微創(chuàng)椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮骨折

龍貴華

摘要：目的：對微創(chuàng)椎體后凸成形術(shù)對骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮骨折的治療效果進(jìn)行分析。方法：為了提升骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮骨折患者治療效果，以本院的78例骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮骨折患者作為研究對象，分組后實(shí)施上述不同治療方式，主要目的是比較兩組不同治療方式下的治療效果。結(jié)果：在比較后發(fā)現(xiàn)，觀察組和對照組之間的治療效果差異較大（P<0.05）。結(jié)論：于骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮骨折患者治療過程中采取微創(chuàng)椎體后凸成形術(shù)可以取得更好的治療效果，改善患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：椎體后凸成形術(shù);老年骨質(zhì)疏松;脊柱壓縮骨折

【中圖分類號(hào)】R683 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）10--01

引言：隨著當(dāng)前社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷提升，人們的生活水平也隨之得到了顯著的提升，因此平均壽命也隨之得到了一定的增長，這也導(dǎo)致老齡化社會(huì)的逐漸到來，老年人的身體素質(zhì)隨著其年齡的增加在逐漸下降，因此骨質(zhì)疏松發(fā)病幾率遠(yuǎn)超于年輕人，成為了當(dāng)前骨科治療中的常見疾病之一，對老年患者的身體健康和生活質(zhì)量都造成了嚴(yán)重的影響。在患者出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥后，比較容易出現(xiàn)脊柱壓縮骨折等并發(fā)疾病，針對該疾病，臨床通常采取手法復(fù)位保守治療或藥物止痛治療來改善患者生活質(zhì)量，但是在治療后的效果并不是非常理想，甚至可能導(dǎo)致患者病情加重，甚至引起其他不同癥狀的并發(fā)癥。因此針對該疾病需要采取有效的治療方式，本文就微創(chuàng)椎體后凸成形術(shù)對骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮骨折患者的治療效果進(jìn)行分析，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核并通過后，研究將本院在2020年2月至2022年2月期間收治的78例骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮骨折患者納入到研究中，所有患者均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)且均對本次研究知情并自愿簽署知情同意書。兩組患者分組后比較其一般資料，比較結(jié)果不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者在入院后均接受相同的手術(shù)治療和輔助治療，且手術(shù)前均進(jìn)行相關(guān)必要檢查。在這一基礎(chǔ)上，為對照組患者進(jìn)行藥物鎮(zhèn)痛治療以及其他保守治療方法，而觀察組則采取椎體后凸成形術(shù)治療的方式，詳細(xì)治療步驟如下：

在手術(shù)開始前，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員需要根據(jù)無菌操作原則進(jìn)行提前消毒準(zhǔn)備，在術(shù)中要保持全程無菌操作。醫(yī)師需要先了解患者的身體狀況，在這一基礎(chǔ)上為患者選擇合適的麻醉方式，護(hù)理人員首先引導(dǎo)患者行合理的手術(shù)體位，并在其胸部和骨盆位置放置襯墊，使腹部變成腰橋形狀。這找到患者的受傷部位后，確定穿刺點(diǎn)，醫(yī)師需要確保患者的骨折椎體上部或下部終板在正側(cè)位X線片上呈現(xiàn)直線的狀態(tài)，且重疊于側(cè)位像上。在開始治療前，醫(yī)師觀察患者骨折情況，選擇經(jīng)椎弓根（推薦）、經(jīng)椎弓根外套或椎體側(cè)方入路。利用透視，在椎弓根投影中心稍偏上，外側(cè)約1cm皮膚做小切口，用可卸針座穿刺針經(jīng)椎弓根進(jìn)入塌陷的椎體，經(jīng)確認(rèn)后，卸下針座，將工作套管沿針芯置入，然后取出針芯，建立工作通道。

