心理干預對再次取卵IVF患者焦慮抑郁狀態及妊娠結局的影響

潘玫麟 吳洪波

關鍵詞：焦慮抑郁狀態;妊娠結局;心理干預;IVF;再次取卵

【中圖分類號】R749.4+1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）10--01

隨著現代醫療技術的不斷進步，不孕癥的治療越發成熟，其中體外受精和胚胎移植（IVF）發揮了重要作用[1]。有數據顯示，目前該技術的最終妊娠率也僅維持在30%-50%，故多數患者首次進行IVF往往無法妊娠成功。高齡不孕患者卵巢功能減退，懷孕的幾率相對更低，大概在10%～20%，反復取卵、移植都未必能獲得優質胚胎，所以反復行試管嬰兒助孕，給患者及家屬帶來巨大的心理壓力，從而產生較嚴重的負性情緒;而且試管嬰兒助孕的費用相對較高，也會嚴重影響患者及家屬的情緒[2]。另外有研究表示心理因素的影響可能與妊娠結局有著密切的關系，故心理干預的實施至關重要[3]。鑒于此，本次研究甄選出1000例樣本，對比開展及未開展心理干預的實際效果，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

2020年1月至2021年12月，對我院收治的IVF患者進行篩選，甄選出1000例作為研究對象，按中心隨機法分組（實驗組、對照組），500例/組。其中對照組年齡最小者36歲、年齡最大者45歲、均數為40.25±4.36歲，最長不孕年限8年、最短3年、均數為5.27±1.26年，文化程度：大專及以上327例、高中124例、高中以下49例;實驗組年齡最小者36歲、年齡最大者45歲、均數為40.29±4.34歲，最長不孕年限9年、最短2年、均數為5.23±1.25年，文化程度：大專及以上330例、高中125例、高中以下45例。數據差異?。≒>0.05），有可比性。

納入標準：（1）患者/家屬對研究知情并簽訂同意書;（2）全部納入研究的患者均已經進行過一次取卵。

排除標準：（1）精神障礙患者;（2）合并其他系統危重疾病患者。

1.2方法

對照組未給予心理干預。實驗組給予心理干預：（1）建立隨訪制度：為患者開展較優質的護理隨訪，隨訪期間加強與患者及家屬的交流，通過設計互動游戲及交流的方式觀察患者的心理狀態，同時定期使用焦慮、抑郁評定量表給予心理狀態評定，對負性情緒較重的患者給予加強心理疏導，鼓勵患者多參加社交活動、培養興趣愛好、適量進行運動。（2）家庭療法：醫生加強與患者家庭其他人員的溝通，使全部家庭成員成為一個心理健康的整體，使其每一個成員都能夠支持、理解和幫助患者，從而消除患者來自于家庭的心理壓力，家庭的支持和幫助勝于一切。（3）加強宣教管理：向患者及家屬介紹IVF相關知識，針對目前治療方案做詳細解說，消除患者疑慮，同時通過微信群、QQ群、微信公眾號等平臺定時推送相關文章及治療新發展。（4）放松療法：再次取卵時加強溝通，并了解患者內心真實感受，期間可通過播放輕音樂等形式，轉移患者注意力。（5）咨詢制度的建立：通過網絡平臺建立咨詢制度，對患者提出的問題給予定時的答復并對其遇到困難給予分析。

1.3觀察指標

（1）根據SAS（焦慮自評量表）滿分不足50分無抑郁，50-60分輕微，61-70分中度，超出70分嚴重。SDS（抑郁自評量表）<53分為正常，53-62分輕度，63-72分中度，>72分重度[4]，對心理狀態評估。

（2）對比兩組妊娠結局，包括不良妊娠事件、未妊娠及妊娠成功。

（3）對比兩組子宮內膜厚度，分別于心理干預實施前及實施后3月檢測。

（4）對比兩組優胚率。

1.4統計學處理

采用SPSS 23.0軟件分析及處理數據，計數資料采用百分比表示，采用х2檢驗;計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組護理介入前后心理狀態對比

心理干預前組間SDS、SAS評分對比無意義（P>0.05），心理干預后實驗組優于對照組（P<0.05），見表1。

2.4兩組優胚率對比

實驗組優胚率明顯高于對照組（P<0.05），分別為52.33%、43.95%。

3討論

隨著醫療技術的進步，體外受精和胚胎移植（IVF）開始廣泛應用于臨床，并解決了部分家庭的生育問題，獲得了臨床的認可。

伴隨臨床治療經驗的積累，有研究發現IVF妊娠成功率并不顯著，多數患者在再次取卵時伴有嚴重的焦慮、抑郁等情緒，部分患者可能還會出現睡眠障礙，研究同時指出該情緒會直接影響最終妊娠結局，該情緒通過神經內分泌通路，直接調控了體內可的松的分泌，從而對妊娠結局產生不良影響[6]。本次研究結果如下：心理干預前組間SDS、SAS、睡眠質量評分對比無意義（P>0.05）干預后實驗組優于對照組（P<0.05）;實驗組總妊娠率高于對照組（P<0.05）;干預后實驗組子宮內膜厚度優于對照組、優胚率明顯高于對照組（P<0.05）。造成兩組各項數據產生差異的原因在于，心理干預中隨訪制度及咨詢制度的建立能拉近醫患之間的距離，使患者在進行再次取卵時內心會做好更充足的準備，保證了取卵順利進行，降低對取卵結局和妊娠結局的憂慮;家庭支持及宣教管理能進一步提升患者及家屬對IVF的理解，在緩解患者精神壓力及睡眠障礙等方面發揮著重要的作用;取卵時放松的療法的實施，使患者可在放松的心理狀態下接受取卵、胚胎移植等手術步驟，精神因素的影響能在一定程度上調節女性內分泌功能，使再次取卵時能取得更優的胚胎，子宮內膜的厚度也能得到進一步的提高，進而提升妊娠成功率[7]。

綜上所述，對再次取卵IVF患者實施心理干預能有效改善其焦慮抑郁狀態、提升總妊娠率，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]王潔，趙美，范宇平，等.心理干預對再次取卵IVF患者焦慮抑郁狀態及妊娠結局的影響[J].中國婦幼健康研究，2017，28（8）：927-929.

[2]楊叢品，王麗麗，李愛民.微信平臺干預對體外受精-胚胎移植患者生活質量及焦慮抑郁的影響[J].護理學雜志，2021，36（22）：28-30.

[3]吳遠菲，楊旭輝，劉宴偉，等.綜合護理干預對反復種植失敗凍融胚胎移植病人心理和妊娠結局的影響[J].護理研究，2017，31（18）：2210-2213.

[4]苑杰，龐靜娟，郭鑫，等.體外受精-胚胎移植患者心理特點及干預研究[J].中國婦幼健康研究，2018，29（6）：777-780.

[5]董英輝，李慧，董英新，等.音樂治療對多囊卵巢綜合征（PCOS）患者IVF-ET助孕結局的影響[J].中國性科學，2018，27（3）：142-145.

[6]朱敏清，鐘美容，李利梅.健康教育互動模式對體外受精-胚胎移植術妊娠患者心理的影響[J].齊魯護理雜志，2019，25（18）：97-99.

[7]王斌，蘇向妮，秦柳花，等.認知行為治療子宮內膜異位癥不孕IVF-ET效果[J].中國計劃生育學雜志，2019，27（3）：324-326.