胃腸鏡聯合檢查與胃鏡、腸鏡分開檢查在健康體檢人群中的應用效果

羅玉娟 嚴衍偉 陳聰 何惠嬌

526020 肇慶市第一人民醫院體檢中心1，廣東肇慶

526020 肇慶市第一人民醫院消化內科2，廣東肇慶

526020 肇慶市第一人民醫院麻醉科3，廣東肇慶

健康體檢是指以健康為中心的身體檢查，采用醫學手段、方法等對身體進行檢查，常見的檢查措施包括超聲、心電圖、放射設備、檢驗設備等[1]。健康體檢的目的是全方位了解健康情況，結合檢驗結果明確身體是否存在異常，及時發現生理性變異和疾病危險因素，通過相應的措施進行干預和糾正，及早發現疾病、做好疾病的干預控制，提升疾病的綜合治療效果[2]。隨著健康意識的提高，胃腸鏡檢查在健康體檢中得到推廣，是消化道疾病的常用檢查方法，但是在檢查的過程中，胃鏡、腸鏡分開檢查的比例較高，導致檢查不夠完善[3]。出現胃鏡、腸鏡分開檢查的原因是患者存在緊張、焦慮的心理，認為聯合檢查發生不良反應的概率高；對于聯合檢查不了解，認為花費時間長、危險增加。實際操作中胃腸鏡聯合檢查具有一定的優勢，在臨床具有較高的推廣價值[4-5]。本文對胃腸鏡聯合檢查與胃鏡、腸鏡分開檢查在健康體檢人群中的應用效果進行分析研究，現報告如下。

資料與方法

選取2019年1月-2020年12月在肇慶市第一人民醫院體檢中心體檢人員1 350 例，其中實施胃鏡、腸鏡分開檢查患者1 200 例為對照組，實施胃腸鏡聯合檢查患者150 例為觀察組。對照組男612 例，女588 例；年齡25～65歲，平均(45.13±2.65)歲；身高153～182 cm，平均(168.24±2.23)cm；體重50～70 kg，平均(60.14±4.32)kg。觀察組男77 例，女73 例；年齡26～65歲，平均(45.13±2.65)歲；身高156～179 cm，平均(169.27±2.21)cm；體重48～70 kg，平均(59.74±4.43)kg。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：①自愿加入試驗；②接受完善的臨床檢查；③簽署試驗同意書。

排除標準：①合并嚴重肝臟、腎臟或心臟疾病；②合并腫瘤；③合并精神類疾病、依從性差。

方法：(1)對照組使用胃鏡、腸鏡分開檢查方式，體檢科按照受檢人員的個人意愿安排胃鏡、腸鏡檢查，部分體檢者只做了胃鏡或只做了腸鏡。①胃鏡檢查流程如下：檢查之前禁食8 h，幽門梗阻患者禁食2 h，檢查前與患者開展溝通工作，緩解其緊張、焦慮等不良情緒，檢查前給予局部麻醉，10 mg 利多卡因的糖塊2塊，噴霧組給予患者10%利多卡因間斷咽喉部噴灑6次(利多卡因總計60 mg)，在檢查過程中對患者血壓、心率等基本生命體征進行監控；②腸鏡檢查流程如下：腸鏡檢查在胃鏡檢查的隔天進行，檢查前2 d 叮囑患者食用流質食物，配合服用清腸藥物，患者均進行左側臥位，將腸鏡自肛門插入，注意保持動作輕柔，對腸道黏膜的光滑度、色澤以及管腔具體情況進行觀察，確定病變的位置。檢查過程中同樣需要對生命體征進行監控。(2)觀察組使用胃腸鏡聯合檢查方式，檢查步驟均同對照組，先進行胃鏡檢查，檢查完畢退鏡，并吸出多余分泌物，再進行腸鏡檢查。

觀察指標：①兩組檢查指標分析，具體指標包括檢查時間、利多卡因使用量和疼痛反應。疼痛使用疼痛視覺模擬評分(VAS)評分，分值0～10 分，分值越高疼痛越嚴重。②統計兩組患者檢查指標異常率，指標異常情況包括血壓異常、呼吸異常和心率異常。③統計兩組患者不良反應發生率，不良反應包括心血管抑制、喉痙攣、嗆咳和變態反應。

統計學方法：數據應用SPSS 26.0 統計學軟件分析，計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

結 果

兩組患者檢查指標比較： 對照組檢查時間、利多卡因使用量高于觀察組，差異有統計學意義(P＜0.05)； 對照組VAS 評分與觀察組比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組患者檢查指標比較(±s)

表1 兩組患者檢查指標比較(±s)

組別n檢查時間(min)利多卡因使用量(mg)VAS評分(分)對照組1 20030.21±17.3459.87±5.143.21±2.12觀察組15015.76±11.2357.28±5.763.14±2.16 t 9.8985.7380.380 P 0.0000.0000.704

兩組患者檢查指標異常率比較：觀察組檢查指標異常總發生率(6.67%)與對照組(5.83%)比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

表2 兩組患者檢查指標異常率比較[n(%)]

兩組患者不良反應發生率比較：觀察組不良反應總發生率(10.00%)與對照組(7.50%)比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。見表3。

表3 兩組患者不良反應發生率比較[n(%)]

結 論

隨著健康體檢的不斷推廣普及，胃腸鏡檢查在臨床大量開展，可及早發現胃腸病變，進行疾病的干預與控制。但是在胃腸鏡檢查實際開展過程中發現，胃鏡與腸鏡的檢查經常分開進行，導致準備工作的重復進行，患者在檢查等待的過程中生理和心理壓力均較大，可能會增加不良反應，因此，需要對檢查方法進行改進，推廣聯合檢查，提升檢查質量[6]。

本研究顯示，胃腸鏡聯合檢查術前統一做好檢查準備工作，可提升準備工作的充分性，一次準備即可完成整個檢查，提升了檢查質量[7]。同時，檢查前的麻醉工作也采用一次性方式，減少反復準備工作對患者的影響，也可以減少準備工作對患者心理造成的負擔，提升檢查質量[8]。聯合檢查在實際操作中先進行胃鏡檢查，后進行腸鏡檢查，減少患者在等待過程中產生的不良情緒，對于情緒的控制效果更加理想，不良反應和檢查指標異常的情況得到控制，發生率降低[9]。胃腸鏡分開檢查中患者一部分進行胃鏡檢查、一部分進行腸鏡檢查，導致檢查不徹底，可能延誤疾病的治療。如果患者分開完成胃鏡、腸鏡檢查，將增加反復準備期間對身體的刺激，檢查過程中重復的準備工作導致檢查時間延長。因此，做好普及工作，盡可能讓患者選擇聯合檢查的方式，并保證一次性檢查率的提升[10]。

綜上所述，健康體檢人群中實施胃鏡、腸鏡分開檢查的人數較多，但是，胃腸鏡聯合檢查花費時間更少，且未增加臨床指標的異常率和不良反應發生率，因此，建議將聯合檢查在臨床進行推廣普及。