分析卡前列素氨丁三醇聯合B-lynch縫合術在宮縮乏力性產后出血治療中的價值

摘要：目的：分析宮縮乏力性產后出血治療中應用卡前列素氨丁三醇與B-lynch縫合術聯合的整體效果。方法：根據隨機數字表法進行分組對比，分為實驗組和對照組，產婦選取時間在2020年3月-2021年3月之間，均為我院分娩的產婦，共計50例，實驗組在本次研究中在對照組基礎上增加B-lynch縫合術措施，對照組應用卡前列素氨丁三醇，對比實驗組與對照組產婦的治療效果。結果：實驗組治療有效率高于對照組，數據對比存在差異（P<0.05）;實驗組產婦產后2h及24h出血總量與止血時間及第三產程時間均比對照組短（P<0.05）。結論：B-lynch縫合術與卡前列素氨丁三醇措施能夠減少出血量，值得臨床推廣和應用。

關鍵詞：宮縮乏力性產后出血;產婦;B-lynch縫合術;卡前列素氨丁三醇;出血量

【中圖分類號】R714.46+1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）10--01

分娩屬于人類繁衍后代的必然過程，分娩較為常見的并發癥就是產前與產后出血，嚴重威脅產婦的生命安全，其主要臨床表現為胎盤異常、宮縮乏力、產道受損等，容易引發產后出血。分娩時由于產道擴張、毛細血管撕裂等經常出現產時大量出血而致使分娩風險，對母嬰生命具有一定危險性。產后出血表示產后子宮在12周內發生大量出血癥狀，作為分娩合并的并發癥，被視為導致產婦死亡主要因素[1-2]。卡前列素氨丁三醇是常用的治療產后出血的藥物，但是效果并不理想，結合B-lynch縫合術臨床效果更佳，本次選取我院產婦進行研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取時間在2020年3月-2021年3月，選取50例產婦，按隨機數字表法進行分組，分為2組（n=25）。實驗組23歲-32歲，平均（26.45±3.12）歲;對照組25歲-31歲，平均（26.55±3.28）歲。數據對比無差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組產婦實施卡前列素氨丁三醇，卡前列素氨丁三醇注射液（欣母沛），欣母沛使用的是注冊證號為H20056189，生產廠家為Pharmacia & Upjohn Company的藥物。方法如下：在產婦分娩后主要以欣母沛進行子宮內壁注射，并同時給予縮宮素進行靜脈滴注，觀察產婦宮縮狀態，宮縮不良者繼續采用欣母沛進行子宮肌壁注射。以上藥物用量嚴格遵循醫囑。

1.2.2實驗組產婦采用B-lynch縫合術干預，雙手向內加壓并將子宮體積按壓縮小后再在子宮切口右方3cm左右的位置將2號腸線穿出并穿到子宮切口右方上側4cm處并將其拉到底，在距離宮角4cm處以垂直方式向子宮后壁繞出并在子宮前面相同部分進針后穿過子宮腔并在左側后壁將針線引出，縫線以垂直方式穿過宮底，并在子宮前臂之后進行打結處理，之后對子宮進行縫合。止血治療過程中要密切觀察產婦生命體征指標變化情況和出血情況，如有異常，及時處理[3]。

1.3觀察指標和分析

1.3.1止血有效性評價。根據產婦陰道出血量、出血止血用時、宮縮狀況改善效果等將止血效果分為顯效、有效與無效。

1.3.2止血指標評價，具體包括產后2h及24h出血總量與止血時間及第三產程時間。

1.4統計學方式

此研究數據使用SPSS19.0統計學軟件進行對比，用計X2檢驗，以（n，%）表示，用t檢驗，以（x±s）表示，當數據P<0.05時，有統計學意義。

2結果

2.1止血有效性評價

實驗組的止血總有效率高于對照組，數據對比存在顯著差異（P<0.05），見表1。

3討論

分娩時由于產道擴張、毛細血管撕裂等經常出現產時大量出血而致使分娩風險，對母嬰生命具有一定危險性。產后出血表示產后子宮在12周內發生大量出血癥狀，作為分娩合并的并發癥，被視為導致產婦死亡主要因素。產后出血是目前婦產科比較常見的一種產后并發癥[4]。通常情況下，在剖宮產產后出血量大于1000ml，自然分娩產后出血量大于500ml即可判斷為是產后出血[5]。B-Lynch縫合術是上個世紀七十年代提出的止血方案，雖能保留子宮并提高患者生存率，但縫合后容易導致宮體缺血壞死及宮腔黏連等并發癥。本選取我院產婦進行研究，結果顯示實驗組優于對照組。

綜上所述，B-lynch縫合術措施有利于保證分娩產婦的生命安全，能夠及時止血，值得臨床普及使用。

參考文獻：

[1]章琳，施桂麗. 卡前列素氨丁三醇聯合低位B-Lynch縫合術對前置胎盤致難治性產后出血效果分析[J]. 中外醫學研究，2020，18（36）：27-29.

[2]張麗，王琴. 分析卡前列素氨丁三醇聯合B-lynch縫合術在宮縮乏力性產后出血治療中的價值[J]. 中西醫結合心血管病電子雜志，2020，8（34）：66-67.

[3]吳淑芬. 卡前列素氨丁三醇注射液聯合B-Lynch子宮縫合術在剖宮產宮縮乏力性產后出血中的應用[J]. 現代診斷與治療，2019，30（08）：1277-1278.

[4]王紅梅. 卡前列素氨丁三醇注射液聯合改良子宮背帶式縫合術在宮縮乏力性產后出血患者中的應用及安全性分析[J]. 吉林醫學，2018，39（10）：1913-1914.

王艷平，女，本科，1978年11月，婦產科主治醫師，湖北省黃梅縣婦幼保健院，產科