男性不育癥患者精液檢驗的臨床分析

趙莉

靖西市人民醫(yī)院 廣西 百色 533800

男性不育癥是指多種疾病或因素導致的，正常性生活的育齡期夫婦連續(xù)同居12個月以上仍未生育的生殖性系統(tǒng)疾病，在已婚男性中發(fā)病率約占15%以上[1]，為嚴重的家庭、社會性問題。男性發(fā)生不育的影響因素復雜，但大部分都與男性精液質量關系密切[2]，正常的精液是男性正常生殖功能的前提保障,精液又分為精子和精漿兩部分，精漿與精子占比約為95:5[3],精子比例較低，主要作用是通過結合卵子完成受精，孕育后代。精漿的作用是為精子提供能量和營養(yǎng)物質，對精子起到運送和保護的作用[4]，臨床通過對精液進行常規(guī)檢驗分析，可以對患者精液情況作出基本判斷，初步掌握男性不育癥的原因。為男性不育癥患者精液檢驗的臨床作用效果，現(xiàn)選擇2020年5月至2021年10月期間我院收治的男性不育癥患者70例為研究對象進行探討分析，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年5月至2021年10月期間我院收治的男性不育癥患者70例為研究對象，所有患者均進行精液檢驗?；颊吣挲g在22-47歲之間，平均年齡為（35.17±5.78）歲，患者年齡分布區(qū)間：22-39歲患者58例（占比82.86%）、40-47歲患者12例（占比17.14%）。

研究對象納入標準：（1）患者結婚時間1年以上；（2）婚后夫妻雙方未采取任何避孕措施，性生活狀態(tài)正常；（3）資料齊全者；（4）患者對本次研究均知情并自愿簽署知情研究協(xié)議書；排除標準：（1）患有家族遺傳疾病者；（2）存在外傷性疾病史者；（3）輸卵管或睪丸異常者；資料不全者；（4）精神或語言障礙者；（5）其他嚴重不配合者。

1.2 方法

所有患者均進行精液檢驗分析。

1.2.1 檢查前注意事項

為采集正常精液狀態(tài)，有效保證精液檢驗效果，在精液檢驗前須提醒患者注意以下事項：（1）飲食方面：檢驗前患者注意飲食清淡，避免辛辣刺激性食物，禁止煙酒。（2）生活方式：遵循規(guī)律生活作息原則，保證良好的生活習慣，避免過度勞累。（3）檢驗前禁欲3-7d。

1.2.2 精液檢驗流程

在醫(yī)院采精室，采用體外采精法或手淫法采集患者完整精液標本，將采集到的精液標本置于干凈、無毒的一次性尿杯中立刻送檢，醫(yī)院檢驗工作人員立即將采集樣本置于恒溫水浴箱中液化，恒溫水浴箱溫度控制在37°。

送檢后的樣本需在60min內完成檢驗。首先檢驗人員用肉眼觀測顏色、精液量、粘稠度、是否發(fā)生液化現(xiàn)象等。然后采用精液檢驗儀對送檢精液樣本進行常規(guī)檢驗，檢驗時需嚴格按照WHO推薦的相關檢驗標準和我院精液檢驗流程進行操作，并對精液的精子密度、精子成活率、精子活力、精子濃度等參數(shù)作出分析。

1.3 臨床評價

根據精液檢驗結果統(tǒng)計分析患者精液是否正常、對比不同年齡階的精液參數(shù)基本狀況。根據《WHO人類精液與精子》實驗室手冊中關于正常精液質量評判標準進行評價，必須同時滿足以下標準條件：（1）精液量等于或在1.5mL以上；（2）精子成活率等于或超過58%；（3）精液液化時間在1h之內（含1h）；（4）精子活力PR等于或超過32%；（5）精子濃度大于或等于1.5×106個/mL；（6）a+b級：射精1h 后精子活力為50%，或向前運動更多；a級：精1h 后精子活力為25%，向前快速運動更多[5]。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據處理：SPSS21.0統(tǒng)計學軟件；資料描述：計數(shù)資料為(n,%)，計量資料為(±s)；差異檢驗：計數(shù)資料為x2，計量資料為t；統(tǒng)計學意義判定標準：P＜0.05。

