手術室細節護理管理在醫院感染控制中的應用分析

高淑惠

524500 吳川市婦幼計劃生育服務中心手術室，廣東湛江

手術治療是一種侵入式治療方法，其治療效果較佳，但在手術過程中仍然有感染危險，主要由于手術治療需暴露病灶，醫療器械與切口親密接觸等因素導致感染風險增加，據相關研究報告顯示，手術室細節管理在醫院感染控制方面有一定成效[1-2]。本文將探討手術室細節護理管理在醫院感染控制中的應用效果，現報告如下。

資料與方法

選取2021年1-6月于吳川市婦幼計劃生育服務中心診療的60 例行手術治療的患者為研究對象，隨機分為對照組和研究組，各30 例。對照組男19 例，女11 例；年齡20～45 歲，平均(35.96±4.11 歲)；體重46～72 kg，平均(62.14±5.69)kg。研究組男17 例，女13 例；年齡20～44 歲，平均(34.44±4.19)歲；體重46～72 kg，平均(62.14±5.69)kg。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：年齡≥20 歲；患者與其家屬均簽署知情同意書；根據診斷標準確認患者需要進行手術治療；病例資料完整。

排除標準：凝血功能障礙者；惡性腫瘤者；嚴重感染者；治療依從性差者。

方法：對照組給予常規護理管理，包括幫助患者做好術前準備，術中協助醫生進行與手術有關的操作，術后進行器械清點、初步清潔等。

研究組患者給予手術室細節護理管理。(1)手術室細節護理管理培訓：①培訓：培訓組由培訓部和培訓教師組成，通過選拔護士進行培訓。培訓教師為經驗豐富、能力突出的護士長或專科護士。各培訓教師根據培訓計劃安排培訓內容，設計課程和課件，提交培訓部審核。培訓通過后，經全院護士長會議批準后進行。培訓固定為2～3 次/月，以講座為主，專業培訓和部門培訓較為靈活。將情景模擬與手術訓練中的醫護配合相結合，有助于護士加深對手術室細節護理管理的理解[3]。②考核：考試采用激勵機制，考試難度逐級遞增，考試頻率逐級遞減。理論考試1年可安排4 次。成績達到培訓標準可以減少考試頻率。臨床能力考核可1年組織2 次，內容為基礎護理與病例護理相結合，考核結束后綜合總結，對考核結果及存在問題給予獎勵和指導。③規范操作流程：護士應在手術前與外科醫生溝通，明確手術過程，調整手術室的溫、濕度；術前接送患者，檢查患者信息，探訪患者生理指標，安撫患者情緒，確保手術順利進行；術中及時觀察患者體征變化，通知醫生，配合醫生進行手術；術后清潔消毒，安全護送患者，清點處理手術物品，做好接待準備。(2)制定細節管理措施：①術前護理：術前護理人員應探訪患者，充分了解患者的身體狀況、術前檢查結果，告知患者注意事項，幫助其緩解緊張和焦慮情緒。此外，手術前所需的物品和器械應充分準備和消毒，確保手術順利進行[4-6]。②術中護理：在手術過程中，手術室護士要做好患者安全細節管理，向醫生提供和交付無菌手術器械，密切觀察醫生的操作情況，配合醫生的操作步驟，確保手術順利完成。對使用過的儀器要及時消毒處理，以便再次使用。手術結束前，應嚴格按照手術清點制度清點所有手術器械和敷料，防止遺漏。用藥前認真核對藥品信息和質量，尤其是抗生素的注射和輸血。護理人員應監測患者是否過敏及血型匹配程度。在整個手術過程中監測患者的生命體征。③患者離開手術室后，應密切關注其健康狀況，尤其是手術切口周圍皮膚的定期清潔，防止感染。④建立嚴格的監督制度，確保管理工作的實施。在手術室護理精細化管理過程中，建立適當合理的獎懲制度非常重要。對積極高質量完成手術護理工作，及時關注細節的護士應給予適當獎勵，對工作完成不認真、責任心不強、態度消極的護士也要進行懲治[7-8]。⑤有效管理手術室環境：護理人員應充分準備手術用品和設備，根據手術需要合理放置手術物品，定期檢查藥物信息，避免誤用變質、過期或污染的物品。定期檢查和維護手術室設備、器械，提高物品分類意識，規范手術物品的保管和管理，進而對手術室環境給予有效管理。

觀察指標：①統計兩組患者醫院感染發生概率，醫院感染發生率=(皮膚感染+手術切口感染+腔隙感染)/總例數×100%；②統計兩組患者護理滿意度，采用吳川市婦幼計劃生育服務中心自制《護理滿意度調查問卷》，調查問卷包含25 項問題，每題4 分，100分為滿分，其中0～60 分為不滿意，60～80 分為滿意，80～100 分為非常滿意，滿意度=(非常滿意+一般滿意)/總例數×100%；③兩組護理人員手術室護理管理考核合格率。

統計學方法：數據應用SPSS 21.0 統計學軟件分析，計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

結 果

兩組患者醫院感染發生概率比較：研究組醫院感染發生率低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者醫院感染發生概率比較[n(%)]

兩組患者護理滿意度比較： 研究組的護理滿意度優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較[n(%)]

兩組護理人員手術室護理管理考核合格率比較：對照組護理人員手術室護理管理考核合格率為90%(18/20)，低于研究組的70%(14/20)，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

討 論

手術室是醫院提供診療服務的重要場所，大部分患者病情危重或變化快，所以，對患者做好護理非常重要。由于手術室的工作節奏較快，工作內容和任務復雜而重要，護士會承受很大的壓力。同時，在手術室護理管理過程中，由于各種因素，也會發生醫院感染，不僅影響患者的手術效果，而且會延緩患者術后的康復，醫療費用的增加甚至會引起護患糾紛，對醫院或患者有負面影響。因此，做好手術室護理工作非常重要。有研究發現，對手術室護士給予細節護理管理培訓極為重要[9-11]。

護理人員是醫院的重要組成部分，護理人員的繼續教育也是醫院一項長期的系統工程。對護理人員的操作、理論和業務水平進行再教育、培訓和考核，可以有效地提高護理服務質量，提高護理人員的護理水平。目前，國內手術室細節護理管理培訓主要以體驗式教學為主，而且培訓分散，不僅缺乏科學系統的培訓體系，醫院也沒有可借鑒的范例。隨著吳川市婦幼計劃生育服務中心臨床新護士人數的不斷增加，護理潛在風險也不斷增加。因此，護理部門需要改進對護士的考核和培訓方法，提高護理服務質量和水平。以崗位需求為導向，采用分層培訓的方法，幫助護士提高個人護理能力和護理質量，對醫院護理部護士進行分層培訓和考核，取得了滿意效果。

本次研究組醫院感染發生率明顯低于對照組，研究組的護理滿意度優于對照組，護理人員手術室護理管理考核合格率高于對照組，上述結論與鄭紅等[12]的研究相似。

綜上所述，對手術患者給予手術室細節護理管理可有效降低醫院感染的發生風險，有效提高護理人員知識水平、手術室環境以及手術物品管理水平，規范手術操作。細節護理管理能夠提高護理人員服務水平，提高護理工作熱情，培養護理人員以患者為中心的服務意識，保障手術室和諧環境，提高護理人員專業護理素養以及綜合素質，從而保障手術室工作高效展開，提高手術室管理質量。所以，在臨床手術室管理中運用手術室細節護理管理，可以提高管理合理性以及科學性，可以有效提高患者手術室護理質量、手術效率。