老年腦梗死患者頸動脈彩超檢查結果分析

楊理丹

（中鐵二局集團醫院，四川 成都 610032）

隨著我國醫療技術不斷提升，影像學檢測已廣泛地應用于臨床多種疾病的診斷中。而根據相關研究顯示，我國的人口老齡化趨勢加快，老年腦梗死疾病的發病率也因此呈現出連年上漲的趨勢，而其中頸動脈粥樣硬化斑塊是腦梗死疾病出現的獨立危險因素。

針對頸動脈粥樣硬化斑塊常見的影像學檢查包括MRI、CT 等，但是這些檢查方法都具備了一定的局限性。人體的頸總動脈解剖位置相對表淺，可以通過超聲檢查進行清晰顯示，因此當前針對頸動脈粥樣硬化情況多采用彩色多普勒超聲進行診斷，效果良好，是腦梗死疾病防治的重要參考依據[1-2]。

本次研究選取2020 年2 月至2021 年2 月在我院接受治療的老年腦梗死患者64 例作為觀察組，選取同期64 例健康體檢人員作為對照組，分析了彩色多普勒超聲對老年腦梗死患者頸動脈粥樣硬化斑塊發生率、斑塊性質、發生部位及嚴重程度診斷情況，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2020 年2 月至2021 年2 月在我院接受治療的老年腦梗死患者64 例作為觀察組，選取同期64 例健康體檢人員作為對照組。其中對照組中，男女比例為38:26，年齡最小60 歲，年齡最大89 歲，平均年齡區間為（64.28±6.42）歲。觀察組中，男女比例為40:24，年齡最小58歲，年齡最大87 歲，平均年齡區間為（64.42±6.46）歲。觀察組患者均經過顱腦CT、MRI 檢查，并且符合全國第四屆腦血管病會議制定的腦梗死診斷標準。兩組人員在性別、年齡等臨床基本資料上對比差異不大（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

本次研究均選用Neusoft 型號Phoenix 和型號N1500 彩色多普勒超聲顯像儀進行檢查，檢查時將探頭頻率調整為7-12MHz。檢查前指導患者仰臥位，頸部保持后仰，頭偏向對側約45 度左右，保持放松將頸部充分暴露。從前頸部、側頸部兩個方向掃描，由患者的頸總動脈（Common carotid artery，CCA）近端、中段、遠端直到其頸動脈分叉處，再檢查患者頸內動脈（Internal carotid artery，ICA），完成橫向掃描檢查之后探頭旋轉90 度，沿患者動脈縱切掃描。按相同方法對右側進行掃描。詳細觀察患者兩組動脈內膜－中膜厚度（Intimamedia thickness，IMT）以及斑塊大小、部位、性質等情況。

1.3 診斷標準[3]

正常人群頸動脈內膜、中膜以及外膜結構清晰，IMT＜1.0 mm。（1）內膜－中膜增厚診斷標準：頸動脈IMT≥1.0 mm。（2）頸動脈斑塊形成診斷標準：IMT 局限性≥1.5 mm。以彩超結果對斑塊性質進行區分。根據斑塊回聲強弱、形態、大小、斑塊纖維帽破損情況、斑塊內新生血管等將其分類為穩定性和不穩定型斑塊。根據聲學特征分軟斑和硬斑，當超聲顯示弱回聲或者中等回聲的隆起型團塊，質地粗糙時認定為軟斑，而邊界清晰，斑塊強回聲，且后方可見聲影時為硬斑。根據形態學特征，分為規則斑塊（扁平斑）和不規則斑（潰瘍斑），當超聲檢查橫切面與縱切面均可見火山口貌缺損影，邊緣回聲較低時認定為潰瘍斑。當超聲顯示內中膜厚度不均勻，偏心性增厚并向管腔內突起，質地光滑低回聲時認定為扁平斑。當患者同一血管內有多處斑塊造成管腔狹窄，只選擇狹窄最為嚴重部位。采用灰階超聲測量斑塊處二維管腔狹窄情況；采用多普勒頻譜測量狹窄段與狹窄近段血流速度，以及狹窄段和狹窄近段的比值計算管腔狹窄程度。當狹窄率＜50%時認定為輕度狹窄，狹窄率50%～69%時認定為中度狹窄，狹窄率70%～99%認定為重度狹窄，狹窄率100%認定為閉塞。

