不同急診診治模式用于腹部創傷患者搶救的效果比較

程賢軍

摘要：目的：對腹部創傷患者搶救中不同急診診治模式的應用效果與價值進行分析和比較。方法：以我院2021年2月-2022年2月期間收治的650例腹部創傷急診患者為研究對象。我院于2021年8月開始實施創傷團隊救治模式。在此時間之前收治的患者采用傳統會診模式，共計325例，納入對照組;在此時間之后收治的患者采用創傷團隊救治模式，共計325例，納入觀察組。對比兩組急診效率與效果。結果：相較于對照組，觀察組明確主要診斷耗時、急診室搶救時間、轉運過程耗時更短（P<0.05）;創傷后并發癥發生率更低（P<0.05）;主要診斷準確率、急診搶救成功率、轉運成功率更高（P<0.05）。結論：在腹部創傷急診患者搶救中開展創傷團隊救治模式有積極價值，相較于傳統會診模式，能進一步縮短患者急診診治時間，提高救治成功率、減少創傷后并發癥發生率。

關鍵詞：腹部創傷;急診;創傷團隊救治模式;會診模式

【中圖分類號】 ?R720.597【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）13--01

腹部創傷在現代外科急診中十分常見，數據顯示，在受傷的數分鐘至6-8h內患者死亡率高達80%左右，休克、彌散性血管內凝血是造成患者死亡的主要原因[1]。因此，對于腹部創傷患者的救治而言，一是要保證急診救治的及時性，盡可能提高診治效率，為患者的成功搶救爭取寶貴時間;二是要保證急診救治的準確性，明確患者創傷部位、程度以及危險因素，提高后續治療措施的有效性與成功率[2]。我院于2021年8月開始逐步推行了創傷團隊救治模式，在腹部創傷患者急診救治中應用該模式后，取得了滿意效果。現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究共納入650例腹部創傷急診患者，以就診時間段的不同分組。觀察組325例，包括男性205例，女性120例;年齡22-62歲，平均（39.14±6.18）歲;開放式創傷39例，閉合式創傷274例;危重癥12例。對照組325例，包括男性209例，女性116例;年齡22-61歲，平均（38.85±6.20）歲;開放式創傷40例，閉合式創傷275例;危重癥10例。經統計學分析比較，兩組一般基線資料的比較差異不顯著（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對照組：傳統會診模式。急診醫師接診后對患者病情進行判斷并獨立完成早期診治;會診明確診斷后，確定最終治療方案;若病情嚴重、復雜，則聯系醫務部協調轉運。

觀察組：創傷團隊救治模式。創傷團隊包括普外科、神經外科、骨科、超聲科以及醫務部醫師（外創傷團隊包括急診外科、普外科、骨科、胸外科、神經外科、泌尿外科、婦科、產科、重癥醫學科、麻醉科、手術室、超聲科、影像科、檢驗科、輸血科及醫務部、護理部）;接診后，團隊成員在10min內到達急診搶救室，在多學科合作理念下共同分析討論患者病情、確定救治方案;啟動綠色通道，醫務部協調配合各科室完成診治。

1.3觀察指標

統計兩組患者明確主要診斷耗時、急診室搶救時間、轉運過程耗時，計算組內平均值，以此評價兩組患者急診診治效率。

統計計算兩組患者主要診斷準確率、急診搶救成功率、轉運成功率、創傷后并發癥發生率，以此評價兩組患者急診診治效果。

1.4統計學分析

以常用計數技術資料及其他常用計量技術資料的兩種表示方式對各類型的統計資料分別進行線性表示，通過軟件spss18.0對各項資料展開卡方檢驗或線性檢驗，若均為P<0.05，證明各類統計學的研究意義顯著。

2結果

2.1兩組患者急診診治效率比較

觀察組明確主要診斷耗時、急診室搶救時間以及轉運過程耗時均顯著短于對照組（P<0.05）。見表1。

3討論

實踐研究證實，腹部創傷后發生后的60min內為搶救黃金時段，在該時間段內對患者采取及時、正確的急救處置措施，可有效提升患者搶救成功率，減少后遺癥發生率[3]。因此，有必要通過對腹部創傷急診診治流程與方式進行優化的方式，來進一步提升腹部創傷早期救治的及時性、準確性，繼而確保早期救治的有效性

現階段，我國醫療機構對于創傷急診患者的急診診治大多采用的是各專科會診模式，該模式有助于強化醫療主體責任，但不足在于缺乏統一協調機制、時效性差，容易延誤患者治療時機[4]。基于多學科合作理念，創傷團隊救治模式興起并得到廣泛應用，在團隊統一指導下，大幅度提高了匯報、決策等程序的效率;同時，多學科參與下，也有助于全方位、多角度評估患者病情，提升病情診斷的準確性[5]。

本次研究中，觀察組急診診治效率與急診診治效果均顯著優于對照組（P<0.05），證實了創傷團隊救治模式應用于腹部創傷急診患者中的積極價值。分析作用機制如下：創傷團隊救治模式可有效整合院內資源，形成多學科合作機制，同時在互聯網工具的幫助下，可實現患者信息的實時共享，有效縮短急診流程耗時，為患者爭取搶救時間，繼而達到全面提升腹部創傷急診救治效率與質量的目的。

綜上所述，在腹部創傷急診患者的急診診治中應用創傷團隊救治模式有積極效果，能夠提高搶救效率與成功率，改善患者預后。

參考文獻：

[1] 董青青，王仁強. 系統急診手術護理配合在腹部創傷伴高血壓患者急診手術中的應用效果及對患者急救效果、生活質量的影響[J]. 臨床醫學研究與實踐，2021，6（13）：177-179.

[2] 梅淼華，何相珠，王祖飛. 急診腹部CT檢查在閉合性腹部傷腹膜后血腫診治中的應用價值[J]. 浙江創傷外科，2021，26（4）：791-792.

[3] 高峰. 腹部創傷定點超聲檢查對急診腹部閉合性創傷的診斷價值[J]. 中國傷殘醫學，2021，29（5）：57-58.

[4] 王淑彬，劉華，章波，等. 急診超聲對腹部創傷內臟破裂出血的價值[J]. 中國醫藥科學，2018，8（13）：144-146.

[5] 嚴文斌. 分析數字化X 射線攝影（DR） 與螺旋CT 診斷急診胸腹部創傷的 臨床應用價值[J]. 健康管理，2021（10）：20，6.