血常規檢查在丙肝相關肝臟疾病中的臨床觀察

李梅

憑祥市人民醫院 廣西 憑祥 532600

丙型肝炎病毒（HCV）感染是造成肝病患者死亡主要因素，是一種重大的公共衛生問題，據調查，全世界有7100萬人伴慢性HCV感染[1]。截至2012年，中國HCV感染在100萬例左右，在持續8年數據調查中顯示，HCV增長率為22.65%，多數急性丙型肝炎患者，可逐漸發展至慢性丙型肝炎（CHC），而CHC是引起肝硬化與肝細胞性肝癌主要致病原因，上述疾病均有較高患病率、病死率[2]。因此加強HCV所致的相關肝臟疾病檢測對改善預后，延長患者生存期至關重要。血常規檢查是臨床常見檢查方式，血常規檢查中中性粒細胞淋巴細胞比值（NLR）、血小板淋巴細胞比值（PLR）與多癌癥進展、治療預后等均有密切相關的聯系，其也參與了心血管疾病進展[3]。但目前關于血常規檢查應用于HCV感染所致肝臟疾病中的研究文獻較少。故本文就本院選取的110例HCV感染所致肝臟疾病患者進行分析，研究血常規檢查的臨床效果，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2020年5月～2021年5月收治的110例HCV所致肝臟疾病患者納入研究，其中50例為慢性丙型病毒性肝炎患者（研究1組），60例慢性丙型病毒性肝硬化患者（研究2組），同期選擇40例體檢中心健康人群作為對照組，所有參與研究人員均知情同意。入組標準：研究1組、研究2組均符合WS213-2008《丙型病毒性肝炎診斷標準》[4]相關疾病診斷標準。排除標準：（1）伴多器官功能衰竭；（2）與患者溝通存在障礙；（3）近期存在手術、外傷等應急情況。其中研究1組50例，男、女各29、21例，年齡在20～65（45.31±5.24）歲；研究2組60例，男、女各37、23例，年齡在20～65（45.11±5.37）歲；對照組40例，男、女各28、12例，年齡在20～65（45.39±5.39）歲。3組一般資料相比無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

3組入院后均給予血常規檢查，采集清晨空腹靜脈血，使用乙二胺四乙酸二鉀（EDTA-K2）抗凝真空采血管收集血液學指標檢測標本與病毒核酸定量檢測標本，以真空干燥采血管收集肝臟功能生化指標。若無法及時檢測則放入-20℃環境中保存，3日內完成檢測。其中血液學指標檢測選擇克曼COULTER LH755全自動血液分析儀檢測中性粒細胞計數（Neo）、血小板計數（PLT）、淋巴細胞數（Lymph）、NLR、PLR。HCV-RNA病毒載量（VL）使用實時熒光定量PCR儀ABI7500檢測，以熒光信號的改變實現HCV-RNA定量檢測。肝臟功能生化指標檢測使用羅氏Cobas E702全自動生化分析儀檢測，經過酶法檢測天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）。

研究1組、2組均采取相應的治療方式，其中將研究1組分為HCV清除（A組）23例，HCV未清除（B組）27例；研究2組分為HCV肝硬化清除（C組）20例，HCV肝硬化未清除（D組）40例。（注：HCV清除標準：HCV低于相關方式學檢測下限持續≥12周，血清HCV-Ab陽性，HCV RNA陰性）。

1.3 觀察指標

觀察各組血液學指標檢測結果，其中包括Neo、PLT、Lymph、NLR、PLR、AST、ALT。

1.4 統計學處理

以SPSS 20.0程序處理，±s表達計量數據，2組采取t檢驗，多組間采取F檢驗，組間差異有統計學意義以P＜0.05表達。

2 結果

2.1 各組血液學指標檢測結果對比

研究1組、研究2組Neo、PLT、Lymph、PLR指標均低于對照組，NLR、AST、ALT指標均高于對照組，研究1組Neo、PLT、Lymph、PLR指標均高于研究2組，NLR、AST、ALT指標均低于研究2組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 對比各組血液學指標檢測結果[±s]

表1 對比各組血液學指標檢測結果[±s]

