基于微信公眾號的掌上醫院的設計與實現

陶亮亮

摘要：隨著移動互聯網應用技術的進一步運用，借助于微信龐大的用戶群體以及移動醫療技術，基于微信公眾號的掌上醫院系統，可以優化傳統的就診流程，讓患者在手機微信公眾號上就可以完成預約掛號、繳費、報告查詢、檢查預約、信息查詢等自助服務，減少反復排隊等候情況，解決病患就診時面臨的“三長一短”問題，大大縮短了病人的等待時間，提高了就醫感受，緩解醫患矛盾，同時掌上醫院的建設提升醫院整體信息化水平。

關鍵詞：掌上醫院;微信公眾號;自助服務;醫院信息化

中圖分類號：TP311? ? ? 文獻標識碼：A

文章編號：1009-3044（2022）09-0046-03

經過這些年的信息化建設，國內大部分的醫院已將臨床業務與信息化系統深度融合，建成了各式各樣的醫院信息管理系統，但大部分的醫院應用系統都是按照院內業務流程設計，患者就診時并沒有體驗到信息化建設帶來的方便快捷。近年來，國家提出“互聯網+醫療健康”戰略目標以及開展醫院智慧服務評級工作，越來越關注老百姓的切身感受，為醫院信息化建設提出了新的方向。很多醫院依托互聯網、大數據等新型信息化技術，積極地建設智慧服務平臺，解決現有診療模式的痛點、難點，讓百姓少跑腿、數據多跑路[1]，提高了患者滿意度，減少醫療資源的浪費。

1 研究背景

1.1 業務現狀

傳統的線下就診流程有以下幾個缺點，1）看病難：由于國內醫療資源向大城市大醫院集中，醫療資源分配不均，優質醫療資源相對短缺，同時隨著人民群眾生活水平的提高，對自身健康問題日益關注，對優質醫療服務需求變得越來越強烈，造成許多三甲醫院人滿為患，患者排隊候診時間長，醫生看診時間短，病人就診體驗差。2）運營成本高：現有的就診流程需要大量的收費窗口，收費處人力成本逐年提升，且窗口占地面積大。門診自助終端前期投入巨大，導診人員人力成本高，還有設備維護、耗材等持續性成本支出，且自助設備有一定的使用周期。

近年來，隨著科技的進步，智能手機走進千家萬戶，5G、HTML5、多平臺/多架構等移動互聯網應用技術的轉化，互聯網+應用得到蓬勃發展。為了解決傳統醫院的“看病難”問題，移動醫療產業推出了各式各樣的移動醫療App，有政府主導的便民服務平臺，在線醫療平臺的線上問診，以及各級醫院自行建設的醫院App。這些主流的移動醫療應用提供的服務有預約診療、醫院專家介紹、在線咨詢等服務，但受限于傳播途徑的單一，受眾人群覆蓋率低，有一定的局限性。

1.2 微信公眾號的優勢

騰訊公司2012年推出微信公眾平臺，給政府、企業乃至個人提供了一個信息傳播、業務服務與用戶管理的全新服務平臺。根據騰訊2021年第三季度的財報顯示，微信月活賬戶為12.626億，依托其龐大的用戶基數，有80%以上的微信用戶訂閱使用微信公眾號[2]，關注公眾號數量20以上的用戶占比較高，超半數以上的微信用戶每天花費半小時左右瀏覽公眾號上的信息。目前，各級醫院機構基本上都建設了自己的官方微信公眾號，積累了一定的用戶群體，基于微信公眾號建設的掌上醫療智慧服務平臺，比起傳統的就診模式以及獨立開發的移動醫療應用，建設成本更低且容易推廣，是建設智慧醫院的一種有效解決方案[3]。

1.3 醫院公眾號的應用現狀

在微信公眾號平臺開展醫院智慧醫療服務有不少成功的案例，通過對北京市兒童醫院、安徽醫科大學第一附屬醫院、中科大附一院（安徽省立醫院）、河南省兒童醫院的微信公眾號功能進行對比分析（具體見表1），借鑒同行業公眾號建設的成功經驗，以便更好地為安徽省兒童醫院微信公眾號功能進行設計。

通過表1對比可以發現，現階段基于微信公眾號平臺提供的醫療服務主要有預約掛號、住院服務、繳費、信息查詢、醫院介紹、健康宣教等內容，有些醫院信息化水平較高，已經推出了互聯網醫院、藥品配送、智能問診等特色服務。借助于微信公眾號可以很好地對醫院進行宣傳，普及醫學知識，減少病人就診排隊等待時間，優化現有就診環節，提高診療效率，提升患者滿意度。