1.4 統計學方法

本次研究選擇SPSS25.0 軟件對開展數據的分析和統計工作，計數單位通過[n（%）]表示，計量單位采用（）表示，采取卡方檢驗方法，當P<0.05 時，則表示數據具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組頸動脈IMT 對比

觀察組老年腦梗死患者頸動脈左側和右側IMT 均顯著高于對照組，組間數據對比有顯著差異（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組頸動脈IMT 對比（mm）

2.2 兩組粥樣硬化斑塊發生率以及斑塊性質比較

觀察組老年腦梗死患者斑塊發生率顯著高于對照組（P<0.05），且觀察組患者的軟斑、潰瘍斑的發生率也顯著高于對照組，組間數據對比有顯著差異（P＜0.05），詳情見表2。

表2 兩組粥樣硬化斑塊發生率以及斑塊性質比較（%）

2.3 兩組斑塊發生部位比較

本次研究中所有患者的粥樣硬化斑塊均好發于CCA 分叉處，左右側發生率對比差異不大（P>0.05），詳情見表3。

表3 斑塊發生部位

2.4 兩組動脈狹窄嚴重程度比較

觀察組老年腦梗死患者動脈狹窄發生率顯著高于對照組，組間數據對比有顯著差異（P＜0.05），詳情見表4。

表4 兩組動脈狹窄嚴重程度比較（%）

3 討論

腦梗死是臨床十分常見的一種疾病，其具備了發病率高，且高發于中老年人群，發病以后生活質量和身心健康都會受到極大的影響。根據相關研究指出，頸動脈粥樣硬化和腦梗死疾病的發病率有著密切關聯。動脈粥樣硬化是由多因素影響所引發的全身性疾病，且具備了慢性進行性特征。而動脈粥樣硬化的早期階段最為顯著的特征便是IMT 增厚。

當人體出現了頸動脈斑塊突出管腔時，一旦發生了脂質或是管腔應力增大的情況，其機體的粥樣硬化斑塊就會有破裂的可能，而破裂的斑塊，其脂質暴露以及膠原會激活血小板，進而在凝血機制的影響之下造成患者出現血栓、出血等一系列問題，引發腦梗死疾病發生[4]。因此對于頸動脈早期粥樣硬化斑塊的檢查十分關鍵，是腦梗死診斷的可靠依據。

本次研究選取2020 年2 月至2021 年2 月在我院接受治療的老年腦梗死患者64 例作為觀察組，選取同期64 例健康體檢人員作為對照組，結果顯示，觀察組老年腦梗死患者頸動脈左右側IMT 均顯著高于對照組。觀察組老年腦梗死患者粥樣硬化斑塊發生率顯著高于對照組，且觀察組患者的軟斑、潰瘍斑的發生率也顯著高于對照組。觀察組老年腦梗死患者動脈狹窄發生率顯著高于對照組。根據結果分析，老年腦梗死疾病的發生率與患者頸動脈斑塊的數量、性質有著密切關聯，而其中軟斑、潰瘍斑有著發展速度快、易脫落、出血的特征，患者的腦梗死發生率也更高。本次所研究的患者頸動脈斑塊都高發在頸總動脈分叉處，可能和人體該部位的管腔血流情況有關，該區域血流較緩慢和紊亂，非常有可能會出現湍流、脂質沉積的情況，因此其斑塊發生率也更高[5]。

現階段針對頸動脈診斷檢查方法較多，其中最為常見有數字減影血管造影、CT、MRI 以及彩色多普勒超聲檢查，其中數字減影血管造影、CT、MRI 成本較高、操作難度較高，因此難以在臨床中廣泛普及[6]。而使用彩超檢查對人體無害，并且操作簡單，成本也更低，在超聲儀器下能夠清晰觀察到患者斑塊和血管狹窄情況，并且顯示其血流動力學情況，還能夠長期動態觀察斑塊變化情況，是目前臨床最常見的檢查方法[7]。

綜上所述，老年腦梗死疾病的發病率和患者頸動脈斑塊形成的數量以及其性質有著緊密聯系，針對這一疾病彩色多普勒超聲檢查的診斷效果顯著，具備了高安全性、高準確率的特點，可以有效地區分患者頸動脈粥樣硬化斑塊的類型，為臨床提供有效診治依據。