然后將椎體鉆置入工作套管，在透視下觀察，達(dá)到所需的深度后，取出椎體鉆，將球囊送入塌陷的椎體內(nèi)，經(jīng)透視確認(rèn)球囊應(yīng)全部伸出工作套管，使用帶表加壓器，在透視下緩慢注入對比劑，使球囊擴(kuò)張，將塌陷的椎體抬高并形成空腔，計(jì)讀壓力值和容量，吸出對比劑，使球囊回縮至真空后緩慢抽出。在透視下，向椎體內(nèi)注入骨水泥填充，水泥凝固后拔出工作套管，為患者進(jìn)行包扎。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床治療效果以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。治療效果分別從椎體高度、后凸Cobb角、VAS評(píng)分和Oswestry評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

為了提升研究的準(zhǔn)確性，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理是非常必要的步驟之一，本次研究采用的是統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0來進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，在進(jìn)行分析處理后，會(huì)對計(jì)量和計(jì)數(shù)進(jìn)行不同方式的表達(dá)，分別是±標(biāo)準(zhǔn)差和n（%）;其次對數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)會(huì)采用t和X2進(jìn)行。經(jīng)對比后，組間差異較大且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則視為（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1經(jīng)比較后發(fā)現(xiàn)，觀察組的椎體高度、后凸Cobb角、VAS評(píng)分和Oswestry評(píng)分分別為（33.26±3.16）分、（10.42±3.62）°、（1.59±0.24）分、（22.63±3.61）分，對照組患者的椎體高度、后凸Cobb角、VAS評(píng)分和Oswestry評(píng)分分別為（23.58±3.61）分、（20.32±5.46）°、（4.89±0.56）分、（30.66±4.22）分，兩組患者經(jīng)比較后，其椎體高度、后凸Cobb角、VAS評(píng)分和Oswestry評(píng)分均存在較大差異（P<0.05）。

2.2比較兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的壓瘡、下肢靜脈血栓、肺炎、畸形愈合、傷口不愈合等情況的總發(fā)生幾率為1例（2.56%），對照組患者的壓瘡、下肢靜脈血栓、肺炎、畸形愈合、傷口不愈合等情況的總發(fā)生幾率為6例（15.38%），兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生幾率存在較大差異（P<0.05）。

3 討論

在當(dāng)前的骨科治療中，骨質(zhì)疏松癥是比較常見的一種疾病類型，患者在患病后，通常會(huì)表現(xiàn)為骨量減少、骨組織顯微結(jié)構(gòu)受到破壞以及骨折風(fēng)險(xiǎn)顯著提升的特征，對患者的生活質(zhì)量和身體健康都造成了嚴(yán)重的影響和威脅。而隨著老年群體年齡的增加，其身體素質(zhì)也在不斷下降，這就導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的發(fā)生幾率不斷增加，因此該疾病也被稱為“老年性骨質(zhì)疏松”[2]。患者一旦患有骨質(zhì)疏松，會(huì)導(dǎo)致其脊柱非常容易受到外力作用而出現(xiàn)骨折，患者在出現(xiàn)骨折現(xiàn)象后，其背部會(huì)呈現(xiàn)急性疼痛的現(xiàn)象，甚至?xí)霈F(xiàn)畸形的情況，嚴(yán)重還會(huì)引起其他并發(fā)癥，對患者的生命安全造成了很大的威脅，導(dǎo)致患者死亡率直線上升，再加上老年患者的心理承受能力較弱，這也導(dǎo)致臨床治療難度大大增加。椎體后凸成形術(shù)是近年來臨床中常見的一種治療方式，該治療方式不僅效果明顯，還可以將患者的疼痛感顯著降低，具有非常顯著的應(yīng)用價(jià)值。在本次研究中，對比了兩組患者的治療效果，經(jīng)對比后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生幾率更低，且治療效果更加顯著（P<0.05）。

綜上所述，在老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折患者治療期間采取椎體后凸成形術(shù)可以取得更加顯著的治療效果，可以在臨床中推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]焦龍兵. 經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)配合墊枕練功法治療骨質(zhì)疏松性胸腰段椎體壓縮性骨折的臨床研究[D].中國中醫(yī)科學(xué)院，2019.

[2]孫智勇. 經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)在骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折中的臨床應(yīng)用研究[D].蘇州大學(xué)，2018.