2 系統架構設計

掌上醫院系統基于微信公眾號平臺，采用時下流行的移動互聯網XML、JSON等技術。由于涉及醫院內網數據與外網環境的數據交互，考慮到醫療數據安全要求，具體架構設計如圖1所示。

互聯網端采用聯通云服務平臺云服務器，云服務器上不保存醫院患者就診的敏感數據，所有和就診有關的業務接口都是通過調用醫院內部前置機完成。醫院端由前置機、防火墻&網閘、API與數據庫服務器、醫院統一信息集成平臺組成。其中前置機服務器僅開通訪問微信公眾號平臺服務相關端口的權限，通過網閘訪問內網的API與數據庫服務器獲取醫生信息、實時的訂單信息消息、定時的就診/停診通知類推送消息。防火墻利用包過濾技術，對互聯網中的有害信息進行攔截，能起到預防保護作用[4]。API與數據庫服務器通過IIS上的API服務調用醫院統一信息集成平臺數據。醫院信息集成平臺采用總線技術集成業務系統之間的交互，實現HIS、EMR、LIS、PACS、手麻系統等多個系統與平臺的數據集成，同時數據集成平臺提供信息推送服務。

信息推送服務的交互方式是集成平臺提供規范的HTTP服務，微信公眾號按照標準的方法及參數進行調用，具體交互流程如圖2所示。

交互流程：申請方發出業務申請后，按照接口文檔規范定義的XML格式封裝數據，調用醫院統一數據集成平臺（HSB）提供的標準化方法;醫院統一數據集成平臺（HSB）同時調用服務方提供的標準服務接口;服務方解析JSON數據后，處理相對應的具體業務，返回處理結果或需要獲取的數據;集成平臺（HSB）將處理結果或需要獲取的數據轉換為XML格式返回給申請方。

醫院微信公眾號推送提醒服務主要有預約掛號取號時間提醒、掛號診室位置信息、取藥提醒、診療情況告知、等候狀態告知、檢查注意事項、繳費通知、檢查檢驗報告完成提醒、就診后滿意度評價提醒等。主動推送的消息，通過數據提供方調用院內HSB服務，經過消息的過濾處理，發送至微信公眾號，在用戶端進行提醒。就診環節中各種診療信息的推送，可以很好地引導患者完成一整套的就醫流程。

3 業務功能模塊設計

掌上醫院的功能大致可分為便民就醫、醫院咨詢、個人中心三大類，在功能設計上，微信公眾號為用戶提供認證接口、消息接口、支付接口等高級接口，醫院需要根據實際的業務需要，充分了解現有就診流程中的弊端，打造出讓患者滿意的一站式就醫服務平臺[5]，具體功能如圖3所示。

新用戶首次關注微信公眾號之后，通過發起網頁身份授權，每個用戶針對每個公眾號會產生一個安全的OpenID[6]，通過填寫相關個人身份信息與微信的OpenID進行綁定后，用戶就可以在掌上醫院上進行預約掛號、繳費、報告查詢等自助服務。

3.1 便民就醫

便民就醫為掌上醫院主要的功能大類，主要提供門診就診、報告查詢、住院服務、核酸檢測、問卷調查等服務，界面最上方顯示當前就診人信息和二維碼信息，方便患者在線下診間支付、就診報到、自助取藥等需要掃碼的場景中出示使用。

1）門診就診

①自助預約：用戶可在預約掛號功能模塊選擇所要預約掛號的科室，查詢該科室7天內所有專家的號源信息，實名綁定的就診人可選擇就診卡預約，無卡用戶填寫個人身份信息進行無卡預約。②當日掛號：用戶選擇所要掛號的科室，顯示當天該科室出診醫生號源信息，綁定就診卡的就診人可以根據實際情況進行線上支付掛號。③門診繳費：可查詢當前就診人的待支付的賬單，包括藥品、檢查、檢驗等繳費項目，并通過調用微信公眾號支付接口進行在線繳費。④我的預約：該模塊顯示當前未到取號時間的預約號信息，在預約取號有效時間段內，實名綁定用戶可以進行預約取號，完成線上支付后取號，無卡預約就診人需要到現場自助機上完成實名建檔后取號。預約號可以在就診當日0點之前取消預約，取消預約或超過取號時間內未取號，該號源自動釋放。⑤我的掛號：該模塊顯示當前就診人所有掛號信息。通過該平臺在線掛號的患者，由于各種原因無法就診的，可以在就診前在線退號，退號成功后掛號費原路返還，其他渠道退號需要到窗口辦理。⑥費用查詢：可查詢當前就診人每次就診的費用情況。⑦就診信息：可查詢當前就診人每次就診的門診電子病歷和處方信息。⑧排隊叫號：取號完畢直接前往診區自助報到機處，憑手機上的就診人二維碼報到，報到完成后可在排隊叫號功能模塊查詢當前就診隊列的就診進度，病人可以及時了解當前醫生候診區情況，方便就診。

