP可有效反應血液中蛋白質總量，是機體肝臟合成的一種營養物質，若指標下降，則表示機體存在營養不良可能。本文研究顯示，A組干預后較B組ALB、TP指標均高，由此得出，將EN支持治療應用于ED患者中，可改善患者營養狀況，促進其預后恢復。同時本文研究得出，A組較B組并發癥發生率低，由此表明，對ED患者給予EN支持治療，可有效降低并發癥發生，加快患者康復速度。

綜上所述，將EN支持治療應用于臨床ED患者中，可促進患者營養狀況改善 ，加快患者康復速度，且可預防并發癥發生，改善預后，值得臨床應用與推廣。但本文尚存在一定的不足之處，例如樣本數量少、研究時間短等，故在今后研究中，可進一步增加樣本數、延長研究時間等，以深入分析臨床ED患者EN支持治療的臨床效果。

參考文獻：

[1]李鳳丹，胡慧芳，都繼微.急性胰腺炎患者早期腸內營養支持的證據總結[J].中國護理管理，2020，20（7）：1055-1061.

[2]陳玨. 進食障礙診療新進展及其對全科醫生的啟示[J]. 中國全科醫學，2019，22（8）：873-881.

[3]梅莉，陳玨.中國大陸進食障礙患者患病狀況調查[J].臨床精神醫學雜志，2021，31（01）：80-81.

[4]汪新有，翁延宏，陳偉.胃癌根治術后早期腸內營養的應用探討[J].腸外與腸內營養，2021，28（4）：216-219.

[5]郝偉，陸林.精神病學[M].第8版.北京：人民衛生出版社，2018：91-96.

[6]杜金磊，陳志美，秦蘭芳，等.基于晝夜節律機制對ICU老年患者腸內營養延續性護理的對照研究[J].護理學報，2021，28（7）：1-5.

[7]吳艷紅，袁思成，芮慶林.不同施灸溫度對胃癌術后早期腸內營養耐受性的影響[J].上海針灸雜志，2021，40（7）：841-847.

[8]蔡瓊，符敏，陳立智.谷氨酰胺強化腸內營養支持應用于老年直腸癌術后患者的臨床效果觀察[J].結直腸肛門外科，2021，27（4）：338-342.

[9]姚坤，李敏.早期腸內營養干預對結腸癌患者營養指標及預后的影響[J].國際護理學雜志，2021，40（14）：2666-2669.