注，與對照組相比，aP＜0.05；與研究1組相比，bP＜0.05。

組別 n Neo（*109/L） PLT（*109/L） Lymph（*109/L） NLR PLR AST（g/L） ALT（g/L）研究 1 組 50 3.45±1.11a 197.86±41.25a 1.77±0.32a 2.06±0.43a 116.92±25.62a 41.36±10.21a 45.22±10.19a研究 2 組 60 2.70±0.16ab 79.38±23.62ab 0.99±0.31ab 3.33±1.09ab 81.37±20.16ab 59.37±12.53ab 49.37±10.26ab對照組 40 3.51±0.94 235.61±50.12 2.01±0.44 1.92±0.43 125.63±27.91 16.38±2.11 18.55±4.37

2.2 治療后各組血液學指標對比

A組、B組、C組、D組Neo、PLT、Lymph、NLR、PLR、AST、ALT指標對比差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比治療后各組血液學指標[±s]

表2 對比治療后各組血液學指標[±s]

注，與A組相比，aP＜0.05；與B組相比，bP＜0.05；與C組相比，cP＜ 0.05。

組別 n Neo（*109/L） PLT（*109/L） Lymph（*109/L） NLR PLR AST（g/L） ALT（g/L）A 組 23 3.36±1.11 218.93±40.18 1.79±0.25 2.00±0.24 129.36±30.27 18.53±2.39 18.66±2.42 B 組 27 3.59±1.12a 179.63±40.22a 1.70±0.25a 2.16±0.24a 101.24±21.36a 61.25±15.76a 68.92±2.35a C 組 20 2.81±0.41ab 94.21±20.47ab 1.12±0.11ab 2.75±0.51ab 85.24±21.47ab 34.61±8.51ab 23.51±5.33ab D 組 40 2.60±0.21abc 63.52±18.93abc 0.85±0.13abc 3.39±0.49abc 75.39±21.54abc 72.51±13.62abc 60.27±17.85abc

3 討論

HCV屬于黃病毒科丙型肝炎病毒屬，是一種嗜肝病毒，HCV感染發病較為隱秘，若不盡早采取有效的診斷、治療措施，極易發展為CHC、肝硬化，嚴重影響患者預后恢復[5-6]。故針對CHC感染患者，需盡早采取有效的診斷措施，以及時發現HCV感染所致肝臟疾病類型，并采取針對性、個性化治療措施，以改善患者預后恢復質量。

血常規檢查是臨床常見檢查方式，其在多種疾病診斷中均發揮著積極作用，可有效反映機體血液系統各方面情況，進而為臨床診斷、治療提供一定的理論依據。近年來，有研究發現，血常規檢查各項指標與HCV感染所致相關肝臟疾病發生、發展具有密切相關的聯系[7]。Neo是機體防御系統的重要組成部分，其與機體非特異性抗感染過程相關，此類細胞具有較強的吞噬殺菌功能；PLT主要是指單位體積血液中所含血小板數目。血小板是血液中最小細胞，可有效保護毛細血管完整性，有效的血小板質量與數量在機體正常止血過程中具有積極作用；淋巴細胞是白細胞的一種，其是較為常見、重要的細胞，Lymph主要是指外周血中淋巴細胞數量。PLR主要是由PLT、Lymph作比獲得，可同時反映出血小板、淋巴細胞的變化狀況；NLR主要是由Neo與Lymph作比獲得，可同時反映中性粒細胞與淋巴細胞的變化狀況。相關研究顯示，PLR、NLR聯合使用，可用于HCV抗病毒治療的檢測，也可用于HCV感染所致相關肝臟疾病病情發展階段檢測，以此為臨床治療提供相應的理論依據[8]。本文研究顯示，研究1組、研究2組Neo、PLT、Lymph、PLR指標均低于對照組，NLR、AST、ALT指標均高于對照組，研究1組Neo、PLT、Lymph、PLR指標均高于研究2組，NLR、AST、ALT指標均低于研究2組，由此得出HCV感染所致相關肝臟疾病使用血常規檢測，可有效反應肝臟組織損傷程度；同時本文研究顯示，A組、B組、C組、D組Neo、PLT、Lymph、NLR、PLR、AST、ALT指標對比差異具有統計學意義，表明血常規檢測應用于HCV感染所致相關肝臟疾病中，可指導臨床治療，預測患者預后恢復情況。

綜上所述，在丙肝相關肝臟疾病診斷中采取血常規檢查具有較高的應用價值，以為指導臨床診斷、治療提供一定的理論依據，值得借鑒。