2）核酸申請

為了對陪護及社會人員新冠肺炎病毒核酸檢測進行有效管理，在微信公眾號特別開放了核酸檢測線上申請功能，受檢人員點擊核酸申請模塊，填寫姓名身份證號，提交之后選擇混檢或單檢發起申請，申請后前往核酸檢測點，出示二維碼進行繳費及檢測。免去了進入門診掛號、開單的傳統檢驗步驟，減少了受檢人員多次排隊等候時間，提高了檢驗效率，同時對門診進行有效的分流管理，避免了人員聚集現象，降低了院內感染風險。

3）報告查詢

該功能分為當前就診人報告查詢和陪護及社會人員的核酸檢測報告查詢。當前就診人報告查詢：用戶可在報告查詢模塊查詢當前就診人門診診療過程中產生檢驗報告、檢查報告以及病理報告;核酸檢測報告查詢：陪護及社會人員的可根據申請時綁定的姓名、身份證號在單獨的核酸報告模塊進行查詢。

4）住院服務

用戶根據實名信息進行住院信息綁定，可以查詢當前住院信息或既往住院信息，包含費用查詢、住院日清單等信息，另外在院患者可以使用預交金線上充值服務。

5）滿意度調查問卷

患者就診當日19：00微信公眾號會自動推送滿意度調查問卷調查提醒，通過點擊鏈接或是在掌上醫院中的回訪問卷模塊可以發起調查問卷。相比傳統的紙質問卷方式，線上的調查反饋方式更加方便收集患者就醫過程中對醫院的意見和建議。

6）電子票據

我院已全面開展了電子票據業務，已開具電子票據的患者，可以在此功能模塊下查詢或下載電子票據。

3.2 醫院咨詢

醫院咨詢可以方便病人了解醫院基本情況，主要內容有整合醫院官網的醫院介紹，各臨床、醫技科室介紹，門診坐診專家基本情況，門診排班等信息。

3.3 個人中心

個人中心主要提供診卡管理、預約信息查詢、掛號信息查詢功能。診卡管理包含添加就診人和就診卡管理功能，添加就診人需要填寫患者姓名、身份證、手機號、監護人姓名、身份證號等實名認證信息，就診人信息與用戶微信的OpenID進行綁定，已經過實名認證的就診卡可以就診卡管理中填寫就診號卡號進行綁卡操作，無卡或沒有經過身份認證的就診卡需要線下在自助機上完成實名認證后方可完成綁卡，無卡患者只可以辦理預約掛號業務，沒有經過身份認證就診卡只可辦理線下業務，綁定就診卡后該就診人就可以使用線上的所有就醫服務。同時為了方便對家人的健康管理，每個用戶最多可以綁定五個就診人。預約信息查詢是門診就診中我的預約模塊的功能復用，用于顯示預約信息。掛號信息查詢是門診就診中我的掛號模塊的功能復用，用于顯示掛號信息。

4 結束語

通過建設掌上醫院智慧服務平臺，讓患者足不出戶就可以體驗醫院的各種便民服務，優化了就診流程，提高了患者的就診效率以及滿意度，同時在后期的建設中加入互聯網醫院以及醫院醫政類功能，不僅可以更好地服務廣大患者，也可以將一些醫務類的流程引入互聯網，提升醫院工作效率。

參考文獻：

[1] 劉謙.提升醫院信息化水平 促進醫院改革與發展[J].中國醫院，2018，22（8）：1-3.

[2] 張雅婷.西安三甲醫院微信公眾號的健康傳播分析及其形象建立研究[J].視聽，2017（10）：98-99.

[3] 鞏蕾.醫院微信平臺建設及推廣策略研究[J].電腦編程技巧與維護，2018（2）：70-71，84.

[4] 汪步升.微信公眾號在醫院的創新應用[J].電腦編程技巧與維護，2021（5）：70-71，91.

[5] 趙澤洋.基于微信公眾號醫院智慧服務項目的建設[J].衛星電視與寬帶多媒體，2021（17）：193-194.

[6] 深圳市騰訊計算機系統有限公司.微信公眾平臺開發概述|微信開放文檔[EB/OL].[2021-10-20].https：//developers.weixin.qq.com/doc/offiaccount/Getting_Started/Overview.html.

【通聯編輯：謝媛媛】