2 結果

2.1 70例患者精液檢驗結果分析

通過精液檢驗結果顯示：70例精液檢驗患者中，全部指標均符合的正常精液患者為29例（41.43%），異常精液患者為41例（58.57%）。異常精液患者主要表現(xiàn)為精子活力下降，精子活力a+b級為41例（58.57%）、精子活力a級39例（55.71%），其次為精子活率33例（47.14%），精子密度22例（31.43%），其中正常精液患者和異常精液患者的精子活力a+b級對比差異存在統(tǒng)計學意義，P＜0.05，詳見表1。

表1 70例患者精液檢驗結果分析(n,%)

2.2 不同年齡段患者各項精液指標情況對比

不同年齡段的精液指標情況對比顯示，40歲以下和40歲及以上患者的精子濃度對比差異不存在統(tǒng)計學意義，P＞0.05，40歲以下和40歲及以上患者的精液量、液化時間異常、精子活力下降對比差異存在統(tǒng)計學意義，P＜0.05,詳見表2。

表2 不同年齡段患者各項精液指標情況對比(±s,%)

表2 不同年齡段患者各項精液指標情況對比(±s,%)

精子活力下降（%）40歲以下 58（82.86） 3.32±0.79 85.29±32.12 6（31.58） 12（36.36）40歲以上（含40歲）年齡階段例數(shù)（n,%）精液量（mL）精子濃度（×106個/mL）液化時間異常（%）21（63.63）t值 /x2值 3.929 1.590 5.158 4.909 P值 0.000 0.116 0.023 0.023 12（17.14） 2.31±0.91 70.23±30.42 13（68.42）

3 討論

據研究調查顯示：隨著生活方式的改變、生活節(jié)奏的加快和生態(tài)環(huán)境的惡化，近年來男性精液質量呈遞減趨勢發(fā)展，精液質量的不斷下降直接影響男性生殖系統(tǒng)健康，導致男性不育癥的發(fā)生，因此男性不育癥的發(fā)病率逐年升高[6]。精子質量問題主要體現(xiàn)在精液量減少、精子活力降低、液化時間異常等，世界衛(wèi)生組織為人類精液檢查分析提供了標準化參數(shù)，使得男性精液檢測更加科學、精準[7-8]。男性不育癥患者的精液檢驗分析是臨床醫(yī)學上評估患者生育能力的主要指標，通過精液檢驗能有效檢測出患者精子濃度、精子活力、精子成活率、液化時間等參數(shù)指標[9]，從而對患者精液質量作出真實可靠判斷。需要注意的是，在采集精液時應以前段精液為主，這是由于精液的來源主要為前列腺液，前段精液的精子濃度以及精子活力水平較高，PH值較低，因此應格外注意第一部分的精液采集。本次研究結果顯示：精液檢驗結果顯示：本次70例研究對象中，正常精子患者29例，占比41.43%，異常精子患者41例，占比58.57%，異常精液患者主要表現(xiàn)為精子活力下降，精子活力a+b級為41例（58.57%）、精子活力a級39例（55.71%），其次為精子活率33例（47.14%），精子密度22例（31.43%），其中正常精液患者和異常精液患者的精子活力a+b級對比，P＜0.05；不同年齡段的精液患者參數(shù)對比：不同年齡段的精子濃度對比差異不存在統(tǒng)計學意義，P＞0.05，40歲以下與40歲及以上患者的精液量、液化時間異常、精子活力下降對比差異存在統(tǒng)計學意義，P＜0.05。說明隨著患者年齡的增長，患者精液量明顯減少，精子活力顯著下降。

綜上所述，在男性不育癥患者中實施精液檢驗能有效評估患者生育能力，分析患者精液質量，為臨床定制醫(yī)療方案提供有效參考，具有較高的臨床診斷價值。